ADRENAL KRIZ (AKUT ADRENAL YETMEZLIK): NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVISI

Adrenal kriz: nedenleri

Adrenal krizin nedeni genellikle steroid ilaçların yanlışlıkla kesilmesidir (özellikle yaşlılarda). Dehidrasyon (aşırı kusma veya aşırı ishal nedeniyle), sistemik enfeksiyonlar, adrenal bez travması (örn. Ameliyat sırasında), egzersiz ve stres de adrenal krize neden olabilir. Bunlar adrenal korteks hormonlarına olan talebin arttığı durumlardır. Ketokonazol, mitotan, fenitoin ve rifampisin gibi ilaçlar - adrenal korteks hormonlarının üretimi ve metabolizması üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle - kullanmak da adrenal krize yol açabilir.

Akut adrenal yetmezlik genellikle, uygun şekilde tedavi edilenler de dahil olmak üzere kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda gelişir, ancak şiddetli sistemik hastalığı olan kişilerde de gelişebilir (örneğin, yaygın intravasküler pıhtılaşma ile meningokokal sepsis - DIC, aynı zamanda Waterhouse-Friderichsen sendromu olarak da bilinir). adrenal kortekste iki taraflı hemorajik enfarktüs geçirmiş veya antikoagülanlar (antikoagülanlar) ile tedavi edilmekte olanlar.

Sağlıklı insanlarda adrenal kriz, ketokonazol ile antifungal tedavinin bir sonucu olabilir (adrenal steroidogenezin güçlü bir inhibitörüdür) ve adrenal yetmezliğin ilk semptomu olabilir (genellikle Addison hastalığı, yani birincil adrenal yetmezliği olan hastalarda) veya neoplastik hastalığı (adrenal bezlere metastaz). adrenal bezler).

Adrenal kriz: semptomlar

Bir adrenal kriz genellikle bu durumun olasılığını öngören semptomlar üretir. Ne yazık ki, spesifik değildirler ve daha çok iştahsızlık, mide bulantısı, baş ağrısı ve baş dönmesi, halsizlik ve genel halsizlik gibi mide hastalığına veya gribe işaret edebilirler. Daha sonra adrenal krizi gösteren diğer semptomlarla birleştirilirler, yani:

dehidrasyona neden olabilecek mide bulantısı, kusma ve ishal

elektrolit bozukluklarının bir sonucu olarak artan halsizlik hissi

karın, sakrum, kaslar ve eklemlerde ağrı

ateş

arteriyel hipotansiyon

ortostatik hipotansiyon (ayağa kalktığınızda kan basıncında düşüş)

komaya yol açabilecek bilinç bozukluğu ve iletişim kurmada zorluk

İkincil adrenal kriz ayrıca kronik hipopituitarizm semptomları ile karakterize edilir, örneğin: mumlu bir yüz, erkeklerde yüz kılı yok, kuru ve açık cilt, kıl yok, obezite, ödem ve kadınlarda amenore.

Adrenal kriz yaşamı tehdit eder!

Adrenal kriz, şoka, kardiyovasküler çöküşe, çoklu organ yetmezliğine veya sepsise yol açabileceğinden, hemen yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, bir hastada adrenal kriz belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede ambulans çağrılmalıdır.

Adrenal kriz: ilk yardım ve tedavi

Yukarıda belirtilen durumda Semptomlar, sağlık görevlisi veya doktor, daha sonraki testler için (kortizol ve ACTH seviyelerinin belirlenmesi) hastanın kanının bir kısmını mümkün olan en kısa sürede almalı ve ardından hastaya hidrokortizonu diğer damara vermelidir. Bunu test sonuçlarını beklemeden yapmalıdır, çünkü hidrokortizonu gereksiz yere uygulamak, bu tür bir prosedürü uygulamamaktan daha az yanlıştır. Daha sonra, sıvı ve elektrolit (özellikle sodyum) eksikliklerini bir damla uygulayarak, yani salin ve glikoz infüzyonu ile tamamlamalısınız. Hidrokortizon enjeksiyonlarının tekrarlanması gerektiğinden hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Kaynakça: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Endokrin bezlerinin ani hastalıklarında hastane öncesi ve erken hastane yönetimi, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, No. 5.