İnme sonrası epilepsi: inme sonrası epilepsinin nedenleri, semptomları ve tedavisi

İnme sonrası epilepsi, inme sonrası bir komplikasyondur. İnme hastaları yalnızca tek bir nöbet yaşayabilir, ancak aynı zamanda inme sonrası epilepsi gelişimi ile ilgili birden çok nöbet yaşayabilir. İnme sonrası epilepsi durumunda, örneğin tedavisi ile ilgili olabilecek bazı zorluklarla karşılaşmak nadir değildir.

İçindekiler

1. İnme sonrası epilepsi: nedenleri
2. İnme sonrası epilepsi: belirtiler
3. İnme sonrası epilepsi: tanı
4. İnme sonrası epilepsi: tedavi
5. İnme sonrası epilepsi: prognoz

İnme sonrası epilepsi (inme sonrası epilepsi) yaygın bir fenomen değildir - istatistiklere göre, tüm hastaların% 5 kadarı inmeden sonraki ilk yıl içinde epileptik nöbet geçirir ve bunların oluşma riski, inme geçirdikten sonra geçen süre ile azalır.

Felç, 50 yaşın üzerindeki hastalarda epilepsinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Bir inmenin bir komplikasyonu, belirli bir hastada inme sonrası epilepsi teşhisine izin veren hem tek bir nöbet hem de tekrarlayan nöbetlerin meydana gelmesini içerebilir.

Her inme aynı derecede nöbet ve epilepsiye yatkınlık oluşturmaz - bu tür patolojilerin en büyük riski aşağıdakilere sahip hastalarda görülür:

• hemorajik inme
• beynin geniş alanlarını etkileyen inme
• ve korteksin kendisi hasar gördüğünde.

İnme sonrası epilepsi: nedenleri

Nöbetlerin ve inme sonrası epilepsinin kesin patogenezi şimdiye kadar bilinmemektedir. Bununla birlikte, erken ve geç inme sonrası nöbetler arasında farklılık gösteren bazı teoriler vardır.

Erken nöbetler (yani bir inme sırasında veya meydana geldikten sonraki ilk birkaç gün içinde meydana gelenler) şunları içerebilir: ile:

• toksik metabolitlerin oluşumu ile ilişkili nöronal disfonksiyon
• iskemi ve hipoksi
• hücrelerin içindeki elektrolit içeriğindeki bozukluklar (esas olarak hücrelerin içindeki fazla kalsiyum ve sodyumdan oluşur, bu da nöronların uyarılabilirliğini değiştirir).

İnme sonrası epileptik nöbetler çoğunlukla fokal nöbetler şeklini alır - bu özellikle erken nöbetler için geçerlidir.

Bir süre (inmeden birkaç hafta sonra ve sonrasında) meydana gelmeyen bu epileptik nöbetlerle ilgili teoriler biraz farklıdır.

Bunlara, diğerlerinin yanı sıra, sinir dokusundaki yara izi oluşturma süreçleri neden olacak ve bu da bireysel sinir hücreleri arasında elektriksel uyarıların aktarımında bozukluklara neden olacaktır.

Diğer bir sorun, hemosiderin birikintilerinin (hemorajik inmeden sonra kalan) sinir sistemi hücreleri üzerindeki tahriş edici etkisidir.

İnme sonrası epilepsi: belirtiler

Bir inme sonrasında hastanın geçireceği spesifik bir nöbet türü vermek mümkün değildir - bu, esas olarak beynin hangi bölümünde felç geçireceğine bağlıdır.

• Epilepsi - ilk yardım

Bu nedenle, inme hastaları çeşitli epileptik nöbetler yaşayabilir. duyusal nöbetler (örneğin uyuşma şeklinde) veya motor nöbetler.

• Nöbetler: türleri
• Durum epileptik
• Psikojenik sözde epileptik nöbetler

Çok daha nadirdir, ancak aynı zamanda inme sonrası nöbetler olarak da görülen, genellikle tonik-klonik nöbetler şeklinde görülen genelleştirilmiş nöbetlerdir.

Hem epileptik nöbetin bu şekilde hemen ilerlemesi hem de ikincil bir jeneralize nöbet olması mümkündür (bu, nöbetin fokal bir bozuklukla başlayıp daha sonra genelleştiği anlamına gelir).

Epilepsi semptomları hakkında daha fazla bilgi:

• Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi belirtileri. Epilepsiyi nasıl anlarsınız?

