Mide yıkama: endikasyonlar, seyir, komplikasyonlar

Gastrik lavaj, günümüzde kullanılan dekontaminasyon tekniklerinden biridir, yani zararlı maddelerin gastrointestinal sistemden uzaklaştırılması ve devre dışı bırakılması. Oldukça fazla rahatsızlık veren bir işlemdir ve bu nedenle bazı insanlarda korkutucudur ve küçük çocuklar için oldukça travmatik bir deneyim olabilir.

İçindekiler

1. Mide yıkama: endikasyonlar
2. Mide yıkama: kontrendikasyonlar
3. Mide yıkama nasıl yapılır?
4. Mide lavajının komplikasyonları nelerdir?

Mide lavajı, özel bir sonda kullanılarak mideye tekrar tekrar su verilerek gerçekleştirilir. Bu su daha sonra çıkarılır. Prob, mideye burundan veya ağızdan sokulabilir. İşlem, çıkarılacak mide içeriği sadece tüp yoluyla verilen suyu içerene kadar tekrarlanır.

Mide yıkama: endikasyonlar

Mide lavajı bazı insanlara zararsız görünse de, bazen madde alımıyla dikkatlice görüşülmezse çok fazla zarar verebilir. Oldukça toksik bir maddenin yutulması durumunda mide yıkama, yutulduktan sonra bir saat içinde yapılmalıdır.

Sürekli salımlı ilaçların, gastrointestinal motiliteyi yavaşlatan ilaçların (örneğin antikolinerjik ilaçlar), büyük miktarlarda toksik maddenin veya midede biriken salisilatlar gibi ilaçların yutulduğunu bilirsek, bu süre dört saate kadar uzatılabilir. .

İstisnai durumlar dışında, belirli bir maddeyi altı saat yuttuktan sonra mide yıkamanın bir anlamı olmadığına inanılmaktadır. Bu durum mantar zehirlenmesi olarak kabul edilir.

Daha sonra, mantarın parçaları birkaç ila birkaç düzine saat bile midede kalır, bu nedenle bu durumda uzun bir süre sonra bile mide yıkama haklı çıkar.

Bazı kaynaklara göre, gastrik lavajın etkinliği sınırlıdır ve alınan maddenin yalnızca küçük bir kısmının alınmasına yardımcı olabilir, ancak bu miktarın bile bazen belirli bir hastanın prognozunda bir faktör olabileceği unutulmamalıdır.

Mide yıkama: kontrendikasyonlar

Mide yıkama kontrendikasyonları söz konusu olduğunda, bu prosedür aşındırıcı maddeler (asidik ve alkali) alındıktan sonra asla yapılmaz, çünkü yutulduğunda sindirim sistemi duvarı zaten güçlü bir şekilde tahriş olmuştur.

Mide yıkama sırasında aynı şekilde yeniden hareket etmeleri, gastrointestinal duvarın delinmesine bile yol açabilir.

Hidrokarbon veya deterjan alındıktan sonra mide yıkama yapılmamalıdır, çünkü bu maddeler su ile birleştiğinde solunum yoluna çekilerek aspirasyona neden olabilecek köpük oluşturacaktır.

Kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda (örn. Hemofili, von Willebrand hastalığı) gastrointestinal kanama riski olduğundan mide lavajı yapılmamalıdır.

Bilinci yerinde olmayan kişilerde gastrik lavaj, aspirasyon riskini en aza indirmek için sadece entübasyondan sonra yapılmalıdır.

Mide yıkama nasıl yapılır?

Mide yıkama prosedürünü gerçekleştirmeden önce, aşağıdakiler dahil gerekli ekipman hazırlanmalıdır:

• uygun büyüklükte bir orogastrik veya nazogastrik tüp
• lidokainli jel
• şırıngalar
• vücut sıcaklığına yakın bir sıcaklıkta NaCl ve suyun izotonik çözeltisi
• ağız veya solunum yollarının içeriğini aspire etmek için gerekirse memeliler veya kateterler
• Mide içeriğinin boşaltılacağı ve hacminin ölçülebilmesini sağlayan uygun bir kap
• aktifleştirilmiş odun kömürü

İşlemden önce hasta öne doğru eğilerek oturma pozisyonuna geçer.

Sınırlı farkındalığı olan hafif başlı bir hastayla ilgileniyorsak, başını biraz aşağıda olacak şekilde lateral bir pozisyona yerleştiririz.

Bilinçsiz olması durumunda daha önce de belirtildiği gibi önce entübasyon yapılmalıdır. Öte yandan çocuklar, bir doktorla sınırlı işbirliği nedeniyle ebeveynlerinin kucağına oturabilirler.

Gerekli ekipmanı hazırladıktan sonra, mideye lidokain jeli ile yağlanmış kalın bir tüp yerleştirilir. Ardından probun midenin kardiasının altında olduğundan emin olun. Bu birkaç yolla kontrol edilebilir:

• bir pompalama testi yaparak ve mide içeriğini kontrol ederek
• büyük bir şırınga ile hava verirken mide bölgesini oskültasyon yaparak
• röntgen çekerek veya tüpün ucunu bir su tankına daldırarak (suda hava kabarcıkları göründüğünde, solunum yolundaki varlığını gösterdiği için tüpü hemen çıkarın)

Daha sonra, bir şırınga veya huni kullanılarak, sulu çözelti mideye bölümler halinde sonda yoluyla verilir, ancak tüm su miktarı verilmeden önce, huni (veya şırınga) mide içeriğinin geri dönmesine izin verecek şekilde mide seviyesinin altına indirilmelidir.

Geri akış içeriği sadece enjekte edilen suyu içerene kadar bu işlem tekrarlanmalıdır. Bazı yazarlara göre, sunulan çözümün son kısmına aktif karbon eklenebilir.

Yetişkinlerde, solüsyonun bir porsiyonunun boyutu yaklaşık 200-300 mililitredir, çocuklarda ise vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 10 mililitredir. Giren ve boşaltılan sıvıların hacmini sürekli olarak izlemeyi unutmayın.

Mide lavajının komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi mide yıkama da bazı komplikasyonlara sahip olabilir. Bununla birlikte, yukarıdaki kurallara titizlikle uymanın bu riski önemli ölçüde azaltabileceği unutulmamalıdır. Mide lavajının olası komplikasyonları şunları içerir:

• mide içeriğinin solunum sistemine aspirasyonundan kaynaklanan aspirasyon pnömonisi
• bir tüpün hava yollarına yerleştirilmesinden kaynaklanan pnömoni
• kanama veya perforasyona neden olabilecek gastrointestinal sistemde mekanik hasar
• su ve elektrolit bozuklukları
• Kalp aritmi
• hipotermiye 37 santigrat dereceden daha soğuk sıvıların uygulanması neden oldu
• hipoksemiye neden olabilen laringospazm