Psikotik depresyon, hastanın hem depresif belirtiler hem de psikotik belirtiler sergilediği bir psikiyatri birimidir. İkincisinin en karakteristik özelliği sanrılardır. suçluluk sanrıları, nihilist veya hipokondriyak. Çoğu zaman, psikotik depresyon doğru şekilde teşhis edilmez - hastalara bazen depresif bozukluklar veya başka bir durum teşhisi konur. O zaman tedavi beklenen sonuçları vermez. Peki psikotik depresyon yaşayıp yaşamadığınızı nasıl anlarsınız?
İçindekiler:
- Psikotik depresyon: nedenleri
- Psikotik depresyon: belirtiler
- Psikotik depresyon: tanıma
- Psikotik depresyon: tedavi
- Psikotik depresyon: prognoz
Psikotik depresyon (psikotik belirtilerle birlikte depresyon) oldukça belirsiz bir psikiyatrik problemdir. Hatta şüpheler, gerçekten olası depresyon türlerinden biri olup olmadığı veya aslında tamamen ayrı bir hastalık varlığı olup olmadığı ile ilgilidir.
Bu tür ikilemler, bu nedenle, evet - psikotik depresyon, psikotik semptomları olmayan depresif bozukluklarla birçok ortak özelliğe sahiptir - ancak birçok farklılık vardır.
Psikotik depresyon her yaştan hastada (ayrıca çocuklarda ve yaşlılarda) görülür, ancak tipik olarak ilk atağı 20 ila 40 yaşları arasında gerçekleşir.
Tüm hastalara uygun şekilde teşhis konulmadığı için, bu tür depresif bozuklukların kesin prevalansını tahmin etmek zordur, ancak genel popülasyonda psikotik belirtilerle birlikte depresif bozuklukların önerilen sıklığı% 0,4 iken, depresyon tedavisi gören tüm hastalar arasında yaklaşık% 15-25'i psikotik depresyon geçirebilir.
Psikotik depresyon: nedenleri
Psikotik belirtilerle birlikte depresyon, hem tek uçlu bozuklukların seyrinde hem de bipolar bozuklukla (BD) bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.
Sadece kadınlara özgü benzer tipte bir problem, puerperal psikotik depresyondur (doğumdan sonra depresif semptomlarla birlikte psikotik semptomların ortaya çıktığı).
Depresif bozukluğu olan bazı hastalarda neden psikotik belirtilerin ortaya çıktığı tam olarak anlaşılamamıştır.
Genlerin bu problemle ilişkili olduğundan şüphelenilmektedir - bu türden hipotezler, belirli bir kişinin ailesindeki birinin psikotik depresyon veya şizofreniden muzdarip olması durumunda, psikotik semptomlarla birlikte duygusal bozukluklar geliştirme riskinin de artması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. .
Genel olarak, benzer sorunlar, "tipik" depresif bozukluklarda olduğu gibi, psikotik depresyona yol açabilir - burada, diğerlerinin yanı sıra, merkezi sinir sistemindeki nörotransmiter düzeylerindeki düzensizlikler veya ruhsal durum için çok zor olayların yaşanması (bunlara tecavüz, başkalarının zulmü veya sevilen birinin ölümü dahil olabilir).
Psikotik depresyonun nedenlerini analiz eden araştırmacılar, sıklıkla bu problemle ilişkili olan ve psikotik semptomlar olmaksızın depresyonda mutlaka karşılaşılmayan bazı anormalliklere dikkat ederler.
Hormonal bozukluklardan bahsediyoruz - psikotik semptomlarla depresyon sırasında, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen bozuklukları oldukça sık bulunabilir ve bu da yol açabilir vücuttaki aşırı kortizol (bu hormonun aşırı miktarları potansiyel bir psikotik semptom kaynağı olabilir).
Psikotik depresyon: belirtiler
Başlangıçta belirtildiği gibi, psikotik depresyon semptomları iki gruptan kaynaklanan problemlerdir, yani tipik olarak depresif semptomlar ve psikotik semptomlar.
Bunlardan ilki durumunda, duygudurum, anhedoni, uyku bozuklukları veya öz değer kaybı hissinde önemli bir azalma, sürekli yorgunluk hissi ve iştah bozuklukları.
Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, psikotik belirtilere sahip depresif bozukluklarda depresyon spektrumunda yer alan rahatsızlıkların, ancak bu tür belirtilerin olmadığı depresyondakinden biraz farklı olduğuna işaret etmektedir.
Bu bilim adamları, psikotik depresyon hastalarında açıkça görülebildiğini vurgulamaktadır. şiddetli anksiyete, psikomotor yavaşlama veya bilişsel işlev bozukluğu; sırayla, sirkadiyen ruh hali dalgalanmaları ve erken uyanma daha az sıklıkta görülür.
Bununla birlikte, burada tartışılan depresyon semptomlarının en karakteristik özelliği, tipik olarak sanrılar ve halüsinasyonları içeren psikotik semptomlardır. İlki, ruh halinize uyabilir veya uymayabilir. Ruh hali ile ilgili sanrılar, psikotik depresyonlu hastalarda daha yaygındır ve şunları içerebilir:
- değersizlik sanrıları
- nihilist sanrılar
- suçluluk sanrıları, günahkarlık
- bedensel hastalık sanrıları
- felaket sanrılar
Psikotik depresyonda ruh hali ile tutarsız sanrılar genellikle sırayla değerlendirilir, zulmedici sanrılar ve yabancı hezeyanlar.
Psikotik depresyonun belirtileri olan halüsinasyonlara gelince, bunlar duyu organlarının yanlış algılamalarıdır (örneğin sesler duyma veya var olmayan karakterleri görme şeklinde) ve şunları içerebilir: koku alma, işitsel veya duyusal halüsinasyonlar.
Ayrıca şunu okuyun:
Psikoz - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Delüzyonel sendrom - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Distimi (kronik depresyon) - nedenleri, belirtileri, tedavisi
Paranoia - Paranoya Belirtileri. Paranoyayı nasıl tanıyabilirsiniz?
Psikotik depresyon: tanıma
Psikotik depresyonu teşhis etmek genellikle kolay değildir ve bunun birkaç nedeni vardır. Birincisi, bazı hastalar rahatsızlıklarını kısmen eleştirirler - örneğin gerçekte var olmayan sesleri duyduklarını fark ederler - ve yakınlarına veya tıp uzmanlarına semptomlarını söyleme eğiliminde değildirler. . Ek olarak, psikotik depresyon, semptomları psikotik semptomlu depresif bozukluklarla ilişkili olanlara benzer olabilecek diğer çeşitli psikiyatrik varlıklardan ayırt edilmelidir - ayırıcı tanı, diğerleri arasında şunları içermelidir:
- şizofreni
- şizoaffektif bozukluk
- travmatik stres bozukluğu sonrası
- demans bozukluklarının seyrindeki ruhsal bozukluklar
- somatik hastalıklarla ilişkili ruhsal bozukluklar
Genel olarak, psikotik depresyon teşhisi genellikle, depresif bozuklukların psikotik semptomlarla eşzamanlı bir arada bulunması durumunda ve başka bir tür ruhsal bozukluğun (örneğin yukarıda bahsedilen şizoaffektif bozukluklar veya şizofreni) teşhis kriterleri karşılanmadığında yapılır.
Tanı koymada önemli olan, geçmişte ne tür ruhsal bozukluklara sahip olduğudur. Genellikle, psikotik belirtiler - eğer varsa - depresyonun ilk atağı sırasında ortaya çıkar.
Psikotik depresyon: tedavi
Psikotik depresyonun doğru teşhisi hastanın durumu için bile çok önemlidir - sadece depresif bozukluklar teşhis edilse ve hastaya antidepresanlar verilse bile, durumları kötüleşebilir.
Genel olarak, psikotik semptomları olan depresyon hastaları nadiren tek bir preparatla tedavi edilir - genellikle bir antidepresan (antidepresan) ve bir antipsikotik ilaç (AED) kombinasyonu kullanılır. Bu durumda kullanılan ilaç kombinasyonlarının örnekleri şunları içerir:
- olanzapin (LPP) ile sertralin (LPD)
- olanzapin (LPP) ile fluoksetin (LPD)
- perfenazin (LPP) ile amitriptilin (LPD)
- ketiapin (LPP) ile venlafaksin (LPD)
Bununla birlikte, psikotik depresyon tedavisinde sadece farmakoterapi değil, aynı zamanda psikoterapi de önemlidir - genellikle terapinin en iyi sonuçlarının her iki yöntemin birlikte kullanılmasıyla elde edilebileceğine inanılmaktadır. Daha önce bahsedilen yöntemlere ek olarak, psikotik semptomları olan depresif hastalarda elektrokonvülsif tedavi de uygulanmaktadır.
Ayrıca şunu okuyun:
PSYCHIATRA'yı ziyaret etmekten korkmayın - doktorun size ne sorabileceğini görün
Psikotik depresyon: prognoz
Psikotik depresyonlu hastaların kesin prognozunu belirlemek zordur, ancak psikotik semptomları olmayan depresif bozukluklardan muzdarip olanların prognozundan daha kötü olarak derecelendirilmiştir.
Diğer depresyon türlerinde olduğu gibi, psikotik belirtilerle birlikte depresyonda seyri genellikle epizodiktir, yani hasta, bir zihinsel bozukluğun semptomlarını yaşadığı dönemlerin yanı sıra bu tür bir bozuklukla uğraşmadığı dönemler yaşar. rahatsızlıklar.
Tedavi edilen tüm hastaların yaklaşık yarısında tam remisyona ulaşıldığı tahmin edilirken, geri kalan hastalarda bazen yaşadıkları semptomlarda gözle görülür bir iyileşme olduğu tahmin edilmektedir.
Yazar hakkında
Kaynaklar:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psikotik Depresyon, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), s.115-119
- Magierski R., Psikotik depresyon - doğası ve özü hakkında şüpheler, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", bilimsel baskı M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varşova 2011
