Kalp nakli - endikasyonlar. Kalp nakli sonrası hayat ne kadar sürer?

Kalp nakli (kalp nakli), tüm alternatif tedavi seçeneklerini tüketmiş, kalbe ciddi ve geri dönüşü olmayan hasarı olan hastalarda yapılan bir işlemdir. Kalp nakli için endikasyonlar nelerdir? Yeni bir kalp ne kadar sürer? Kalp nakli sonrası hayat ne kadar sürer?

Kalp kasında geri dönüşü olmayan ve ciddi hasar görmüş hastalarda kalp nakli kullanılır ve tüm geleneksel konservatif ve cerrahi tedaviler herhangi bir iyileşme sağlamaz. Kalp naklinin amacı sadece hayatı uzatmak değil, aynı zamanda hastanın refahını da iyileştirmektir.

Şu anda, Polonya'da yılda yaklaşık 100 kalp nakli yapılırken, ABD'de yaklaşık 2200 kalp nakli gerçekleştiriliyor. Organ Nakli Organizasyon ve Koordinasyon Merkezi "Poltransplant" a göre, 2015 yılında Polonya'da 99 kalp nakli gerçekleştirildi. Bu, ülke genelinde bu tür 76 prosedürün gerçekleştirildiği 2014 yılına göre neredeyse üçte bir fazladır. 2013'te, bu nakillerden 87'si vardı ve 2012'de - 79. En iyisi, her yıl 105'ten 129'a kadar kalp nakledildiği 1999-2004 yılındaydı. 2016 yılında 101 kalp nakledilirken, bireysel aylarda kalp nakli bekleyenlerin listesi - Ocak: 352, Şubat: 368, Mart: 360, Nisan 364, Mayıs: 373, Haziran: 372, Temmuz: 385, Ağustos: 385, Eylül: 385, Ekim: 389, Kasım: 391, Aralık: 388.¹

Kalp nakli için endikasyonların neler olduğunu duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Kalp nakli - kalp nakli endikasyonları

dolaşım yetmezliği

baypas olasılığı olmayan dengesiz koroner arter hastalığı
tekrarlayan aritmiler - ventriküler fibrilasyon / ventriküler taşikardi
Farmakolojik dolaşımın (katekolaminlerin verilmesi) ve / veya mekanik kalp desteğinin (intra-aortik karşı pülsiyon, tek veya biventriküler destek) kullanımını gerektiren kardiyojenik şok
sık kardiyoverter / defibrilatör deşarjları ("elektrik fırtınaları") dahil olmak üzere standart bakıma dirençli tekrarlayan, şiddetli ventriküler

Kalp nakli - kim donör olabilir?

Ne yazık ki asıl zorluk, yetersiz bağışçı sayısıdır. Bu, genellikle ameliyat için bir yıldan fazla bekleyen, nakil için uygun olan hastalar için son derece büyük bir sorundur. Ancak, son yıllarda donör sayısı sabit kaldı, ne arttı ne de azaldı. Bu sadece toplumun gönlünü verme konusundaki isteksizliğinden kaynaklanmıyor. Kazalardan sonra hayat kurtarma yöntemleri önemli ölçüde gelişti. Çoğunlukla haklı olarak, günümüzün en yaygın vericileri, beyin cerrahisi ile ilgili felç geçirmiş veya başarısız olmuş hastalar. Son yıllarda, trafik kazalarından kaynaklanan donörlerden organ nakli çok nadirdir.

Polonya'da hastalar ortalama 14 ay kalp nakli beklerler (2016 verileri)

- Optimum verici 40 yaşın altındaki bir hastadır, çünkü bu yaşa kadar hastanın koroner kalp hastalığı veya başka patolojileri olmadığına inanıyoruz. Eşit derecede önemli olan, vericinin ve alıcının ağırlığı benzer olmalıdır - ağırlıktaki fark% 10-15'i geçmemelidir - Prof. Poznań'daki Tıp Üniversitesi Klinik Hastanesinde Kalp Cerrahisi Kliniği başkanı Marek Jemielity.

Kalp kişinin ağırlığıyla büyümez ancak donörün kalbi yaklaşık 50 kg ağırlığındaki bir kadının vücudunda çalışıp çalışıyorsa 90 kg erkek olan alıcının vücudunda başa çıkacak kadar verimli olamayabileceği vurgulanmalıdır. Açıkçası, bir kadın için bağışçının bir kadın ve bir erkek için bir erkek olması gerektiğine dair hiçbir bağlantı yoktur. Dikkate alınması gereken önemli bir faktör kan grubudur. Buradaki belirleyici faktör, birincil kan grupları A, B, O'dur. Bu durumda Rh bir rol oynamaz.

Ayrıca şunu okuyun: Kemik iliği nakli: endikasyonlar, seyir, komplikasyonlar Graft versus host hastalığı (GVHD) Aile nakli. Aile nakli için kim organ getirebilir? Bilmek güzel

İlk ameliyat Christiaan Nethling Barnard tarafından 3.12.1967'de yapıldı. Polonya'da ilk kalp nakli 01/04/1969 tarihinde Łódź'da prof. Jana Moll, ancak başarısızlıkla sonuçlandı. Atılım 1980'lerde gerçekleşti. 5 Kasım 1985'te Polonya'daki ilk başarılı kalp nakli, o zamanlar Zabrze'deki İl Kardiyoloji Merkezi'nin başkanı ve o zamanlar doçent olan Zbigniew Religa tarafından gerçekleştirildi. Nakil başarılı olsa da 62 yaşındaki hasta iki ay sonra sepsisten öldü. Önümüzdeki aylarda prof. Religi, 4 kalp nakli daha gerçekleştirdi. Dördünün en şanslı olduğu ortaya çıktı. Klinikte geçirdiği 4 hafta sonra hasta genel durumu çok iyi olarak evine taburcu edildi. Zabrze'deki Silesian Kalp Hastalıkları Merkezi şu anda Polonya'daki ana kalp nakli merkezlerinden biridir.

Kalp nakli - kontrendikasyonlar

geri dönüşü olmayan pulmoner hipertansiyon
yaşam beklentisini önemli ölçüde etkileyen diğer ileri hastalıkların bir arada bulunması
yaş> 70 (Dünya),> 65 (Polonya)
bozulmuş ventilasyonlu ileri akciğer hastalıkları

Kalp naklinin ana kontrendikasyonu şiddetli, geri dönüşü olmayan pulmoner hipertansiyondur.

geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliği
geri dönüşü olmayan karaciğer yetmezliği
aktif mide ülseri (iyileşene kadar)
iltihaplı bağırsak divertikülozu (iyileşene kadar)
organ komplikasyonları olan insüline bağımlı diabetes mellitus
aktif enfeksiyon (geçici kontrendikasyonlar)
neoplastik hastalık aktif veya tümörün tipine bağlı olarak uzunluğun remisyonda
şiddetli obezite BMI> 30
ileri osteoporoz
ruhsal bozukluklar, tıbbi işbirliği eksikliği
toksik maddelerin kötüye kullanılması, alkol

Kalp nakli - ne kadar sürer?

"Verici-alıcı" seçimi, hastanın vücudunun boy ve kilosunun yanı sıra kan grubuna da bağlıdır, bu nedenle "sıra" kavramı yoktur ve bireysel nitelikli hastalarda nakillerin gerçekleştirileceği sıra önceden belirlenemez. Dolayısıyla bekleme süresi kişiden kişiye değişir; ortalama olarak birkaç veya birkaç aydır.

Kalp nakli bekleyen bazı hastalar mekanik dolaşım desteği alır. Çoğu zaman, bunlar sol ventrikülün çalışmasını destekleyen yapay pompalardır, ancak bazı hastalar da sağ ventrikül desteğine ihtiyaç duyar. Bu tür pompalar, donör varsa, kalp nakline kadar yaşayabilmeleri için hastaların ömrünü uzatır.

Kalp nakli - nedir bu? Ne kadar sürer?

Sternumu kestikten sonra ekstrakorporeal dolaşım (ameliyat sırasında vücuttaki uygun kan akışını ve vücudun oksijen beslemesini sağlayan) kullanımı ile cerrah hastanın hastalıklı kalbini kulakçıkta veya kalpten çıkan büyük damarların yüksekliğinde keserek çıkarır. Daha sonra, vericinin kalbi dikilir (benzer damarların kulakçıkları veya kütüklerini birbirine bağlar).

İşlem birkaç saat sürer ve birçok açıdan ekstrakorporeal dolaşımda yapılan diğer kalp cerrahisi işlemlerinden önemli ölçüde farklı değildir.

Kalp nakli - kalp nakli ile ne kadar yaşayabilirsiniz?

Alıcının yaşına, genel sağlığına ve nakledilen kalbin durumuna bağlıdır. Kalbimizle ilgilenme şeklimiz de çok önemlidir - sigara içmemeli, alkolden kaçınmalı, dengeli ve sağlıklı beslenmelisiniz. Düzenli kontroller de önemlidir. Nakledilen bir kalp ile 20-30 yıla kadar yaşayabilirsiniz.

Kalp nakli - nakil sonrası yaşam kalitesi

En zor dönem, yeni bir kalple ama aynı zamanda bir dizi fedakarlıkla hayatın ilk yılıdır. Elbette günlük hayatta kalp nakli sonrası ortalama herhangi bir insan gibi tepki veren ve işlev gören hastalarla karşılaşıyoruz. Ancak nakil işleminden sonra enfeksiyon kapmamak için kalabalık insanlardan kaçının. Bununla birlikte, bir yıl sonra bazı hastalar bisiklete binme veya koşma gibi yoğun sporlara bile girerler. - Şahsen ben kalp nakli sonrası ekstrem sporlar yapmanın destekçisi değilim. Bununla birlikte, biri tam kalp kapasitesine sahipse ve diğer tüm organları işlevsel olan bir gençse, kalp nakli geçirmemiş kişilerde olduğu gibi kalp problemleri riski aynıdır - diyor Prof. Marek Jemielity.

Bilmeye değer

John McCafferty, 33 yıl boyunca dünyanın en uzun kalbiyle yaşadı. 9 Şubat 2016'da 73 yaşında öldü. Polonya'da Tadeusz Żytkiewicz, kalp nakli olan en uzun ömürlü hastadır. Prosedür 4 Ağustos 1987'de Zabrze'de gerçekleşti. Hasta daha sonra 61 yaşındaydı.

Polonya'da kalp nakli olan en genç hasta, Zabrze'den dört yaşındaki Alan Rybaniec. Operasyon, Alan'ın 6 aylık olduğu 15 Eylül 2010'da gerçekleşti.

Kalp nakli

Kaynak: x-news.pl/TVN24

Kalp nakli sonrası immünsüpresif tedavi

Kalp naklini takiben - diğer organ nakillerinde olduğu gibi - bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi gereklidir. Reddedilmeyi önerebilecek semptomlar şunları içerir: egzersiz toleransında azalma, egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında nefes darlığı, gece nefes darlığı, çarpıntı, bayılma ve epigastrik ağrı.

Organ reddi riski zamanla azalır. İlk 6 ila 12 ayda en büyüktür ve sonra en yüksek ilaç konsantrasyonlarına ulaşmaya çalışırız.

Temel ilke, çeşitli etki mekanizmalarının kullanımına ve yan etkilerin azaltılmasına izin veren en düşük etkili immünosüpresif ilaç dozlarını kullanmaktır. Organ reddi riski zamanla azalır. İlk 6 ila 12 ayda en büyüktür ve sonra en yüksek ilaç konsantrasyonlarına ulaşmaya çalışırız.

Kalp nakli - komplikasyonlar

Akut hücre reddi, kalp nakli sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyonlardan biridir. başka bir komplikasyon da, nakledilen kalbin vasküler hastalığı olarak da bilinen allogreft vaskülopatidir ve sıklıkla kronik kalp nakli reddi süreci ile eşdeğerdir.

Kalp nakli sonrası hastalarda geç kalp dışı komplikasyonlar:

hipertansiyon
kronik böbrek yetmezliği
hiperlipidemi
kemik komplikasyonları (osteoporoz, aseptik kemik nekrozu)
neoplastik hastalık (lenfoproliferatif hastalık, akciğer ve deri kanserleri)
gastrointestinal komplikasyonlar (mide ve duodenal hastalıklar, safra kesesi / kolon divertikülozu / pankreas iltihabı, ishal)
hiperglisemi
katarakt, glokom
bradikardi
triküspit yetersizliği

Yardım için nereye gitmeli

Polonya'da kalp nakli klinikleri 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Kalp Cerrahisi, Vasküler Cerrahi ve Transplantoloji Bölümü Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Caddesi tel. (012) 634-16-003. Poznań, Lord Poznań'ın Başkalaşım Klinik Hastanesi, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Varşova, Kardiyoloji Enstitüsü. Kardinal Wyszyński Varşova Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy in Gdańsk tel. (58) 349 22 22