Fotokemoterapi ışıkla yapılan tedavilerden biridir. Bu tedavi şeklinin diğer bir adı PUVA terapisidir - Psoralen Ultra-Violet A. Bu yöntem ne zaman kullanılır? PUVA tedavisi nedir ve nasıl yapılır?
İçindekiler
- PUVA - nedir bu?
- PUVA - tedavi türleri
- PUVA - tedavi endikasyonları
- PUVA - yan etkiler
- PUVA - kontrendikasyonlar
PUVA, Psoralen Ultra-Violet A'nın kısaltmasıdır. Işık tedavisi, yani fotokemoterapi yöntemlerinden biridir. Tedavi sürecinde, cildi radyasyona duyarlı hale getiren ağızdan uygulanan bir kimyasal ile birlikte UVA radyasyonu kullanılır. Yöntem, dermatolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
- Sedef hastalığı
- albinizm
- alopesi areata
- akne
PUVA - nedir bu?
PUVA tedavisi, hastaların büyük fayda gördüğü, en yaygın kullanılan ve en faydalı fotokemoterapi yöntemidir.
Terapötik tedavi, ultraviyole radyasyonun (UVA) ve tedavinin etkinliğini artıran ışığa duyarlı hale getirme etkisine sahip bileşiklerin kombine etkisinin kullanılmasını içerir.
Işığa duyarlı hale getiren bileşikler arasında en çok kullanılanlar psolarenlerdir - diğerlerinin yanı sıra furanokumarinler olarak sınıflandırılan bileşikler lösemi tedavisinde kullanılan cildin yeniden pigmentasyonunu arttırırlar.
PUVA - tedavi türleri
Şimdiye kadar, çeşitli PUVA terapileri geliştirilmiştir.
- Klasik yöntem
Burada sistemik etkiye sahip oldukları için ağızdan uygulanan psolaren kullanılmaktadır. Hazırlık, UVA maruziyetinin başlamasından 1-3 saat önce alınır.
- Banyo yöntemi
Bunlar, psolarenlerin eklendiği şifalı banyolardır. Bu sayede toksik olarak sınıflandırılan maddelerin sistemik etkilerinden kurtulabilirsiniz. Her hasta için doğru dozda kimyasal madde ile banyo hazırlanır. Banyo, ultraviyole ışınlarına maruz kalma ile birleştirilir.
- Sırılsıklam
Bu yöntem PUVA Banyosu'na benzer. Aradaki fark, vücudun belirli bölgelerinin, örneğin eller ve ayaklar gibi banyoya maruz kalmasıdır.
- Topikal
Bu terapide psolarenler doğrudan cilde uygulanır ve ardından aydınlatma başlar.
- Tuz
Yöntem, klasiğe benzer. Kimyasal hastaya ağızdan verilir, ancak ışınlama için güneş ışığı kullanılır. Ancak radyasyon dozunun kesin olarak hesaplanması mümkün değildir. Bu nedenle, bu yöntem şu anda kullanılmamaktadır.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Tedavi, klasik fotokemoterapi ile retinoidlerin oral uygulamasını birleştirir. Bu hasta için avantajlıdır çünkü ışınlama için daha düşük ultraviyole radyasyon dozları kullanılabilir. Klasik yöntemden daha düşük.
PUVA - tedavi endikasyonları
Girişte bahsedildiği gibi PUVA tedavisi, dermatolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Klasik tedavilerde başarısız olan birçok hasta için bu, hastalıklı cildin görünümünü değiştirmek için son şanstır.
PUVA yöntemi, genellikle aşağıdaki gibi şiddetli sedef hastalığı formlarını tedavi etmek için kullanılır:
- püstüler sedef hastalığı
- eklem sedef hastalığı
- psoriatik eritrodermi
Yöntem, aşağıdakilerin tedavisi için mükemmeldir:
- vitiligo
- alopesi areata ve toplam
- şiddetli genç sivilce türleri
- liken planus
- Sedef hastalığı
- sınırlı skleroderma
- pigmentli ürtiker
Aynı zamanda egzama (çoğunlukla elleri ilgilendirenler) ve atopik dermatiti tedavi etmek için başarıyla kullanılabilir.
Bu tedavi yönteminin kullanılmasının istenebilirliği, bazı kütanöz lenfoma formlarının tedavisinde de gösterilmiştir - özellikle mikozis fungoides ve Sezary sendromunda.
Bu tedavi ayrıca hafif ürtiker veya çeşitli hafif döküntü türlerinden (özellikle multiforme) muzdarip hastalarda önleyici olarak kullanılabilir.
PUVA - yan etkiler
Diğer herhangi bir tedavi prosedürü gibi, PUVA komplikasyon riski altındadır, çoğu zaman fotosensitize edici maddelerin intoleransı ve daha az sıklıkla vücudun ultraviyole radyasyona tepkisiyle ilgilidir. veya ikisinin bir kombinasyonu. PUVA kullandıktan sonra yan etkiler iki gruba ayrılır:
- Acil komplikasyonlar (bazen akut olarak adlandırılır)
işlemden hemen sonra veya kısa bir süre sonra ortaya çıkan. Acil bir komplikasyonun semptomları, oral psolaren intoleransından kaynaklanan mide bulantısı ve kusmayı içerir. Baş dönmesi, uyumada zorluk (hem aşırı uykululuk hem de uykuya dalmada zorluk) ve ayrıca ruh hali bozuklukları (sinirlilik, üzüntü) da görülebilir.
PUVA uygulamasının sıklıkla gözlenen bir yan etkisi, mevcut cilt lezyonlarının alevlenmesi veya yeni cilt lezyonlarının ortaya çıkması olabilir. Bunlar eritem benzeri değişikliklerdir, ancak kabarcıklar, psoriatik olmayan lezyonların döküntüleri ve akne lezyonlarının şiddetlenmesi de olabilir.
Son derece zahmetli bir komplikasyon, çoğunlukla lezyon içermeyen parçalar olmak üzere, deride şiddetli, sıklıkla paroksismal bir kaşıntıdır. Hastalar sıklıkla kaşınmanın ağrıdan daha kötü olduğunu ve günlük işleyişi çok daha zor hale getirdiğini ve uyku problemlerine neden olduğunu vurgulamaktadır. Ayrıca konsantrasyon bozukluğuna da katkıda bulunabilir.
- Uzun süreli komplikasyonlar, fotokemoterapi tedavisinden uzun süre sonra ortaya çıkan komplikasyonlardır.
PUVA tedavisinin en yaygın uzun vadeli komplikasyonu, cilt yaşlanma sürecinin hızlanmasıdır - daha az elastik hale gelir, kırışıklıklar ortaya çıkar ve yüzeyindeki renk değişimlerinin sayısı artar.
En tehlikeli ancak nadir görülen komplikasyon, melanom dışındaki cilt kanseri riskinin artmasıdır (cildin skuamöz hücreli karsinomu, cildin bazal hücreli karsinomu).
PUVA - kontrendikasyonlar
PUVA tedavisi, çeşitli yan etkiler riski ile ilişkilidir, bu nedenle bu tür bir tedaviye ihtiyaç duyan tüm insanlarda kullanılamaz. PUVA kullanımına kontrendikasyon:
- hamilelik ve emzirme dönemi - bu fotokemoterapi yönteminin etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, bu nedenle gelişmekte olan çocuğu olumsuz yönde etkilemeyeceği tamamen göz ardı edilemez.
- hastanın genç yaşı - tedavi çocuklarda, özellikle 12 yaşın altındaki kişilerde kullanılmaz
- ciltte atipik benlerin görünümü, geçmişte kanser varlığı - PUVA tedavisinin kullanılması, özellikle halihazırda belirli bir onkolojik risk altında olan kişilerde melanom dışı cilt tümörleri geliştirme riskini artırır.
- göz hastalıkları - katarakt, glokom
- psolarens'e aşırı duyarlılık
- ışığa duyarlılık
- psolaren dışında ışığa duyarlılaştırıcı etkiye sahip maddelerin kullanımı - (ilaçlar - tetrasiklinler, sülfonamidler, fenotiyazinler, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, bazı sitostatik ilaçlar, antimalaryal ilaçlar, kardiyak aritmi tedavisine yönelik bazı preparatlar, griseofulvin, beta-karoten içeren ajanlar)
- eşlik eden nörolojik hastalıklar - epilepsi dahil
- şiddetli karaciğer hasarı veya böbrek hasarı
- hipertansiyon
