Karaciğer yetmezliği: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Karaciğer yetmezliği, karaciğerin işlevlerini yerine getiremediği bir durumdur. Kronik bir hastalığın sonucu olabilir, ancak bazen sorun aniden ortaya çıkar. Karaciğer yetmezliğinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Nasıl tedavi edilir?

Karaciğer yetmezliği, karaciğerin kısmen veya tamamen etkili bir şekilde çalışamadığı bir durumdur, yani sentezlemek, metabolize etmek, depolamak, filtrelemek ve daha fazlası. Karaciğer yetmezliği, kronik ve akut olarak sınıflandırılır. Kronik karaciğer yetmezliği, kronik hastalığın bir sonucu olan kalıcı ve ilerleyen bir karaciğer fonksiyon bozukluğudur. Bu durum, hepatik ensefalopati (karaciğere verilen zarar nedeniyle vücuda giren toksinlerin neden olduğu sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar) ve plazma kanama bozuklukları ile karakterizedir. Bu grup esas olarak karaciğer sirozunun yanı sıra kronik hepatit, kronik lobüler hepatit, lupus benzeri hepatit ve tanımlanmamış kronik hepatiti içerir.

Öte yandan akut karaciğer yetmezliği, karaciğer hasarı ve plazma pıhtılaşma bozukluklarından 4 ila 26 hafta sonra hepatik ensefalopatinin başlangıcı ile karakterize edilen, potansiyel olarak geri dönüşlü, ani, kalıcı ve ilerleyici bir karaciğer fonksiyon bozukluğudur (önceden karaciğer hastalığı tanısı olmaksızın).

Karaciğer yetmezliği - nedenleri

Kronik karaciğer yetmezliği, en yaygın olanları kronik alkol kötüye kullanımı, yetersiz beslenme, viral hepatit (HBV, daha az sıklıkla HCV veya hepatite neden olan diğer virüsler), karaciğer kanseri gibi birçok faktörden kaynaklanır.

Buna karşılık, akut karaciğer yetmezliği genellikle ilaçlarla (parasetamol veya diğer hepatotoksik ilaçlar) veya toksinlerle (çoğunlukla zehirli mantarla) zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Akut karaciğer yetmezliği, fulminan hepatit B'nin, hepatik venöz trombozun ve diğer karaciğer hastalıklarının (örn., Kronik otoimmün hepatit, Wilson hastalığı) ve sistemik hastalıkların (örn. Şok veya sepsis) bir sonucu olabilir.

Karaciğer yetmezliği - belirtiler

Kronik karaciğer yetmezliği asemptomatik olabilir. Ancak bu organın çoğu hasar gördüğünde, başarısızlık belirtileri ortaya çıkar. Başlangıçta, zayıflığın yanı sıra sindirim sistemi rahatsızlıkları da vardır, örneğin:

• iştahsızlık
• kilo kaybı
• yedikten sonra tok hissetmek
• zayıf yağ ve alkol toleransı
• sağ tarafta karın ağrısı
• şişkinlik
• yedikten sonra hoş olmayan geğirme
• mide bulantısı

Bunu sarılık, hepatomegali, ayak bileklerinde şişlik ve özofagus veya rektal varisler izler. Asit, yani karın boşluğunda sıvı varlığı, genellikle karaciğer yetmezliğinizin ciddi şekilde ilerlemiş olduğunu gösterir.

Akut yetmezlik belirtileri, hastalığın kronik formunun ileri evresinde ortaya çıkanlara çok benzer ve ayrıca bilinçte bozukluklar vardır ve hasta ile temas imkansızdır. Bu semptomlar, karaciğer hasarından 4 ila 26 hafta sonra ortaya çıkar.

Karaciğer yetmezliğinin son aşaması, ciddi metabolik bozukluklar (metabolik asidoz) ve buna bağlı ölümle sonuçlanan hepatik komadır.

Karaciğer yetmezliği - tedavi

Hem akut hem de kronik karaciğer yetmezliğinde, düşük proteinli diyet önemlidir (protein tedariği günde en fazla 60 g olmalıdır). Farmakolojik tedavi de kullanılmaktadır ancak en etkili tedavi yöntemi karaciğer naklidir. Kronik karaciğer yetmezliğinde nakil, diğer tedavi seçenekleri tükendiğinde ve ileri karaciğer yetmezliği semptomları ortaya çıktığında yapılmalıdır. Ancak çoklu organ yetmezliği oluşmadan nakil yapılmalıdır. Akut karaciğer yetmezliği durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir nakil yapılması zorunludur. İstatistiklere göre, karaciğer naklinden sonra yaklaşık yüzde 60'ı hayatta kalıyor. hastalar.

ortak malzeme

Polonyalı bilim adamlarının, Dr. Michał Grąt, Varşova Tıp Üniversitesi Genel, Organ Nakli ve Karaciğer Cerrahisi Bölümü'nden. Karaciğer nakli başarısızlıklarının yaygın bir nedeni olan perioperatif enfeksiyonları önlemek için, organ nakli bekleyen hastalara aşağıdaki suşları içeren bir probiyotik verdi:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 veBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (Polonya'da Sanprobi 4 Enteric ürünüyle mevcuttur). Hastalara planlanan ameliyattan önce en az iki hafta probiyotik uygulandı.

Ameliyattan sonra probiyotik alan ve plasebo alan hastaların sonuçları karşılaştırıldı. Probiyotik grupta, transaminazlarda ve bilirubin seviyelerinde daha hızlı bir düşüş olmuştur (bu göstergeler karaciğer hasarının durumunu yansıtır, düşük göstergeler organın daha iyi işlediğini gösterir). Transplantasyon sonrası enfeksiyonların insidansı da önemli ölçüde azalmıştır: işlemden 90 gün sonra - probiyotik grupta sadece 1 kişide komplikasyon ve plasebo grubunda 11 kişi vardı!

Bağırsak bakterileri karaciğeri nasıl etkileyebilir? Sözde teşekkürler enterohepatik eksen. İki organın portal ven yoluyla bağlantısıdır. Mikrobiyota, karaciğeri bağırsaktan antijenlere ve toksinlere karşı korumaya yardımcı olan, eksenin düzgün işleyişini ve bağırsak bariyerini belirler.

Daha fazlasını bul

Önerilen makale:

Karaciğer diyeti - menü ve kurallar. Ne yemeli ve nelerden kaçınmalı? Ayrıca şunu okuyun: Karaciğer sirozu - semptomlar, nedenler, tanı, tedavi Özofagus varisleri karaciğer hastalıklarının sonucudur Yağlı karaciğer: nedenleri ve semptomları

Kaynakça:

1. Grąt M. vd. Karaciğer transplantasyonundan önce sürekli probiyotik kullanımının etkileri: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (Aralık, 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.