Kolonun akut distansiyonu: nedenleri, semptomları, tedavisi

Kolonun akut şişkinliği (megakolon toksikum), birkaç gün içinde gelişen, hayatı tehdit eden nadir bir durumdur. Bağırsak iltihabının bir komplikasyonudur. Akut kolon şişkinliğinin belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Kolonun akut distansiyonu (megakolon toksikum), kalın bağırsağın genişlemesine ve şişmesine neden olan bir durumdur. Bu olduğunda, kalın bağırsak vücuttan gazı veya dışkıyı çıkaramaz. Kolonda birikirlerse kalın bağırsak yırtılabilir (yırtılabilir).

Kolonun akut distansiyonu: nedenleri

Ülseratif kolitin onkolojik olmayan en ciddi komplikasyonudur. Konvansiyonel tedaviye refrakter nüks veya fulminan ülseratif kolit sonucu hastaların yüzde 2'sinde gelişir.
Aynı zamanda psödomembranöz enteritin bir komplikasyonu olarak da gelişebilir. Diğer nedenler hipokalemi, opioidler, antikolinerjikler veya enterik barit infüzyonu olabilir.

Kolonun akut distansiyonu: semptomlar

Toksik kolon şişkinliği oluştuğunda, kalın bağırsak hızla hacimce artar. Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• şiddetli genel durum
• karın ağrısı ve gaz
• yüksek ateş
• taşikardi
• karın duvarında artan gerginlik ve ağrı
• peristaltik üfürümlerin düşürülmesi veya kaybolması

Kolonun akut distansiyonu: tanı

Teşhis, karakteristik bir klinik tablo ve karın boşluğunun genel bir röntgeninden oluşur. Akut kolon distansiyonunun teşhisi için radyolojik kriter, kolonun medyan enine çapının 6 cm'den büyük olmasıdır.

Kolonun akut distansiyonu: tedavi

Hastalar yoğun gözetim gerektirir. Çekum çapını belirlemek ve karın boşluğunda serbest havayı tespit etmek için karın boşluğunun seri inceleme radyografilerinin yapılması gerekir.

Başlangıçta yoğun, kısa süreli konservatif tedavi uygulanır:

• oral ve enteral beslenmenin askıya alınması ve nazogastrik tüpün yerleştirilmesinden sonra toplam parenteral beslenmeye başlanması
• intravenöz glukokortikosteroid uygulaması
• anaeroblar (örneğin metronidazol) dahil olmak üzere geniş spektrumlu antibiyotiklerin veya kemoterapötik ajanların uygulanması; bazıları toksik kolon dilatasyonunun tedavisinde yararlı olan tek immünsüpresif ilaç olan siklosporin A'nın kullanılmasını da önermektedir (glukokortikosteroidler dışında)

Hastanın durumundaki iyileşme, karın çevresinde bir azalma ve peristaltik üfürümlerin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır. Konservatif tedavide başarı şansı, ne kadar erken başlanırsa o kadar artar.

Hastanın durumu ilk 48-72 saat içinde kötüleşirse veya 5-7 gün içinde düzelmezse hasta ameliyata uygun hale getirilmelidir. Acil cerrahi için bir endikasyon, tedaviye rağmen karın boşluğunda serbest hava varlığı veya çekumun enine boyutunda sürekli bir artıştır. Rektumun korunması ve kapatılması ile kolektomi (kalın bağırsağın kısmen veya tamamen çıkarılması) önerilir.

Önerilen makale: