Korpus luteum yetmezliği: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Korpus luteum, salgılama işlevlerini yerine getiren küçük, zengin şekilde vaskülarize bir yapıdır ve bu nedenle endokrin sistemin unsurlarına aittir. Yumurta serbest bırakıldıktan hemen sonra kopmuş bir folikülden geriye kalan budur. Korpus luteumun adı, yumurtayı salgılamadan önce çevreleyen granüloza hücreleri tarafından toplanan luteinin sarı renginden gelir.

Korpus luteum, temel kadın cinsiyet hormonlarından biri olan progesteronu üretir ve salgılar. Korpus luteumun birincil salgılama görevi, progesteron üretimidir; bu da, döllenmiş bir yumurtanın olası implantasyonu için endometriyumun hazırlanmasından ve daha sonra bu işlev plasenta tarafından devralınmadan önce gebeliğin desteklenmesinden sorumlu olan ana hormondur. Daha önce de vurgulandığı gibi, korpus luteum salgı yapısı olarak adlandırılabilir. Yukarıda bahsedilen progesterona ek olarak, östrojenler, prostaglandinler ve gevşetici gibi diğer hormonal olarak aktif maddelerin üretimi de gözlenir.

Korpus luteumun formları

• Adet gövdesi olarak da bilinen adet sarı gövdesi, yumurtlamadan hemen sonra yani yumurtanın salınmasından hemen sonra oluşur. Bu yapının işlevi genellikle yaklaşık 10-12 gün sürer, yani döngünün neredeyse tamamı ikinci kısmı. Döllenmenin gerçekleşmediği bir durumda sarı gövde, tahmin edilebileceği gibi lutein bakımından zengin olmayan beyazımsı bir gövdeye dönüşür. Birkaç ay sonra kendiliğinden kaybolur.
• Gestasyonel sarı vücut - oluşum süreci, kendiliğinden kaybolmaması tek farkla, yukarıda tarif edilenden farklı değildir. Oluşan sarı gövde, döllenme durumunda boyutlarını arttırır ve hamileliğin 9-10 haftasına kadar, yani bu işlev plasenta tarafından devralınana kadar progesteron üretir. Beyazımsı bir vücuda dönüşme ancak doğumdan sonra gerçekleşir.
• Emzikli sarı gövde - adından da anlaşılacağı gibi, laktasyon döneminde, ilk yumurtalık folikülünün yırtılmasından sonra ortaya çıkar. Tersine, albümin gövdesine dönüşüm laktasyonun bitiminden sonra gerçekleşir.

Korpus luteumun bozuk fonksiyonunun nedenleri

Korpus luteum yetmezliği, üretilen progesteron miktarının talebe yetersiz olması veya salgılama süresinin 10-12 günden az olması demektir. Bu durum temelde doğurganlıkla ilgili sorunlara ve daha sık düşüklere dönüşür. Progesteron, uterusu embriyo implantasyonu için hazırlamaktan sorumlu ana hormondur. Salgılanması, hipofiz bezi hormonlarından biri olan LH'nin uyarılmasının bir sonucudur ve bu da, üstün salgılama organı olan hipotalamusa bağlı bir geri bildirim mekanizmasında hareket eder. Korpus luteum eksikliği, yumurtalık folikülünün anormal olgunlaşmasından da kaynaklanabilir. Sonuç olarak, korpus luteum ya hiç oluşmaz ya da işlevi açıkça bozulur. Korpus luteumun düzgün işleyişi, TSH ve prolaktin gibi diğer hormonların konsantrasyonunun yanı sıra yumurtalıkların durumuna (esas olarak içlerinde meydana gelebilecek olası patolojiler) bağlıdır.

Luteal yetmezliğin belirtileri

Korpus luteumun bir arızasını gösterebilecek ana semptomlar şunları içerir:

• hamile kalmada zorluk
• alışılmış düşükler
• genital sistemden anormal lekelenme - adet kanamasından önce
• meme ağrısı / rahatsızlığı olan mastopati
• adet döngüsünün uzunluğundaki değişiklik - uzatma / kısalma

Luteal yetmezlik teşhisi

Korpus luteumun arızasını tanımak için birkaç test yapılmalıdır:

• Bazal vücut sıcaklığının ölçümü, 6 saatlik dinlenmeden sonra, sıcaklıktaki artış, progesteron konsantrasyonunun yükseldiğini yansıtır (hücresel metabolizma üzerindeki etki). Sıcaklık ölçümü, adet döngüsünün ikinci aşamasında, yumurtlamadan hemen sonra yapılmalıdır. Korpus luteumun doğru çalışıp çalışmadığı ancak artan sıcaklık en az 6 gün sürdüğünde tespit edilebilir.
• progesteron konsantrasyonunun değerlendirilmesi - luteal fazda üç kez ve bunların toplamı 40 µmol'den yüksek olmalı, tek bir sonuç ise 5 ng / ml'den düşük olmamalıdır
• prolaktin konsantrasyonunun değerlendirilmesi,
• TSH konsantrasyonunun değerlendirilmesi
• endometrial biyopsi, siklusun 24. ve 26. günleri arasında histeroskopi sırasında. Doktor, endometriyumun dönüşümünü değerlendirir.

Korpus luteum eksikliğinin tedavisi

Bozukluğun farklı etiyolojileri nedeniyle tedavi, durumun nedenine bağlı olmalıdır. Ancak bu şekilde seçilen terapi, tedavinin etkinliğini garanti eder. Korpus luteumun arızalanması, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık bağlantısındaki bir işlev bozukluğundan kaynaklanıyorsa, yumurtalık folikülünün olgunlaşmasını uyarmak için özen gösterilmelidir. Bu durumda menopozal veya koryonik gonadotropin (hCG) veya klomifen sitrat uygulanır. Bilinen hiperprolaktinemisi olan kadınlarda bromokriptin ilk tercih edilen ilaçtır. Öte yandan, tiroid disfonksiyonu olan hastalarda ilk etapta düzenlenmiş bir tiroid hormonu vardır. Luteal yetmezliğin açık bir nedeninin olmaması, progesteronun dahil edilmesinin bir göstergesidir. İlaç, döngünün 14. ila 28. günü arasında uygulanır. Luteal faz yetmezliğinin tedavisi genellikle gebe kalmaya çalışan çiftlere yöneliktir. Terapötik prosedürün etkisizliği durumunda, intra-uterin tohumlama veya in vitro fertilizasyon gibi yardımcı üreme teknikleri kalır.