Çocuklarda hipertiroidizm: hastalığı nasıl tanıyıp tedavi etmeli?

Çocuklarda hipertiroidizm, yetişkinlere benzer şekilde kendini gösterir (ve iyileşir), farkla birlikte tüm semptomları fark edemeyiz. Bu, özellikle nasıl hissettiklerini tarif edemeyen en küçük çocuklar için geçerlidir. Çocuğunuz konsantre olmakta güçlük çekiyorsa, çabuk yoruluyorsa, geceleri uyanıyorsa ve gerginse ve sürekli ateşli olduğundan, muhtemelen aşırı aktif bir tiroid olduğundan şikayet ediyorsa.

Çocuklarda hipertiroidizm (lat. hipertiroz veya hipertiroitizm) nadiren ortaya çıkar, öncelikle olgun kadınlarla ilişkilidir (bayanlar bunu erkeklerden yaklaşık 7 kat daha sık alır), ancak daha çok ve daha sık olarak en gençlerde teşhis edilir.

Tiroid bezi, trakeaya göre simetrik olarak boynun alt kısmında yer alan kadınlarda 18 ml, erkeklerde 25 ml hacimli garip bir organdır. Ortasında bir boğazla birbirine bağlanan kelebek şeklinde iki lobdan oluşur. Tiroid bezi vücutta çok önemli bir rol oynar. Vücudun organ ve dokularındaki metabolizmadan sorumlu olan triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) hormonlarını üretir ve kana salgılar. Örneğin sindirim sistemi, kalp, kaslar ve sinir sisteminin işleyişini etkilerler.

Hipertiroidizm, ister çocuk ister yetişkin olsun, tiroid bezinin ürettiği hormon miktarının vücudun onlara olan ihtiyacını önemli ölçüde aşmasıdır. Tiroid neden bu kadar çok hormon üretir? Sorun, bağışıklık sistemi bozukluğu, tiroid nodülleri, tiroid bezinin iltihabı veya bazı ilaçların alınması olabilir.

Yıllar önce çocuklarda hipertiroidizm, çocuklara yetişkinlerle aynı dozda ilaç verildiği için genellikle hipotiroidizm tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıktı. Ancak günümüzde bu durum değişmiştir ve çocuklarda hipertiroidizmin ana nedeni, B hücrelerinin TSH hormonuna benzer bir enzim salgıladığı otoimmün bir hastalık olan Graves hastalığıdır. Bu nedenle tiroid bezi daha fazla T3 ve T4 hormonu üretir ve bu da tabii ki bebek için rahatsız edici semptomlara yol açar. Bir çocukta hipertiroidizm o kadar tehlikelidir ki genç bir organizmanın gelişimini bozabilir. Tiroid hormonları, sinir sisteminin oluşumundan ve gelişmesinden sorumludur ve temel büyüme ve olgunlaşma süreçlerini düzenler.

Çocuklarda hipertiroidizmi nasıl tanıyacağınızı ve tedavi edeceğinizi öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Ayrıca şunu okuyun: Tiroid cerrahisi. Tiroid bezini ne zaman ameliyat etmek gerekir?

Çocuklarda hipertiroidizm belirtileri

Çocuklarda tiroid hastalıkları çok nadirdir ve eşzamanlı olarak ortaya çıkması gerekmeyen çeşitli semptomlara sahip oldukları için bazen nedenini keşfetmek, yani tanı koymak uzun zaman alır. Hipertiroidizm de dahil olmak üzere tiroid hastalığını tespit etmek, örneğin anne bundan muzdaripse kesinlikle daha kolaydır.

Unutulmamalıdır ki, çocuklar (küçük - gençlerle, tabii ki mesele daha kolaydır) genellikle nasıl hissettiklerini tarif edemezler. Öte yandan, daha yaşlı olanlar bazı semptomları karakteristikleri olarak alabilir - "anlıyorum" ve onun hakkında da konuşmayabilir. Bu nedenle doğru tanı koyabilmek için ebeveynlerin anlayışına ve doktorun dikkatli sorularına ihtiyacınız olacaktır. Ebeveynler, çocuğun genellikle yorgun olduğunu her zaman fark edemez ve çarpıntı veya titreme gibi semptomları gözlemlemek neredeyse imkansızdır. Öyleyse bu tür ifadelere dikkat edilmelidir: "anne, kalbim atıyor", "anne, boynum ağrıyor". Ebeveynin dikkatini başka ne çekmelidir?

• aşırı terleme, sıcak, nemli cilt, dermografizm, döküntüler
• kızarık gözler
• görme - sizi hemen bir doktora görünmeye sevk etmesi gereken bir belirti
• çocuk sürekli soyuyor (ateşliyim!)
• hiperaktivite
• el sıkışmak
• çekingenlik
• sinirlilik
• odaklanmada zorluk
• ishal, kilo kaybı - ve iyi iştah
• saç kaybı
• uykuya dalmada zorluk, gece uyanma
• merdiven çıkmada zorluk, kas zayıflığı ("bacaklarım ağrıyor")
• büyümenin hızlanması
• taşikardi, yani kalp atış hızının artması (uzun bir sarılma sırasında, örneğin bir film izlerken hissedebilirsiniz)
• daha büyük kızlarda, zaten adet görüyor, daha uzun döngüler, yetersiz kanama
• 9 yaşından önce bile ilk adet kanamasının hızlı başlangıcı

Şiddetli semptomlar durumunda, hayatı tehdit eden bir durum olan tiroid krizine yol açabileceğinden hastaneye yatış önerilir.

Önemli

Tiroid hastalıkları kalıtsal olabilir. Genellikle anne olan bir ebeveynin tiroid sorunları varsa, bebek de hasta olabilir. Bu durumda çocuk bunun için baştan izlenmelidir. Sadece TSH seviyesini kontrol etmek değil, aynı zamanda tiroid bezinin bir ultrasonunu yapmak da önemlidir. Bebek zaten tiroid bozukluğuyla * doğmuş olabilir (örneğin, hamile anne ilaç kullanıyorduysa) veya daha sonra, örneğin diyetteki çok az iyot, diğer otoimmün hastalıklar veya bezin hasar görmesi sonucu tiroid hastalığı geliştirebilir. .

* Hayatın ilk 24 saatinde, daha büyük çocuklara benzer semptomlar ortaya çıkabilir, ancak yenidoğanlar için ciddi sonuçları olabilir - taşikardi, trombositoz (kan trombositlerinin sayısında azalma) ve dolaşım yetmezliği. Tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Hipertiroidi teşhisi

İlk olarak, bir kan testi yapılmalıdır: hipofiz bezi hormonu TSH ve tiroid hormonlarının seviyesi - T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin). Ek olarak, anti-TSH reseptör antikorları - TRab ve anti-TPO anti-tiroid peroksidaz ölçülür. Endokrinolog ayrıca tiroidi palpasyonla inceler, çünkü büyümesi bu şekilde tespit edilebilir ve tiroid bezinin bir ultrasonunu gerçekleştirir. Bununla birlikte, aşırı aktif bir tiroid teşhisi sadece başlangıçtır. Tiroid bezinin artan çalışmasının nedenini bulmanız gerekir.Aşırı üretim tiroid hormonlarının etkileriyle savaşmak uzun ve zor olabilir.

Aşırı aktif tiroid bezinin nedenleri

• Graves hastalığı - bir otoimmün hastalık; bebeğin kanında tiroid bezini aşırı hormon üretmesi için uyaran antikorlar vardır; Küçük çocuklarda Graves hastalığı nadiren teşhis edilir, ancak görülme sıklığı yaşla birlikte artar, çoğunlukla ergenlerde teşhis edilir.
  
  
• tiroid hormonu direnç sendromu - hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizmin tipik semptomları ile karakterizedir; hastalık yaygın parankimal guatr, duygusal bozukluklar, işitme bozuklukları, iskelet sistemi gelişimindeki bozuklukları içerir
  
  
• Nötr guatr - iyot eksikliğinin bir sonucu olarak büyüyen guatr (bu durumda tedavi sadece potasyum iyodür uygulamasını içerebilir, bazen de tiroksin ile kombinasyon halinde, birkaç aylık tedaviden sonra guatr azalmalıdır ve değilse - teşhisi derinleştirmek ve daha fazla tedavi planlamak gerekir)
  
  
• akut tiroidit, pürülan iltihap - genişlemiş ve ağrılı bezi olan, genel enfeksiyon belirtileri olan bakteriyel bir tiroid hastalığı, tedavi antibiyotik tedavisidir

Çok nadiren meydana gelir:

• tiroid nodülleri - genellikle tek bir nodüldür, bazen birkaç tane. Neoplastik bir süreci dışlamak için herkes muayene edilmelidir, böyle bir nodülün teşhisi L-tiroksin uygulaması için bir göstergedir, bu 6 ay içinde yarı yarıya azaltmalıdır, aksi takdirde nodül cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
• TSH salgılayan hipofiz adenomu
• kötü huylu tiroid tümörleri

Çocuklarda hipertiroidizmin tedavisi

Üç temel yöntem vardır:

• farmakolojik - tiamazol, propiltiyoürasil, metiltiyoürasil gibi antitiroid ilaçların uygulanması. Tiroid hormonlarının üretimini engellerler; tedavi uzun vadelidir (2 yıla kadar) ve yüksek yan etki riski taşır (karaciğere, kemik iliğine zarar). Kalbi yavaşlatmak için propranolol verilir
• iyotlama - tek doz radyoaktif iyot izotopunun (J 131) uygulanması, sözde Tiroid bezi ve bezin kendisi tarafından hormon üretimini azaltan radyoiyot (8 yaşından sonra)
• cerrahi - tiroid bezinin daha büyük bir kısmının veya nodül içeren bir parçanın eksizyonu

Önerilen makale:

Hipertiroidizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi