Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon giderek yaygınlaşan bir sorundur. Çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilen yüksek tansiyon, yetişkinlikte de devam eder ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon giderek yaygınlaşan bir sorundur. Çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilen yüksek tansiyon da yetişkinliğe kadar devam eder. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon tanısına imkan veren kan basıncı değerleri yetişkinlere göre daha düşüktür. Bunun nedeni, doğru gelişen çocuklarda ve ergenlerde sistolik kan basıncı değerlerinin yıllık olarak belirli değerlerde artması, dolayısıyla basınç seviyesinin çocuğun yaşına bağlı olmasıdır. Uzmanlar, çocuklarda ve ergenlerde yüzdelik ızgaralar şeklinde basınç yüksekliği dağılım eğrileri geliştirdiler. Bu yaş grubundaki arteriyel hipertansiyon, 3 farklı ziyarette ofis ölçümlerinde kan basıncı değerleri 95. persentili aştığında teşhis edilir.
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonu duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon - nedenleri
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon birincil olabilir (kendiliğinden, nedeni bilinmemektedir), ancak diğer hastalıklara yetişkin popülasyondan çok daha fazla ikincildir. Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyonun ikincil nedenleri arasında parankim hastalıkları ve böbrek damarları baskındır. Tiroid hastalıkları da diğer nedenler arasında yer almaktadır. Ailede hipertansiyon öyküsü olan çocuklarda ve fazla kilolu veya obez çocuklarda esansiyel hipertansiyon daha yaygındır.
Kan basıncı seviyesi de önemli görünmektedir - değeri ne kadar yüksekse, hipertansiyonun ikincil olma olasılığı da o kadar yüksektir.
Ayrıca şunu okuyun: BASINÇ ATLAMALARI sağlık için tehlikelidir Gebelikte hipertansiyon Hipertansiyon ilaçları: tehlikeli etkileşimlerÇocuklarda arteriyel hipertansiyon, 3 ayrı ziyaret sırasında bir çocuktaki kan basıncı değerleri ofis ölçümlerinde 95. persantili aştığında teşhis edilir.
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - sınıflandırma
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonun tanımı ve sınıflandırılması (Çocuklarda ve Adolesanlarda Yüksek Kan Basıncı Görev Gücü'nden değiştirilmiştir1
| Normal kan basıncı | ÖTV ve RCT <90. cinsiyet, yaş ve boy için yüzdelik dilim |
| Yüksek normal tansiyon |
|
| Arteriyel hipertansiyonun 1. aşaması | Cinsiyet, yaş ve boy artı 5 mmHg için 95. persentilden 99. persentile |
| Arteriyel hipertansiyonun 2. aşaması | Cinsiyet, yaş ve boy için> 99. persentil artı 5 mmHg |
SBP - sistolik kan basıncı; DBP - diyastolik kan basıncı
On altı yaşındaki bir kızın normal kan basıncı ve kalp atış hızı
Doktorlar, benim yaşımda tansiyonunuzu ölçmemeniz gerektiğini söylediler, neden zahmet edesiniz? Ancak baş dönmesi, baş ağrılarım ve çok sık baş ağrılarım, yüz kızarması ve çok yüksek kalp atış hızım var (130'a kadar). Ne yapmalıyım?
Dr. Krystyna Knypl, dahiliye uzmanı - Sizin yaşınızdaki bir kız için en uygun baskı 113/63, ancak 130 / 78'i geçmemelidir. 130 / dakikalık kalp atış hızı çok yüksek. Fırınlama eğilimi dolaylı olarak kan basıncınızın geçici olarak normalin üzerine çıktığını gösterebilir. Bu durumda, kontrol ölçümleri evde ve doktor muayenehanesinde yapılmalıdır. Ebeveynlerden veya vasilerden doktorunuzla randevu almaları istenmelidir. Kan basıncı ölçümlerinin sıklığı ile ilgili kesin kurallar yoktur - hasta semptomlar yaşadığında (baş ağrısı, baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, hızlı veya düzensiz kalp atışı hissi olabilir), kan basıncı değerlerinin ne olduğunu belirlemek istediğimizde veya istediğimizde ölçülür. Kullanılan antihipertansif ilaçların etkinliğini değerlendirir. Kan basıncı ölçümü yetişkinler, ergenler ve her yaştan çocuk üzerinde yapılabilir. Bazı durumlarda bile, çok küçük çocukların (yeni doğanlar, bebekler) tansiyonları da ölçülür - bu gibi durumlarda buna uygun olarak daha küçük boyutlarda özel kelepçeler kullanılır. 16 yaşında bir kişi, sizin tarif ettiğiniz gibi rahatsızlık duyuyorsa, düzenli aralıklarla tansiyonunu kontrol ettirmelidir.
