- Bir hastayla ilk tanıştığımda her zaman kendimi tanıtırım. Çok küçük olsa bile, onu neyin beklediğini söylüyorum, aldatmak için değil. Ona fikrinin önemli olduğunu, önemli olduğunu ve tüm sürece dahil olduğunu ve onun dışında hiçbir şey olmadığının tamamen farkında olduğunu gösterin - diyor prof. Anna Raciborska, Varşova'daki Çocuklar ve Adolesanlar için Onkoloji ve Onkolojik Cerrahi Bölümü başkanı.
- Başı olduğunuz Çocuk ve Ergenler için Onkoloji ve Onkolojik Cerrahi Bölümü, solid tümörleri tedavi etmektedir. Tam olarak ne bunlar?
Prof. Anna Raciborska: Öncelikle kanserlerin farklı hücrelerden gelebileceğini anlamalısınız. Bölünmeleri biraz gelenekseldir, ancak nereden geldiklerini gösterir. Pediatrik onkoloji üç büyük gruba ayrılabilir.Birincisi hematoonkolojidir, yani kan hücrelerinden kaynaklanan neoplazmalarla ilgilenir, örneğin lösemiler veya lenfomalar. İkincisi, merkezi sinir sisteminde, yani kafa veya omurilikte ortaya çıkan merkezi sinir sistemi (CNS), yani beyin ve omurilik tümörleridir. CNS tümörleri de katı tümörlerdir, ancak diğerlerinden ayrı bir grup oluşturdukları tespit edilmiştir.
Yanak, burun, göz, dil, kemik veya karaciğer gibi vücudumuzda kan gibi yüzmeyen dokular, katı tümörlerin ortaya çıkabileceği yerlerdir. Bu üç grubun her birinde tanı ve tedavi biraz farklıdır.
- Örneğin hemato-onkolojik tedavi ile katı tümörlerde fark nedir?
Örneğin, lösemiden muzdarip bir hasta, katı bir izolasyon gerektirir, çünkü çoğu durumda bağışıklığını tamamen kaybeder. Sonuç olarak, hiç kimseyle temas kuramaz ve ateşi düştüğünde başka önlemler alınır. Bir hastanın katı bir tümörü olduğunda, fiilen genellikle etkili bir bağışıklık sistemine sahip olur ve bu hastayı farklı şekilde tedavi ederiz. Sözde geçtikten sonra Kemoterapi aldıktan sonra, hastalar genellikle iyi bir beyaz kan hücresi sayısına sahiptir. Hematopoietik tümörlü bir hastayı tedavi edemiyormuşuz gibi tedavi edebileceğimizi biliyoruz. Katı tümörü olan bir hasta genellikle bu kadar katı ve mutlak izolasyona ihtiyaç duymaz.
- Bu üç gruba ayrılmak hasta için faydalı mı? Belki bir doktor veya bir merkezin tüm kanser türlerini tedavi etmesi daha iyi olur?
Bunun hasta yararına doğru yaklaşım olduğuna inanıyorum. Herkes yüksek düzeyde tedavi görmek ister, tıp bilgisi çok gelişmiştir. Katı tümörler konusunda uzmanlaşmış bir doktorsam, lösemi tedavisinin uzmanlığını ve ilkelerini elbette biliyorum, ancak bilgimi onunla ilgilenen kişi kadar güncellemiyorum. Her kanseri yönetmenin özgüllüğü farklıdır. Öyleyse, Polonya'da yalnızca birkaç vakanın olduğu bir teşhisle uğraşıyorsak, hastayı bununla ilgilenen bir merkeze göndermek daha iyi değil mi? Deneyimin yüzde 70 olduğuna inanıyorum. her durumla başa çıkmada başarı. Kitaplardan okuyamazsın, görmelisin, sana neyin doğru neyin yanlış olduğunu gösterecek bir öğretmenin olması lazım.
- Eve ne kadar yakınsa o kadar iyi argüman ne olacak?
Geçmişte, iletişim bugünkü kadar iyi olmadığında bu argüman doğru argümanlardan biriydi. Kendimi hatırladığım zamanlarda, telefon bir apartman dairesindeyken, tüm blok için yol yoktu. Şimdi, neredeyse hepimizin arabası varken ve hatta kırsal kesimde en az bir araba varken, soru ortaya çıkıyor, her hastalığı olan bir hasta eve yakın mı tedavi edilmeli, yoksa özel bir merkeze gitmek daha mı iyi?
Bence hem biz doktorlar hem de hastalar, bir konuda iyi olacak ve her şeyi tedavi edecek yeterli uzman yetiştirmenin imkansız olduğunun farkındayız. Bu nedenle, ultra nadir hastalık merkezlerinin merkezileştirilmesinin doğru olduğuna inanıyorum.
- Katı tümörlere geri dönelim. Nasıl teşhis edilir? Semptomlar neler?
Her şey nerede olduklarına ve ne olduklarına bağlıdır.
Üstte ise, göreceğiniz ilk şey bir çıkıntıdır, örneğin bir uzuvda veya karın duvarı düzensiz hale gelirse, vücuda bir şey yapışmaya başlar. Çoğu zaman, kötü huylu bir tümör ise ve tedavi edilmezse, o zaman eşitsizlik veya tümör kaybolmaz, büyür.
Yavaş büyüyor ve sonra alışıyoruz ve onu kötü bir değişimle ilişkilendirmiyoruz, ancak ne kadar hızlı büyürse, bizi o kadar endişelendiriyor ve doktora o kadar çabuk gidiyoruz. Vücudumuzun veya bir kısmının görünümündeki bu değişikliğe ek olarak kanserle uğraştığımız belirti ağrı olabilir. Kemik tümörleri söz konusu olduğunda, geceleri ortaya çıkan çok yaygın ağrıdır. Hareketle ilgili değil. Ancak sizi uykudan uyandırabilir ve ağrı kesici almanıza rağmen kaybolmaz. Burada ve orada ağrılarının olduğu ve sonra haftalarca kaybolduğu büyüyen ağrıların aksine, zamanla artar ve devam eder.
- Neden geceleri ortaya çıkıyor? Bunun bir açıklaması var mı?
Bu çok ilginç bir fenomendir. Geceleri, gün içinde var olan birçok uyaran bastırılır, böylece tahriş olmuş sinir lifleri kendilerini hissettirir. Gece genellikle belirli şeylerin daha şiddetli hale geldiği bir zamandır - korku, endişe. Astımlılar genellikle sabahları nefes darlığı çekerler.
- Katı bir tümörle uğraştığımızı başka ne kanıtlayabilir?
Elbette hareketlilik bozuklukları. Eklemlerde veya omurgada bir şey oluyorsa, tetikte olmaya değer. Kol veya bacak gibi tümörün görülmesi kolay ancak teşhis edilmesi zor alanlar vardır. Tümör periton boşluğunda büyür ve organları hareket ettirirse uzun süre göremeyebiliriz. Bir çocuğun etiyolojisi belirsiz kabızlık varsa, bu tümörün küçük pelviste olup olmadığını kontrol etmek için semptomatik tedaviden önce her zaman ultrason ve rektal muayene yapılması tavsiye edilir, çünkü bu, kabızlığın nedeni olabilir.
Arka mediasten, yani kalp ile omurga arasındaki alan da zor bir teşhis alanıdır. Orada büyüyen bir tümör varsa onu göremeyiz. Hasta öksürmeye başlar ve doktor genellikle ilk tanıda enfeksiyonları, genellikle bir sonraki tanıda astım veya diğer kronik solunum yolu hastalıklarını teşhis eder. Ancak öksürük kötüleştiğinde, tedaviye yanıt vermediğinde ve tümör büyüdüğünde, bunun bir kanser olabileceğini düşünmeye başlarız.
Sorun, genellikle ilk başta ortaya çıkan semptomların spesifik olmamasıdır. Diğer hastalıklara da atfedilebilirler. Ders verdiğimde, öğrencilere, tedavi sırasında bir ilacın, sonra diğerinin yardımcı olmadığını, o zaman teşhis ettiğimiz ilaç için önerilen tüm ilaçları vermenin gerekli olmadığını, ancak teşhisimizi doğrulamak için teşhisi genişletmenin, belki de her zaman zorunlu olmadığını açıklarım. tümörler, ancak diğer nedenlerden dolayı.
- Ebeveynlerin kendileri nelere dikkat etmelidir? Onları ne endişelendirmeli?
Her şeyden önce, yetişkinlerde kanserlerin binlerde, onlarda çocuklarda olduğunu hatırlamak önemlidir. Her yıl, tüm kanserlerin yaklaşık 1200-1300 yeni teşhisi vardır - lösemiler, çocuklarda katı tümörler, yani görünüşün aksine, küçük bir fraksiyondur. Bu sayının hematopoietik sistem neoplazileri yaklaşık% 43'ü, merkezi sinir sistemi tümörleri yaklaşık% 19'u, geri kalanı ise katı tümörlerdir.
İstatistiksel olarak, işi sırasında yaklaşık 70.000 hastaya bakan bir doktor, 5 ila 10 kanser hastasına bakıyor, bu nedenle kanseri bir defada teşhis etmek zor. Soruya geri dönersek, ebeveynlerimin içgüdüsel duygularına, "çocuğumda bir şey var" sezgilerine inanıyorum. Elbette, aşırıya kaçtıkları ve paniğe kapıldıkları zamanlar vardır, ancak çok anlayışlı ve haklı oldukları zamanlar vardır. Çoğu zaman birbiriyle bir arada var olan birkaç semptom vardır, bazı şeyler bir tümörle uğraştığımız gerçeğine katkıda bulunur. Uzuv deformasyonu veya hareket bozukluğu, ağrıya ek olarak ateş, çok kısa sürede kilo kaybı, aşırı terleme veya inatçı kaşıntı da olabilir.
Bu nadirdir, ancak olur. Bu birkaç eşzamanlı semptom bizi tanıya götürebilir. Genellikle düşüncemiz buna odaklanmaz, çünkü büyükannem öksürdüğünde, "Git, röntgen çektir, kanser olabilir" deriz ve bir çocuk öksürdüğünde "Muhtemelen bir tür alerji" deriz. Elbette bu mantıklı bir düşüncedir ve maalesef bazen yanlıştır. Oldukça genç bir patronum ama 10 yıl önce kanserli hastalar kliniğimize geldi, iyileşti ve aniden bir başkasına hastalandı. Teşhis ertelendi çünkü doktor başka bir kanser olmasının imkansız olduğunu söyledi. Ancak olabilir. Kanser doğumda da ortaya çıkabilir. Çok az var, yılda 12-14 yeni vaka. Bununla birlikte, doğum uzmanı-doktorun böyle bir hastalığın ortaya çıkabileceğini bilmesine değer.
- Kliniğinize küçük bir hasta geldiğinde onunla nasıl işliyor?
Harika (gülüyor). Her zaman olduğu gibi, çok şey çocuğa ve ailesine bağlıdır. Çocuklar minnettar hastalardır. Hayattan yorulmuyorlar, sağlıklı olacaklarına çok inanıyorlar. Özellikle yolculuklarının en başında ebeveynler için büyük bir destektirler. Çoğu durumda çok cesur olduklarını itiraf etmeliyim. Onlar kadar cesur olabilir miyim bilmiyorum. Mücadelenin yarısı onların olumlu tavrıdır.
Yetişkin tıbbı için pediatriyle asla ticaret yapmam. Çocuklarla ilgili sevdiğim şey dürüst olmaları, gülümsemeleri, soru sorabilmeleri, birinin iyi ya da çirkin göründüğünü, havalı ya da hoş olmadığını söylemeleridir. Bu işe gerçekten başladığım yıllar önceki deneyimimi hatırlıyorum. Yardımın ötesinde bir hastaya baktım. Ona sadece geriye hiçbir şeyim kalmadığını söylemek için gittim. Onun önünde profesyonelce olmayan ağladım. Sonra bu genç adam bana baktı ve "Doktor, ağlama, iyi olacaksın" dedi. Hastalarıma sık sık başımı eğiyorum.
- Elbette ebeveynler bu durumu çocuklarından daha çok yaşıyorlar?
Kesinlikle. İşbirliğimizin başında ebeveynler çok sık esrar kullanıp kullanamayacaklarını soruyorlar. Görüş, şu anda kanıtlanmamış olan kansere karşı işe yaradığı yönünde. Palyatif tıpta kullanmanın kesinlikle avantajları vardır - kaygıyı giderir, iştahı artırır, konvülsif eşiği artırır, ruh halini iyileştirir. Sık sık ebeveynlere duygularını serbest bırakmak için tedavinin başlangıcında reçete edilmesi gerektiği konusunda şaka yapıyorum, çünkü bir çocuk hasta genellikle buna hiç ihtiyaç duymuyor.
- Çocukların başlarına gelenlerin farkında olmadıkları için çok fazla deneyimlemedikleri ifadesine katılıyor musunuz?
Hayır, bu doğru değil. Çok farkındalar. Başlarına gelenleri çok iyi bilirler, bazen farkındalıklarına ebeveynlerin kendilerinden çok daha fazla izin verirler. Pek çok şeye büyük bir haysiyetle katlanıyorlar. Neden geldiğini anlayamıyorum. Belki de gençlerin savaşa girdiği ve yaşlıların evde kaldığı ve yaşamı olduğu gibi takdir ettiği ebedi gerçeklerden. Buna umursamazlık demezdim, ama belki de valizsiz bir dünya görüşü. Çocuklar, yıllar içinde elde edilen gri tonları olmadan, onları çevreleyen, onlarla tanışan, ideolojik saflık kaybolduğunda daha siyah beyaz bir yaklaşıma sahipler.
- Genç hastalarla yapılan sohbetler nasıl?
Bugün arkamda çok fazla deneyimim var. Macerama onkoloji ile başladığımda, ekibinin hastalarla nasıl konuştuğuna büyük önem veren Dr. Tomasz Dangel'in bakımevinde gönüllü olma fırsatım oldu. Gerçekten öğrenmen gerekiyor, bir şeyler hissetmen gerekiyor.
Bir hastayla ilk tanıştığımda hep kendimi tanıtırım. Çok küçük olsa bile, onu neyin beklediğini söylüyorum, aldatmak için değil. Ona fikrinin önemli olduğunu, önemli olduğunu ve tüm sürece dahil olduğunu ve dışında hiçbir şey olmadığının tamamen farkında olduğunu gösterin.
Her zaman bardağın boş değil, yarısını dolu göstermeye çalışırım. Bu "artılardan" biri, çocuklarımızın okul sınavlarına girmek zorunda olmamasıdır. Bazı şeyler hakkında şaka yapmaya çalışıyorum. Klinikteki bütün çocukların gülümsediğini söylüyorum, gülümsemezlerse eve gitmiyorlar.
Ben savaşan bir doktorum, bu yüzden onlara mümkün olduğunca savaştığımızı söylüyorum. Sonuna kadar savaşmak isteyen ebeveynler, dur diyenler ve dur diyen hastalar var.
- Ve sonra ne? Affediyor musun
Evet. Hastanın rızası olmadan hiçbir şey yapamayacağıma inanıyorum. Bir şeyin yolunda gitmesi için her iki tarafın birlikte çalışması gerekir. Hastaya bir şey emrini versem bile, eve giderken bana itaat edeceğine dair hiçbir garantim yok. Söylemem ya da teklif etmem gerekeni anlayacak ve kabul edecek ya da onu ondan zorlamayacağım.
- Daha önce bahsettiğin kavga orada değil mi?
Değişir. Eğer bu, terapinin tüm olanaklarını tükettiğim bir hastaysa, bırakırım çünkü hem kendisi hem de ailesi, çocuklarının nasıl ölmesini istediklerine karar verme hakkına sahiptir. Tedaviye gelirse ve aniden bitirmek isterse, her şey doğru yönde gitmesine rağmen pes etmiyorum, kavga ediyorum.
Bu zor bir durum çünkü ebeveynler alternatif tıp lehine tedaviyi bırakıyor ve bu bir dram çünkü hastayı tedaviye devam etmeye zorlayamıyorum.
Bazı ülkelerde, bir çocuğa hastalık teşhisi konduğunda, ebeveynler tedaviyi kabul edemezken, bazı ülkelerde tedavi% 40'ın üzerinde ise tedavinin zorunlu olduğuna dair bir hüküm vardır.
Maalesef Polonya'da durum böyle değil.
- Anne babanız zaman zaman tedaviyi bıraktı mı?
