Prematüre yumurtalık yetmezliği, POF, 40 yaşına kadar yumurtalıkların birincil rolünün kaybı olarak anlaşılır. POF, doğal menopoz zamanı gelmeden önce yumurtalık folikülünün tükenmesi ile ilişkilidir. Erken yumurtalık yetmezliğinin belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
İçindekiler:
- Prematüre yumurtalık yetmezliği - belirtiler
- Erken yumurtalık yetmezliği - nedenleri
- Prematüre yumurtalık yetmezliği - etkiler
- Yumurtalık fonksiyonunun erken kaybı - tanı
- Yumurtalık fonksiyonunun erken kaybı - AMH çalışması
- Erken yumurtalık düşüşü - tedavi
- Prematüre yumurtalık yetmezliği ve gebelik
Prematüre yumurtalık yetmezliği, yumurtalıkların temel işlevinin kaybı ve daha erken bir menopozun başlamasıyla ilişkili bir hastalıktır. Yaklaşık yüzde 1 oranında meydana gelir. nüfustaki kadınlar. Sıklığı 40 yaşından önce 1/100 kadın ve 30 yaşından önce 1/1000 kadın olarak tahmin edilmektedir.
Erken yumurtalık düşüşü yaklaşık% 10'unda teşhis edilir. doğurganlık kliniklerindeki kadınlar. Çoğu zaman 25-40 yaş arası kadınları etkiler.
Prematüre yumurtalık yetmezliği - belirtiler
Erken yumurtalık yetmezliğinin belirtileri şunları içerir:
- düzensiz, çok uzun adet döngüleri,
- ikincil amenore,
- azalmış libido,
- ateş basması,
- terleme, çoğunlukla gece terlemeleri,
- konsantrasyon sorunları,
- ultrasonda, az sayıda yumurtalık folikülü ve yumurtalıkların hacminde azalma,
- hormonal testler hipergonadotropik hipogonadizmi ortaya çıkarır: düşük östradiol konsantrasyonu (E2 <20 pg / ml), yüksek gonadotropin konsantrasyonu (FSH> 20 IU / l), düşük konsantrasyonda AMH-anti-Mullerian hormonu (<1 ng / ml).
Erken yumurtalık yetmezliği - nedenleri
Erken yumurtalık düşüşünün çeşitli nedenleri vardır.
- Genetik
Erken yumurtalık düşüşüne yol açan genetik hastalıklar arasında Turner sendromu, hassas X sendromu ve tip 1a sözde hipoparatiroidizm bulunur.
- Otoimmün
Anti-yumurtalık antikorlarının salgılanmasıyla ilişkili hastalıklar genellikle POF ile ilişkilidir. Ayrıca Hashimoto hastalığı, Addison hastalığı, tip 1 diyabet, vitiligo, çölyak hastalığı, romatoid artrit veya pernisiyöz anemi gibi diğer otoimmün hastalıklar da erken yumurtalık yetmezliği ile birlikte bulunabilir.
- Onkolojik tedavi - kemoterapi, radyoterapi
Radyasyon tedavisi sırasında yumurtalıklar zarar görür. Kemoterapi sırasında kullanılan ilaçlar da gonadların işleyişini olumsuz etkiler. Siklofosfamid, melfalan ve dakarbazin, yüksek doğurganlık sorunları riskine neden olabilir.
- Enzimatik
POF, galaktozemi gibi kalıtsal enzim eksikliklerinden de kaynaklanabilir.
- Çevresel
Viral enfeksiyonlar ve sigara içimi erken yumurtalık yetmezliğine neden olabilir.
Prematüre yumurtalık yetmezliği - etkiler
Bir kadının vücudundaki östrojen seviyeleri çok düşük olduğunda, kemik mineral yoğunluğunda bir azalma, daha yüksek bir kırık riski ile kendini gösterir. Düzenli olarak kemik yoğunluğu testleri - dansitometri yapılması önerilir.
Bununla birlikte, POF'nin kadınlar üzerindeki en önemli etkilerinden biri doğurganlığın azalmasıdır.
Ayrıca okuyun: Kadınlarda kısırlığın nedenleri nelerdir?
Yumurtalık fonksiyonunun erken kaybı - tanı
Prematüre yumurtalık yetmezliğini teşhis etmek için, yaklaşık 4 hafta arayla en az iki kez> 40IU / L FSH sonucu alınmalıdır.
Ancak prematüre yumurtalık yetmezliği teşhisi çok dikkatli yapılmalıdır, çünkü birçok kadının kabullenmekte zorlandığı bir tanıdır. Kişi tek bir FSH testiyle yargılanmamalıdır.
Hasta ayrıca yumurtalık fonksiyonunun geçici olarak düzelme olasılığından haberdar edilmelidir. Ancak bu durum çok nadirdir.
Yumurtalık fonksiyonunun erken kaybı - AMH çalışması
Anti-Müllerian Hormon yani AMH (Anti-Müllerian Hormon), preantral veziküllerin granüler hücreleri tarafından salgılanır. Folikül uyarıcı hormon (FSH) ile birlikte yumurtanın geliştiği foliküllerin olgunlaşmasını düzenlemekten sorumludur.
Yumurtalık rezervini yani yumurtalık folikül sayısını değerlendirmek için bir AMH testi yapılmalıdır.
AMH standardı yaşa bağlı bir değerdir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar için 1 ng / ml ile 3.0 ng / ml arasındaki değerlerin doğru olduğu varsayılır.
- Düşük AMH seviyesi, düşük yumurtalık folikülü sayısının 1.0 ng / ml'nin altında olduğunu gösterir, erken yumurtalık yetmezliği için daha ileri tanı önerilir.
- Yüksek AMH seviyeleri çoğunlukla polikistik over sendromu ile ilişkilidir.
AMH testi hastanın hazırlanmasını gerektirmez. Döngünün gününe veya hormonal kontrasepsiyon almaya bakılmaksızın yapılırlar.
Erken yumurtalık düşüşü - tedavi
İkame tedavisinde hormon replasman tedavisi yani eksik hormonların verilmesi kullanılır. Hastalar tarafından alınan östrojen, artmış kemik kırılganlığını ve osteoporozu önler.
Nedensel tedavinin endike olduğunu unutmayın.
Çölyak hastalığı durumunda glütensiz diyetten sonra yumurtalık fonksiyonunun iyileşme vakaları tarif edilmiştir.
Ayrıca reçetesiz satılan melatonin gibi ilaçların kullanılması da önerilir. Doğurganlık, adet döngüsü ve ruh hali üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğuna inanılıyor.
Prematüre yumurtalık yetmezliği ve gebelik
Stimülasyona en az minimum yumurtalık tepkisi olan genç hastalarda doğal olarak hamile kalma şansı vardır.
Birkaç uyarılmış döngüden sonra gebeliğin olmaması, in vitro fertilizasyon için bir gösterge olabilir.
Ayrıca şunu okuyun:
- Yumurtalıklar - yapı, işlevler ve hastalıklar
- Yumurtalık yetmezliği: nedenleri, türleri, semptomları, tedavisi
- Yumurtalık kistleri - ciddi mi değil mi?
- Polikistik over sendromu (PCOS): nedenleri, belirtileri, tedavisi
- Yumurtalık kanseri - semptomlar, tanı, tedavi
Kaynakça:
- G.H.Bręborowicz - Kadın Hastalıkları ve Doğum, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Jinekoloji, Medikal Yayınevi PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Prematüre Yumurtalık Yetmezliği ve Yumurtalık Otoimmünitesi, End Rew
- Coulam, Adamson- Prematüre yumurtalık yetmezliği insidansı, Obstet Gynecol
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