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - semptomlar
Çoğu zaman, bir çocukta yüksek tansiyon asemptomatiktir. Ancak şunlar olabilir:
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- kusma, bulantı
- yeme isteksizliği
- kilo alımı yok
- bulanık görme
- kaygı, ajitasyon
- bilinç bozuklukları
Çocuğunuzda ve ergenlerde böbrek sorunları nedeniyle yüksek tansiyon varsa (bu genellikle bu yaş grubunda yüksek tansiyona neden olur), aşağıdaki gibi belirtiler:
- mukoza zarının solukluğu
- yüz ve uzuvların şişmesi
- idrara çıkma bozuklukları
- poliüri
- idrar sisteminin geçmiş iltihabı
- yatak ıslatma
Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon - tanı
Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon tanısı, rutin tıbbi ziyaretler sırasında kan basıncı değerlerinin sistematik ölçümleri, ölçüm yeterliliği ile ilgili kurallar dikkate alınarak ve ardından elde edilen sonuçların biyolojik standartlarla (persentil değerler) ilişkilendirilmesi ve uygun tanımların kullanılmasıyla mümkündür.
Çocuklarda hipertansiyonun teşhisi ve tedavisi uzman, pediatrik nefrolog ve / veya hipertansif hekim tarafından yapılmalıdır.
ÖnemliUzmanlara göre, kan basıncı ölçümü 3 yaşından büyük bir çocukta rutin tıbbi muayenenin bir parçası olmalıdır. Bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda perinatal, böbrek ve dolaşım sistemi hastalıkları ve neoplazm öyküsü olan çocuklarda kan basıncının ölçülmesi önerilir.1
Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon - tedavi
Çocuklar ve yetişkinler için tedaviye başlama kararı sadece kan basıncına dayanmamalıdır. Olası veya olmayan organ komplikasyonları ve diğer risk faktörleri ve obezite, böbrek hastalığı ve diyabet gibi tıbbi durumlar da dikkate alınmalıdır.
Esansiyel hipertansiyonu olan çocuklarda, tedavi öncelikle kan basıncı değerlerinde artış için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıyla ilgilenmelidir (örn. Aşırı kilo, aşırı tuz alımı, düşük fiziksel aktivite).
İkincil arteriyel hipertansiyon tanısı konan çocuklarda, teşhis konur konmaz altta yatan hastalığın spesifik tedavisi başlatılmalıdır.
Nedensel tedavinin mümkün olmadığı veya etkisiz olduğu sekonder hipertansiyonu olan çocuklarda ve etkisiz farmakolojik olmayan tedavi veya organ komplikasyonları durumunda primer hipertansiyonu olan çocuklarda ilaç kullanımı gereklidir. Çocuklarda, kan basıncında keskin bir düşüşü önlemek için tedaviye tek bir düşük doz antihipertansif ilaçla başlanmalıdır. Birkaç hafta sonra, genellikle 4-8 hafta içinde kan basıncı yeterince düşmezse, tam dozla başlayın. Bir çocuk tedaviye yeterince yanıt vermezse veya önemli yan etkiler ortaya çıkarsa, antihipertansif ilacın farklı bir ilaç sınıfıyla değiştirilmesi önerilir.
Böbrek problemi olan çocuklarda tek ilacın kullanımı çoğu zaman yeterli değildir, bu nedenle erken kombinasyon tedavisi gereklidir.
Hipertansiyon - kan basıncını düşürmek için bazı ev ilaçları nelerdir?
Uzmana göre, dahiliyeci Dr.Krystyna KnyplBebeğim için doğru basınç nedir?
Kızım 4 yaşında. Dört yaşındaki çocuğun bilançosunda, kan basıncının 110/90 çok yüksek olduğu ortaya çıktı. Doğru kan basıncının ne olduğunu bilmek istiyorum ve bu kadar yüksek basınç ne anlama gelebilir?
Dr. Krystyna Knypl, dahiliye uzmanı - Küçük bir çocukta baskının ölçülmesi zor bir konudur ve standartlar konusu bir değerden alıntı yapılarak yorumlanamaz. Bunun nedeni, çocukların farklı oranlarda gelişmesi ve bu yaştaki norm kavramının oldukça geniş olmasıdır. Daha geniş çocuk gelişimi standartları ilkeleri doğrultusunda parametrelerin değerlendirilmesi için, yüzdelik ızgaralar. 3. ve 97. yüzdelik dilimlere düşen veriler norm olarak kabul edilir. Bir ızgara yardımıyla boy, kilo, baş çevresi, diğer şeylerin yanı sıra değerlendirilir - belirli bir parametrenin yüzdesini okuyabileceğiniz çocuk doktorunun ofisinde ızgaraya yerleştirilmiş eğriler görmüş olabilirsiniz. Bir süredir, küçük çocuklarda basınç değerleri için bir yüzdelik ızgaramız da var. Küçük çocuklarda basınç ölçümleri temelinde geliştirildi. Literatürde, bir çocuğun kan basıncının 90. yüzdeyi aşması durumunda, yetişkinlikte hipertansiyon gelişme riskinin arttığı düşünülmektedir. 4 yaşında bir kız çocuğu için 90. persentil basınç değerleri 111 / 68'dir. Yani bir kız bebek durumunda, sistolik kan basıncı 90. persantilin biraz altındayken, diyastolik kan basıncı 90. persantilin üzerindedir. Burada, diyastolik basıncın ölçülmesinin (ölçümün kendisinin gözlemlenmesinden elde edilebilecek görünümlerin aksine) oldukça karmaşık bir konu olduğu ve bu konuda uzman literatürde birçok husus bulunduğu belirtilmelidir. Basıncı test ettiğimizde, ahizede farklı ses seviyelerine sahip tonlar duyuyoruz. Bu tonların 5 aşaması vardır. Faz IV, tonları düşürmek içindir ve Faz V, bu tonların tamamen ortadan kalkmasıdır. Bazı uzmanlar, faz IV'ün diyastolik basınca karşılık geldiğini, diğerlerinin faz V'ye, yani tonların tamamen kaybolduğunu düşünür. Faz IV ve V arasındaki tonlar çok yumuşak olduğu için, bazen V fazının gerçekleşip gerçekleşmediğini doğru bir şekilde değerlendirmek zordur - örneğin, muayene sırasında gürültü olduğunda veya bebek ağlarken. Ölçüm için bir cıva cihazı kullanıldığında, tonların doğru bir şekilde değerlendirilmesi mümkündür. Ölçüm için elektronik bir cihaz kullanırken, başka bir durum ortaya çıkar - diyastolik basınç değeri daha sonra formüle göre cihaz tarafından otomatik olarak hesaplanır. Tüm formüller yeterince doğru değildir ve test edilen kişinin vücudunda olup biteni her zaman yeterince yansıtmaz. Güvenilir bir basınç ölçüm cihazı, uygun bir bilimsel komite tarafından doğrulanmalıdır. Bu nedenle, bir kız çocuğu olması durumunda, kan basıncı ölçümlerine devam edilmelidir - test sırasında uygun ölçüm ekipmanı ve uygun bakım kullanılması önemlidir. Çocukken takip muayenesi sırasında yüksek tansiyonu olan her çocuk, yetişkinlikte yüksek tansiyon geliştirmeyecektir. Hipertansiyon gelişimi, aşırı kilo ve sodyum iyonu yönünden zengin bir diyetin bir arada bulunmasıyla desteklenir. Kızınızda tuzlu patlamış mısır, cips, kraker, tuzlu çubuk gibi tuzlu atıştırmalıklardan kaçınarak sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmelisiniz. Bir çocuğun yüksek tansiyonu varsa ve ailenin ebeveynlerinde veya büyükanne ve büyükbabasında yüksek tansiyon varsa, bu aynı zamanda yetişkinlikte hipertansiyon gelişme riskini artırır. Ailesel hipertansiyon genellikle bu dönemde ortaya çıktığı için ergenlik, çocuğun kan basıncına ayak uydurmak için önemli bir dönemdir.
Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - komplikasyonlar
Araştırmalarının sonuçlarını Journal of Pediatrics'te yayınlayan New York'taki Rochester Üniversitesi'nden bilim adamları, çocuklarda hipertansiyonun bilişsel becerilerini azalttığını iddia ediyorlar.Çalışmaya 10-18 yaşları arasında 2150 çocuk katıldı, 75'i hipertansiyonu vardı ve 75'inin kan basıncı normaldi. Her iki grubun bilişsel yetenekleri değerlendirildi. Aynı zamanda, çalışmanın sonuçlarını tahrif edebilecek diğer faktörlerin varlığı da dışlandı, örn. öğrenme güçlüğü, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), uyku bozukluğu. Dr Lande, 'Bilişsel performanstaki farklılıkların hipertansiyonun kendisiyle ilişkili olduğundan emin olmak istedik,' diye açıklıyor Dr. Lande.
Yüksek tansiyonu olan çocukların görsel beceriler, görsel ve sözel hafıza ve veri ve raporların işleme hızı testlerinde daha kötü puan aldıklarını buldular. Dahası, araştırmacılar yüksek tansiyonun uyumakta zorlanan çocuklar arasında daha yaygın olduğunu buldular, bu da düşük uyku kalitesinin bilişsel beceriler üzerinde bir etkisi olduğunu bulan önceki bir çalışmayı destekledi.
Kaynakça:
1.Lurbe E., Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon, Avrupa Hipertansiyon Derneği Bilimsel Bülteni: Hipertansiyon Yönetimi 2010 Güncellemesi; 11: Hayır. 13 revize edilmiş versiyon
2. Bilişsel Sorunlarla İlişkili Çocukluk Çağı Hipertansiyonu: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