Ne yazık ki evet ve bu bir dramaydı. Birçoğunun alternatif tedaviler kullandığını ve kullandığını biliyorum. Annemle babamla konuştuğumda bana böyle şeyler söylemelerini isterim. Onlara "canlı su" veya "ölü su" vermeye çalıştıklarını haykırmıyorum. Bebeğe uygunsa beni rahatsız etmiyor. Bu onların eylem duygusu ve bunu anlıyorum.
Etik olduğunu düşünüyor muyum? Bu, ebeveynlerin meselesi değil, onlara bu tür terapileri sunanların meselesidir. Gördüğüm Amerikan araştırması gösteriyor ki, sadece çocuk nüfusunda değil, genel olarak yüzde 80 Hastaların% 70'i alternatif tıp kullanıyor, ancak yarısından fazlası doktorlarına bundan bahsetmiyor. Bu ilaçların veya özgüllüklerin tedavi sonuçlarını etkilemediğine dair güvenilir çalışmalar yoktur.
Çocuğun% 80-90'a ulaşan bir iyileşme şansı varsa, kendinize alternatif tıbbı seçme riskini almak isteyip istemediğimi sormaya değer mi? İlacı yüzde 80 ile almayı bıraktım. etkililik, çünkü başka birinin çocuğa verdiği ilaçla etkileşime girip girmediğini bilmiyorum.
- Bu tür birçok durum var mı?
Neyse ki, son zamanlarda böyle bir şey olmadı, ancak üç çocuğun kendilerini tedavi etmeyi bıraktığı bir yıldı. İkisinin öldüğünü biliyorum, üçüncüye ne olur bilmiyorum. Durum farklı elbette, yolumuzu bitirdiğimizde, ailemin önünde durup hiçbir şey yapamayacağımı söylediğimde, hiçbir şeyi yasaklamaları onlar için zor.
Onkoloji zahmetinin hastayla çalışmanın başlangıcı değil, sonu olduğunu her zaman vurguluyorum. Tamamen çaresiz olduğumuzun sonu. Tüm bu harika icatlara gelince, bu durumda insan fedakarlığına inanmıyorum. Birisi gerçekten işe yarayan bir ilaç icat ederse, milyarder olur ve Nobel Ödülü'nü kazanır.
- Peki ya akupunktur ve Çin tıbbı?
Çinliler, dünyanın geri kalanı gibi modern terapileri kullanıyor. Şifalı bitkiler kullanmaları, geleneksel olarak iyileşmedikleri anlamına gelmez. Ayrıca şifalı bitkiler çoğu zaman farmakoterapinin temelini oluşturur. Akupunktur? Onkolojik psikoterapi, masaj ve gevşeme şeklinde harika bir uygulamaya sahip olabileceğine inanıyorum.
Pozitif olan bir hasta daha iyi bir başlangıç yapar. Düzeleceğine inanıyorsa, sorun olmayacak.Korkamazsınız, sürekli korku içinde olun çünkü tedaviye elverişli değildir. Hasta her şeyi reddeder ve katılmazsa, tedavisi aslında daha kötü olacaktır.
Akupunktur kullanmak için doktorunuzdan izin istemeniz iyi olur, çünkü örneğin implante endoprotez olması durumunda yasaktır. Geleneksel olmayan tıp alanında Çinli bir doktorun verdiği bir konuşmayı hatırlıyorum. Söylediği bir cümleyi çok dikkatli hatırlıyorum: Çin tıbbı kanser dışındaki her şeyi iyileştirir.
- Yönettiğiniz Kliniği ayıran nedir?
Tek bir klinikte çocukların ameliyat ve kemoterapi gördüğü bir yerdir. Burada hem cerrahlar, hem klinik onkologlar hem de pediatrik onkomatologlar çalışıyor. Böylesine çeşitli bir sendrom, katı tümörler için çok iyidir. Cerrahi, en önemli unsurlardan biri olan bu onkoloji alanının temelidir, kimya tek başına katı bir tümörü tedavi edemez. Her gün hep birlikte olmamız gerçeği, gereksiz gecikmeler olmaksızın tutarlı tedavi sunmamızı sağlar. Bu hasta için somut bir kazançtır.
Bu kararlar çoğu zaman gerçekten sürekli olarak alınır. Bazen hasta kemoterapiyi görmeye gelir ve şu an için daha iyi bir işlem olduğu için ameliyat masasına gider. Onkolojide ilaçlar dışında tedavinin başarısını etkileyen şey, belirli tarihlerde tedavi, radyoterapi veya megakemoterapi performansıdır.
Üstelik daha önce de bahsettiğim gibi hastaların hematoloji bölümlerinde olduğu gibi birbirinden bu kadar izolasyona ihtiyacı yoktur. Bu sayede birbirleriyle konuşabiliyorlar, yalnız hissetmiyorlar, arkadaş oluyorlar ve hatta çiftler oluşturuyorlar. Bu zor zamanda hayatta kalmaya zihinsel olarak yardımcı olur. Hem kendileri hem de birbirleriyle teması olan ebeveynleri.
- Sadece bir katı işgal ediyorsun. Küçük bir alan mı yaklaşıyor?
Onunla ilgili bir şey var. Arkadaşlarımın çoğu küçük apartmanlardan büyük evlere taşındıktan sonra boşandı (gülüyor). Küçük bir alan sizi kesinlikle yakınlaştırır, işbirliği ve kabulü öğretir ve muhtemelen bu samimi atmosferi besler. Ayrıca hastalarımızı sevdiğimizden, onların yanında olduğumuzu hatırladığımızdan, onlar için soğukkanlı olmamız gerektiğinden emin olmaya çalışırız. Bu bir yönetici olarak benim için çok önemli.
- Aileni konuşmaya götürdüğünü mü söylediler?
Ayda bir onlar için toplantılar düzenliyorum. Şimdi bile, artık hastalarıma rehberlik etmediğim zamanlarda, onlarla konuşmaktan hoşlanıyorum. Toplantılarımızda sık sık alternatif tıp, moleküler araştırmalar, televizyonda konuşulan haberler ve bazen neden ellerinizi yıkamanız gerektiği gibi önemsiz konuları tartışıyoruz.
Hastalarıma bazı şeyleri açıklamaya çalışıyorum. Bu konuşmalara ihtiyaçları olduğunu, iyi bir anlayışın temeli olduğunu biliyorum. Onlara bir şey açıklarsam, bunu yapma olasılıkları artar, tavsiyelerime uyun. İlk başta ailem bu toplantılardan korkuyorlardı, bunun kendileri için bir tür ceza olduğunu düşünüyorlardı ve şimdi de kendileri istiyorlar. Bu Perşembe olup olmadığını ve bir toplantı olup olmayacağını soruyorlar. Her zaman kısa olmalı ve iki hatta üç saat sonra bitiriyoruz. Bazen radyoterapistleri veya fizyoterapistleri bu görüşmelere davet ediyorum.
- Ve psiko-onkologlar?
Koğuşta üç kişi var. Bunun işimizin çok önemli bir alanı olduğuna inanıyorum. Bu kadar çok kişiye sahip olduğumuz için şanslıyız. Kızlar her gün koğuşta ve klinikte çalışıyor. Hangisiyle çalışmak istediğinizi seçebilirsiniz, çünkü bu alanda terapist ve hasta arasındaki anlayış çizgisi çok büyüktür. Olumlu beynimizin savaşın yarısı olduğuna gerçekten inanıyorum. Biraz da böyle birine gülümsediğinizde, o size gülümseyecektir.
- En çok hatırladığın hikaye?
Hastalarımın çoğunun cesaretinden etkilendim. Ayrıca daha önce bahsettiğim bir Yehova'nın Şahidi olan bende de vardı. Sonuç olarak, tam olarak katılmadığım bazı prosedürleri uygulamayı reddetti. Öte yandan hastalık çok hızlı ilerledi, onu kurtarmanın mümkün olmayacağını biliyordum. Bana geldi ve bana bir buket kırmızı gül getirdi. Bana "Doktor hayat bir çiçeğe benzer" diyerek veda etti. Hastalarım beni böyle şaşırtabilir. Gerçekten, o anlarda o kadar güçlü olmazdım.
- Muhtemelen sık sık cevapladığınız sorulardan biri, iyileştirilip iyileştirilemeyeceğidir. Peki mümkün mü?
Hastalığa bağlıdır. Çocuklarda tümörler çok daha hızlı çoğalırlar ancak bu sayede bazen daha hızlı ve etkili bir şekilde iyileşirler. İyileştirilebilirlik yetişkinlere göre çok daha yüksektir. Langerhans hücreli histiyositoz gibi neredeyse% 100 olduğu hastalıklar vardır. Kliniğimizde son 16 yıldır tedavi gören hiçbir hasta ölmedi. Ayrıca prognozun yüzde 10 olduğu yerler de var. Maalesef bu görüşmelerin ortalaması alınamıyor. Her şey kanserin erken bir aşamada teşhis edilip edilmediğine ve hangi biyolojik özelliklere sahip olduğuna bağlıdır.
Tedaviyi yoğunlaştırmamız veya değiştirmemiz gerekip gerekmediğini görmeleri için hastalara yaptığımız moleküler testlerimiz var. Genellikle, bir hastanın küçük bir tümörü varsa, prognozu, bu tümörlerin birçok yere dağılmış olandan daha iyi olduğu görülür.
1998'de işe başladığımda sarkomlardan birinin iyileşme oranı yüzde 40'tı, bugün yüzde 80'e varıyor. Bu bir çift atlama. Tekrar vurgulayacağım. Kanser her zaman bir cümle değildir. Bir şeyi erken teşhis edersek, iyileşme ve normal hayata dönme, bir aile kurma veya ne yapmak istiyorsan onu yapma şansı çok yüksektir.
- Bu işi bırakmayı hiç düşündün mü? Tükenmişlik gibi bir şey mi aldın?
Kesinlikle hastalar yüzünden değil. Hiç değilse, kliniğin veya bölümün her başkanını gece uyanık tutan tüm masalar, yerleşimler ve mali konulardan kaynaklanıyor olabilir. Onkolojiyi seviyorum, hastalarımı seviyorum. Onlarla beş dakikadan uzun süredir iletişim halinde olmam gerçeği. Her gün eylemlerimin anlamını görüyorum.
Madalyonun diğer yüzü de var çünkü bu iş benim özel hayatımı ve ailemi etkiliyor. Çocuğum notu düşük olduğu için ya da bir arkadaşıyla tartıştığı için bir sorunu olduğunu söylediğinde asıl sorunların benim koğuşumda olduğunu ve görmek isterse gelsin diye cevap verirdim.
Bir gün bana, evet, işim önemliydi, ama işi de önemliydi diye bağırdı. Haklıydı. Onu bir şey incittiğinde, ona ne olur, normal tepkiler alamıyorum. Ona burun akıntısı teşhisi koymuyorum, sadece daha ağır silahları çıkarıyorum. Bizimle çalışan doktorların çoğunun arkasında böyle sorunlar var. Çocuğum üç yaşındayken akşamları parmağında bir miktar kalınlaşma fark ettim. Histerik oldum, o sırada patronumu aradım ve yarım saat boyunca, akşam geç saatlerde beni sakinleşmem gerektiğine ikna etmeye çalıştı, çünkü bu yerde hiç kanser görmemişti ve kesinlikle tehlikeli bir şey değildi.
Sabah oğlumu kliniğe götürdüm ve dermatolog maalesef insanda olan siğili fark etti. Biz sadece insanız. Her birimiz bu duyguları eve getiririz, işimiz ilişkileri etkiler, ancak bunu asla başkalarıyla değiştirmem.
- Solid tümörlerin tedavisinde gelecek nedir?
Hedeflenen tedavi ve immünoterapi. Sanırım bu yönde gidecek. Şimdiye kadar katı tümörlerde bunlar, immünoterapiye benzer şekilde karanlıkta biraz el yordamıyla başlayan başlangıçlardır, ancak hematoonkolojide oldukça iyi görünüyor. Hastalarımız için herhangi bir ilaç olmadığı için değil, çünkü var. Sürekli devam eden klinik araştırmalar var ve bu süreç ilerliyor. Onkoloji maceramın başlangıcından kesinlikle daha iyi.
Ayrıca şunu okuyun: Çocukluk çağı kanserleri - çocuklarda en sık görülen kanserler
