Safra kesesi polipleri

Safra kesesi poliplerinde genellikle semptom yoktur ve genellikle ultrasonda ultrason bulgusu olarak veya kolesistektomi veya safra kesesi çıkarılması sırasında yanlışlıkla bulunur. Safra polipleri genellikle rezeke edilen veziküllerin% 0.5-13'ünde ve ultrason tarafından görülen veziküllerin% 1.5-4.5'inde görülür. Ultrason tespit edildiğinde, ana endişe bu poliplerin malign olma olasılığını ayırt etmektir.

Çoğunluk iyi huylu

Polipler iyi huylu (neoplastik veya neoplastik olmayan) ve malign olarak ayrılabilir. Bu lezyonların çoğu neoplastik değildir. Bu son grupta, kolesterol birikintilerinden (kolesteroloz) kaynaklanan polipler en sık olanıdır, bunu adenomiyomlar ve daha sonra enflamatuar polipler takip eder. Hem adenomiyomlar hem de kolesterol polipleri safra kesesinin mukozasının anormallikleridir. En sık görülen benign neoplastik lezyonlar adenomlar ve malign adenokarsinomlardır. Bu lezyonların değerlendirilmesi için en uygun stratejiler henüz oluşturulmamıştır.

Kolesteroloz ve kolesterol polipleri

Çok sık lezyonlardır ve safra kesesinin duvarlarında lipit birikmesinden oluşurlar. İyi huyludurlar ve genellikle ultrason yaparken veya safra kesesini çıkarırken keşfedilirler. Genellikle safra taşı tarafından üretilenlere benzer komplikasyonlara neden olabilse de, genellikle semptom vermezler.

adenomyomatosis

Daha az sıklıkta görülürler. Safra kesesi duvarının, mukozanın aşırı büyümesi, kas duvarının incelmesi ve intramural divertikül ile karakterize bir anormalliktir. Premalign lezyonlar değildir.

İnflamatuar polipler

Benign poliplerin en az sık olanlarıdır. Lifli doku birikintileri ve granülasyon ile oluşurlar. Genellikle 5 ila 10 mm arasındadırlar.

adenomları

İyi huylu epitelyal tümörlerdir. Tahmini görülme sıklığı% 0.5'ten az olan çok nadirdirler. Karsinomlara ilerleme sıklığı bilinmemektedir.

semptomlar

Genel olarak, safra polipleri geçici bulgulardır ve semptomlara neden olmazlar, ancak malignite potansiyelleri hakkında belirsizlik yaratırlar. Biliyer kolik ve dispepsi gibi karın rahatsızlığına neden olabilirler. Dispepsi belirtileri üretebilecekleri mekanizma bilinmemektedir.

tanı

Hiçbir görüntüleme çalışması polipin iyi huylu veya kötü huylu olduğunu kesin olarak tahmin edemez. Biliyer polipler, ultrason çalışmalarındaki hesaplamaların aksine, pedinküllere sahiptir (hasta mobilizasyonu ile pozisyon değiştirmez) ve akustik gölgesi yoktur.
Boyut, bir polipin malignitesini en iyi gösterebilen veya gösteremeyen elementtir. 2 cm'den büyük polipler genellikle malign iken, 1 cm'den küçük polipler genellikle kolesterol polipleridir. 1 ila 2 cm arasındaki polipler yakından izlenmelidir, farklı çalışmalara göre malignite potansiyeli% 43 ila 77 arasında değişmektedir.
Genellikle kolesterol polipleri çoklu, küçük, homojendir, pedinkül ve karaciğerden daha fazla ekojeniteye sahiptir. Adenomlar da homojendir, ancak hepatik parankime göre izoekoiktir ve genellikle bir pedinkülleri yoktur.
Adenokarsinomlar homojen, sesil heterojendir, genellikle hepatik parankim ile izoekoiktir. Adenomiyomlar genellikle ultrasonda safra kesesi duvarının 4 mm'den daha büyük odak düzeltmeleri olarak görülür.