Aortik kalp kapağı yetersizliği - semptomlar ve tedavi

Aort yetersizliği, yıllarca asemptomatik olabilen ve kalp fonksiyonunun sistematik olarak bozulmasına katkıda bulunan bir kalp kusurudur. Aort yetersizliği diğerlerinin yanı sıra risk altındadır hipertansiyon ve ateroskleroz hastalarının yanı sıra sifilizden muzdarip olanlar. Aort yetersizliğinin nedenleri ve semptomlarının neler olduğunu öğrenin. Bu tür bir kusurun tedavisi nedir?

Aort yetersizliği, aort kapakçığının düzgün bir şekilde kapandığı ve kanın aorttan sol ventriküle geri akmasına neden olduğu bir kalp kusurudur.

Aort yetersizliği - nedir bu?

Aort kapağı (aort kapağı), kalpteki iki arteriyel kapaktan biridir. İşlevi, kanın aorttan sol ventriküle akışını önlemektir. Düzgün işleyen bir aort kapağı, ventriküller kasıldığında açılır ve sol ventrikülden gelen kanın aorta akmasına izin verir ve ardından ventrikül gevşediğinde kapanır ve kanın geri akmasını engeller. Aort kapağı tamamen kapanmadığında, sol ventrikülde gerekenden daha fazla kan birikerek ventrikülü aşırı yükler ve kademeli olarak işlevini tehlikeye atar. Ayrıca bufalo kalbi olarak anılan kalp boyutunda bir büyüme de vardır.

Aort yetersizliği: akut ve kronik

Aort kapak hastalığının gelişme hızı dikkate alındığında, yetersizlik akut ve kronik olarak ayrılabilir. Kronik aort yetersizliğine, kanın çekilmesi sol ventrikül hacminde bir artışa ve bunun hacim yüklenmesine ve ayrıca telafi edici kas hipertrofisine yol açtığı zaman kastediyoruz. Bu durumda, karakteristik semptomlar kümesi her zaman görünmeyebilir. Ancak zaman geçtikçe, defekt kötüleştiğinde ve kalp yavaş yavaş büyüdüğünde ve sol ventrikülün kasılması azaldığında hasta solunum ve dolaşım yetmezliğinden şikayet eder. Öte yandan, kan akışı bozuklukları hızla ortaya çıktığında akut aort yetersizliğinden bahsediyoruz.

Ayrıca şunu okuyun: Kalp Hastalığı. Yaşlandıkça sizi hangi kalp rahatsızlıkları rahatsız etmeye başlayabilir? Bir kardiyoloğa gitmeli misiniz? Mitral kapak prolapsusu (Barlow sendromu)

Aort yetersizliği - nedenleri

konjenital - diğer konjenital malformasyonlarda kapak yaprakçıklarında trilobal kapak hasarı dışında anormal
enfektif endokardit veya romatizmal ateş, romatoid artrit, ankilozan spondilit seyrindeki inflamatuar değişikliklerin bir sonucu olarak kapak hasarı
Arteriyel hipertansiyon, Marfan sendromu, aortit, aort diseksiyonu, ateroskleroz, sifiliz, travmanın bir sonucu olarak yükselen aortta genişleme veya hasar

Yetersizliğin nedenleri bilinmiyorsa, idiyopatik yetersizlikten bahsediyoruz.

Aort yetersizliği - semptomlar

Kronik aort yetersizliği genellikle yıllarca asemptomatiktir. Yorgunluk en sık bildirilen semptomdur.

Akut aort yetersizliği çoğunlukla şu şekilde kendini gösterir:

hızla gelişen nefes darlığı
sınırlı egzersiz toleransı
aort diseksiyonunda ağrı
çarpıntı

Ayrıca yetersizliğe yol açan hastalığın semptomları da vardır.

Bazen baş dönmesi veya geçici bayılma gibi geçici serebral iskemi semptomları da vardır.

Akut aort yetersizliğinin seyrinin altta yatan hastalığa bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Önemli

"Çarpma nabzı" olarak bilinen kalp atış hızı da belirli bir yapıya sahiptir. Güçlü juguler nabız, başın kalbin ritmi ile senkronize bir şekilde titremesine neden olabilir.

Aort yetersizliği - tanı

Teşhis döngüsünün ilk aşaması stetoskop muayenesidir. Aort darlığı şüphesi, "şişkinlik" (yumuşak, tiz) bir diyastolik üfürümün varlığıyla ortaya çıkar. Kan basıncındaki değişiklikler de karakteristiktir. Daha sonra sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir fark gözlenirken, diyastolik basınç pratik olarak tespit edilemez olabilir. Bu fark, özellikle üst ve alt uzuvlarda açıkça hissedilir.

Ardından, sol ventriküler aşırı yüklenme belirtilerini gösterebilen bir elektrokardiyogram (EKG) ve bir göğüs taraması (X-ışını) yapılır. Kronik yetersizlikte, resimde sol ventrikül genişlemesi ve çıkan aort ve aortik arkın genişlemesi görülmektedir.

Ekokardiyografik inceleme, kusurun evresinin tanı ve değerlendirilmesinde belirleyicidir. Ekokardiyografi, defektin derecesini, sol ventrikülün sistolik fonksiyonunu, kalp boşluklarının boyutlarını ve yükselen aortun boyutlarını ve örneğin enflamasyonun bir sonucu olarak kapak yaprakçıklarında olası hasarı değerlendirmeye izin verir.

Aort yetersizliği - tedavi

Hafif ve orta derecede kusur durumunda, klinik semptomlar görünmediğinde ve normal kalp fonksiyonu sürdürüldüğünde, tedaviye gerek yoktur. Diğer durumlarda, iki tedavi yöntemi kullanılır: konservatif ve invaziv.

1. Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, damar genişletici ilaçlara dayalı farmakolojik tedavidir. Bu tedavinin amacı, geribildirim dalgasını azaltmaktır, böylece şiddetli kronik yetersizliği olan kişilerde (ayrıca normal sol ventrikül fonksiyonu olan) kullanılabilir.

Konservatif tedavi, ağır genel durumları nedeniyle ameliyat için uygun nitelikte olamayan kişilerde de kullanılmaktadır.

Planlanan ameliyattan önce kan dolaşımının hemen normale dönmesi için farmakolojik tedavi de kullanılır.

Önemli

Aort yetersizliği olan kişilerde, özellikle planlanmış prosedürlerden önce (diş prosedürleri dahil) profilaktik antibiyotik kullanımı ile enfeksiyöz endokardit gelişimini önlemek gerekir.

2. İnvazif tedavi

İnvazif tedavi, hasarlı bir kapağın yapay bir kapakla cerrahi olarak değiştirilmesinden oluşur. Çıkan aortun eşzamanlı implantasyonu sıklıkla gerçekleştirilir. İnvazif tedavi, akut aort yetersizliği, çıkan aortun genişlemesi ve şiddetli yetersizlik için kullanılır.

Tedavinin etkinliği, diğerlerinin yanı sıra, kusurun ciddiyetine ve kalp yetmezliğinin ciddiyet derecesine bağlıdır. Perioperatif mortalite yaklaşık% 3-8'dir.

Önerilen makale:

Mitral kalp kapak stenozu - yetişkinlerde yaygın olarak edinilmiş bir kalp kusuru