İnme sonrası epilepsi: tanı

İnme sonrası nöbet geçiren her hastaya inme sonrası epilepsi tanısı konulmayacağı vurgulanmalıdır.

Bunun nedeni, bu nöbetlerin bir kez meydana gelebilmesidir - erken nöbetler durumunda, felç sırasında bile olabileceği gibi, felçten sonraki ilk birkaç gün içinde de olabilir. Bu nöbet tekrarlamayabilir - böyle bir durumda, inme sonrası epilepsi teşhis edilemez.

İnme sonrası epilepsiyi sınıflandırma kriterleri, tanının tekrarlayan nöbetlerin tanımlanmasını gerektirdiği gerçeğini içerir.

Genel olarak inme sonrası epilepsi tanısında diğer epilepsi tiplerinde olduğu gibi benzer testler kullanılır.

Hastalar, elektroensefalografinin (EEG) yanı sıra görüntüleme testlerine (bilgisayarlı tomografi veya kafanın manyetik rezonans görüntülemesi gibi) girebilir.

Hastalığın teşhisinde, tıbbi geçmiş de önemlidir, örn. nöbetlerinizin ne sıklıkta ve sizde meydana geldiği etrafında.

İnme sonrası herhangi bir nöbet olursa, hasta bir doktora görünmelidir.

Duyusal bir atakla ilişkili olabilecek rahatsızlıklar (örneğin vücudun herhangi bir yerinde uyuşma gibi), başka bir felç veya geçici iskemik atak (TIA) gibi epileptik nöbet dışındaki sorunlardan da kaynaklanabilir.

İnme sonrası epilepsinin inmeden birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabileceğini unutmayın. Bununla birlikte, bu nispeten uzun bir süre boyunca meydana gelirse (örneğin, bir inmeden sonra iki yıldan fazla), hastada diğer olası epilepsi nedenleri göz ardı edilmelidir.

İnme sonrası epilepsi: tedavi

İnme sonrası tek bir nöbet, genellikle hasta tarafından anti-epileptik ilaçların rutin kullanımı için bir gösterge oluşturmaz.

Tedavisi antiepileptik ajanların kullanımından oluşan inme sonrası epilepsi durumunda durum farklıdır.

Şu anda, inme sonrası epilepsi tedavisinde hangi özel preparatların kullanılması gerektiğine dair herhangi bir öneri bulunmamaktadır.

Farmakoterapi genellikle, örneğin karbamazepin veya valproik asit türevleri olabilen tek ilacı olan hastalarda uygulanır.

İnme sonrası epilepsinin tedavisinde, zorluklar çoğunlukla epileptik nöbetlerin görünümünü yönetmekle değil, tamamen farklı olaylarla ilişkilidir.

Bu tür epilepsi genellikle başka ilaçları kullanan yaşlı hastaları etkiler.

Bu durumda, diğerlerinin yanı sıra sorunlar endişe yaratabilir ilaç etkileşimleri - örneğin karbamazepin, antikoagülanlardan biri olan warfarinin kan seviyelerini düşürür.

Kan inceltici ilaç asenokumarolün anti-epileptik ilaç fenitoininin kan seviyelerini artırdığı ters bir ilişki olasılığı da vardır.

Bu nedenlerden dolayı, inme sonrası epilepsili bir hastada çeşitli ilaçların uygun dozajını belirlemek genellikle zordur.

• Epilepsinin farmakolojik ve cerrahi tedavisi
• Epilepsi tedavisinde vagus sinir uyarımı
• Epilepsi tedavisinde teletıp

İnme sonrası epilepsi: prognoz

En iyi prognoz, felç geçirdikten sonra erken dönemde epileptik nöbet geçiren hastalar içindir.

Bir inmeden sonra bir nöbet ne kadar geç meydana gelirse, hastanın inme sonrası epilepsi geliştirme riski o kadar artar.

Bununla birlikte iyi haber, genellikle inme sonrası epilepsinin anti-epileptik ilaçlarla kontrol edilmesidir.

Epilepsi hakkında daha fazla bilgi:

• Epilepsi sendromları: türleri
• Devamsızlığı olan çocukluk çağı epilepsisi (piknolepsi, Friedman sendromu)
• Rolandik epilepsi
• West'in epilepsi sendromu
• Kuzey epilepsisi
• Alkolik epilepsi

Önerilen makale: