Migren: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Migren, en şiddetli baş ağrısı türlerinden biri olarak kabul edilir. Ek olarak, migrene sıklıkla aura eşlik eder - görsel rahatsızlıklar, ışığa duyarlılık, mide bulantısı ve sıklıkla kusma. Bu hastalığın yüksek sıklığına rağmen - nüfusun yüzde 15'inin migrenle mücadele edebileceği tahmin ediliyor - bugüne kadar migren nedenlerini net bir şekilde belirlemek mümkün olmadı. Migren baş ağrılarını yönetmek çok daha iyi anlaşılmıştır, peki migren tedavisi nasıldır?

Migren (migren baş ağrıları), ayırt edici birincil baş ağrılarından biridir (yani, hastanın başka bir rahatsızlığından kaynaklanmayanlar).

Ne yazık ki, bu sorun nispeten yaygındır - dünya nüfusunun% 15'inin migrenle mücadele edebileceği tahmin edilmektedir. Neyse ki, Polonya nüfusunda migren baş ağrılarının yaygınlığına ilişkin istatistikler biraz farklıdır, çünkü ülkemizde vatandaşların yaklaşık% 8'inin bu sorundan muzdarip olduğu ortaya çıkmıştır.

Tipik olarak migren genç yaşta başlar - hastaların büyük çoğunluğu yaşamın dördüncü on yılından önce ilk migren atağını geliştirir.

Bununla birlikte, migren her yaşta gelişebilir - bu tür baş ağrısının çocuklarda ortaya çıkması olabilir ve ilk migren atağı yaşlılığa kadar gelişmeyebilir.

Migrenler genellikle tipik bir kadın problemi olarak kabul edilir - haklı olarak, çünkü aslında migrenden muzdarip tüm insanların 3 / 4'ü kadındır.

İçindekiler

2. Migren: türleri
3. Migren: nedenleri
4. Migren: Tetikleyiciler
5. Migren: bir patomekanizma
6. Migren: belirtiler
7. Migren: Tanıma
8. Migren: Tedavi
9. Migrenler tamamen tedavi edilebilir mi?

Migren: türleri

Migrenlerin temel sınıflandırması, bu hastalığın iki şeklini dikkate alır:

• aurasız migren (bazı yazarlara göre bu ünitenin tüm vakalarının% 70-90'ını oluşturur)
• auralı migren

Bununla birlikte, bazen aşağıdakiler gibi diğer migren türleri ayırt edilir:

• adet migren
• oküler migren
• abdominal migren (ikincisi durumunda, birçok araştırmacı böyle bir sorunun hiç olmadığını öne sürüyor)

Aynı zamanda aşağıdaki gibi sorunlardan da bahseder:

• kronik migren (en az üç aylık bir süre boyunca ayda en az 15 gün migren atakları geçirme olarak adlandırılır)
• migren durumu (tek bir migren atağının 72 saatten uzun sürmesi durumunda belirtilir)

Migren: nedenleri

Migren yaygın bir hastalık olmasına rağmen, günümüze kadar kesin nedenlerini tam olarak ortaya koymak mümkün olmamıştır. Genel olarak migren patogenezinin çok faktörlü olduğuna ve hem genlerin hem de çeşitli çevresel faktörlerin bu soruna katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır.

Genetik belirleyicilerin migren nedenleri olabileceği gerçeği, esas olarak vakaların 2 / 3'ünde bile bu sorunun ailelerde ortaya çıkmasıyla kanıtlanmaktadır. Bazı genetik olarak belirlenmiş hastalıklar da vardır, bunlardan biri migren baş ağrılarıdır - böyle bir üniteye örnek olarak CADASIL ekibi verilebilir.

Genlerin migren gelişimindeki rolü, ikizler üzerinde yapılan çalışmaların sonuçlarından da ikna edilebilir - biri migren baş ağrısıyla mücadele ettiğinde, bu sorunun diğer ikizde ortaya çıkma riskinin bile ulaşabileceği ortaya çıktı. 50'nin üzerinde%.

Ayrıca, çeşitli çevresel faktörlerin insanlarda migren ataklarıyla ilişkili olabileceği de dikkat çekicidir. Bunlar migren baş ağrılarının tetikleyicileri olarak bilinir ve migren için tam olarak neyin elverişli olabileceği şaşırtıcı olabilir.

Migren: Tetikleyiciler

Cinsiyet hormonlarının migren başlangıcında rol oynadığı görülmektedir. Bu sonuç, sorunun kadınlarda daha yaygın olduğu, ancak aynı zamanda vücuttaki seks hormonu düzeylerindeki değişikliklerle ilgili çeşitli durumların - menstruasyon, hamilelik veya menopoz gibi - migren baş ağrılarıyla ilişkili olabileceği düşünülerek yapılmıştır.

Yorgunluk, şiddetli stres ve yetersiz veya aşırı uyku da migren riskini artırabilir.

Bazı insanlar, migren oluşumunu belirli yiyeceklerin tüketimiyle ilişkilendirir - bu tür yiyecekler özellikle migren için uygun olabilir. yüksek miktarda tuz içeren yüksek işlenmiş yiyecekler ve yiyecekler.

Migren, alkol tüketimiyle tetiklenebilir, aynı zamanda çok miktarda kafein içeren içecekler içilebilir.

Atmosferik değişikliklere bağlı olarak migrenin geliştiği durumlar da vardır (örneğin, atmosferik basınçtaki ani değişiklikler) ve hatta cinsel temas gibi bazı çabalardan sonra ortaya çıkabilir.

Migren: bir patomekanizma

Bilim adamları, migren nedenlerini ve patomekanizmasını net bir şekilde belirleyemediler. Hangi merkezi sinir sistemi disfonksiyonunun migrene neden olduğuna dair en az birkaç teori vardır.

Bunlardan biri, birkaç fenomenin bir kademesinin migren baş ağrıları ile ilişkili olduğuna göre vasküler teoridir. Vasküler teoriye göre migren, intrakraniyal arterler önce kasıldığında, sonra gevşediğinde ve nihayetinde etraflarında belirli bir şişlik geliştiğinde meydana gelir.

Bu durumda ağrı, beyindeki aşırı kan akışından ve yukarıda bahsedilen ödemden kaynaklanacak, ayrıca ağrı algılamasına bağlı artan bir mediyatör salınımı ile de koşullandırılacaktır (örneğin P maddesi).

Migrenlerin pato-mekanizmasına ilişkin bir başka teori, sinir dokusunun iltihaplanması teorisidir; buna göre, hastalık, basit bir ifadeyle, çeşitli lifleri ve reseptörleri tahriş edecek ve böylece migren ağrısına yol açacak olan sinir sistemindeki aseptik iltihaplanma ile ilişkilendirilecektir.

Ayrıca, sinir sistemindeki nörotransmiterlerden biri olan serotoninin çok düşük miktarlarının da migren oluşumuna katkıda bulunabileceği öne sürülmektedir.

Bazı araştırmacılar ise, migrenin aslında tüm bu mekanizmaların bir arada bulunmasının bir sonucu olarak geliştiğine inanmaktadır.

Migren: belirtiler

Migren çok farklı olabilir - çoğu hastanın sahip olduğu şekle bağlıdır. Bu problemle mücadele eden insanlarda ortaya çıkan farklı rahatsızlıklar da vardır - bir migren bölümünün 4 dönemine kadar vardır, bunlar:

• prodromal dönem (önceden haber verme - migrenden birkaç saat veya birkaç gün önce başlayabilir, semptomları şunları içerebilir:
• ruh hali düşüşü
• sinirlilik
• çeşitli uyaranlara hafif aşırı duyarlılık
• migren aurası (migren baş ağrısından hemen önce ortaya çıkan bir grup semptom)
• migren atağı
• postdromal evre (baş ağrısı yatıştıktan sonra ortaya çıkan ve örneğin ağrının daha önce bulunduğu yerde rahatsızlık veya halsizlik ve yorgunluk hissini içerebilen bir sendrom)

Bu baş ağrılarının anahtar yönü olan migren atağına daha yakından bakmaya değer. Tipik migren semptomları:

• genellikle tek taraflı, şiddetli baş ağrısı (hastaların genellikle göz çevresinde, şakaklarda ve alında bulduğu) 4 ila 72 saat; titreşiyor ve genellikle rahatsız edici
• mide bulantısı
• kusma
• çeşitli uyaranlara aşırı duyarlılık (esas olarak ışığa, kokulara ve sese)
• vejetatif bozukluklar (yani, otonom sinir sisteminin anormal bir işlevinden kaynaklanan)

ortak malzeme

Migren nedenlerinden birinin bozulmuş bağırsak bariyer fonksiyonu olabileceği kabul edilmektedir. Bu bariyer kırıldığında, toksinler ve antijenler bariyerden kolayca geçer. Bu moleküller ve bileşikler kan-beyin bariyerini geçebilir ve sinir sisteminin çeşitli işlevlerini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle bağırsak bariyerini koruyan mikrobiyotanın düzenlenmesi şaşırtıcı derecede iyi sonuçlar getirebilir.

Anahtar, mikrobiyotayı destekleyen ve bağırsak bariyerini koruyan bir probiyotik takviyesidir. Böyle bir ürün, dokuz bakteri suşu içeren Sanprobi Bariyeridir: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, yoğurt mayası W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 ve Lactococcus lactis W58.

Daha fazlasını bul

Migren düzensizdir ve aynı hastada meydana gelen çeşitli ataklarından bahsediyoruz. Gerçekten de migren ağrısı tipik olarak tek taraflıdır, ancak hastanın her iki tarafta da ağrı hissetmesi mümkündür.

Sonraki ataklardaki ağrının, hastanın ağrısının başın sağında ve bazen de sol tarafında olduğu durumla aynı konuma sahip olması olur.

Migren sıklığı da kişiden kişiye değişir - bir hasta çok kısa bir süre içinde migren geçirebilirken, diğeri bir ile bir sonraki atak arasında birkaç ay bile ara verebilir.

Bununla birlikte, migren ağrısının bir özelliği tüm hastalarda ortaktır - ağrı o kadar şiddetlidir ki, normal işleyişte zorluklara yol açar. Migren geçiren insanlar, arkadaşlıktan kaçınma, kendilerini izole etme ve karanlık, sessiz bir odada kalmayı tercih etme eğilimindedir.

Migren: Tanıma

Migren tanısında, yalnızca tıbbi geçmiş birincil öneme sahiptir - tanı, hastanın tipik migren semptomlarını rapor etmesine dayanılarak konulabilir.

Bununla birlikte, nadiren, muhtemelen migren atakları nedeniyle semptomlar yaşayan kişiler, elektroensefalografi (EEG) veya kafa görüntüleme çalışmaları (bilgisayarlı tomografi gibi) gibi belirli testlere tabi tutulabilir.

Bu testlerin amacı migren baş ağrılarını kendi kendilerine tespit etmek değil, daha ziyade hastanın semptomlarının altta yatan diğer olası nedenlerini dışlamaktır.

Migren ayırıcı tanısında en önemli noktalar şunlardır:

• menenjit
• temporal arter iltihabı
• akut glokom atağı
• subaraknoid hemoraji

Migren: Tedavi

Migreni tedavi etmenin iki yolu vardır: acil tedavi ve profilaktik tedavi. Hastanın anlık olarak aldığı ilaçlar, şu anda yaşadığı migren atağını azaltmaya (veya en azından hafifletmeye) yöneliktir. Bu durumda, hastalara esas olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve triptan grubundan preparatlar önerilmektedir.

Akut tedaviye ek olarak, migren tedavisi profilaktik önlemlerde, yani nöbetlerin meydana gelmesinin önlenmesinde de kullanılabilir. Onun durumunda, örneğin propranolol, valproik asit veya trisiklik antidepresanlar gibi ad hoc preparatlar dışında başka preparatlar kullanılır.

Farmakolojik tedaviye ek olarak, bazen migren baş ağrısı olan hastalara alternatif tedavi biçimleri tanıtmak için girişimlerde bulunulmaktadır.

Bunların örnekleri şunları içerir: akupunktur, aynı zamanda biofeedback, beynin transkraniyal uyarılması ve hatta migrenlerin cerrahi tedavisi.

Devamını oku: Migren Tedavisi

Migrenler tamamen tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki migren kronik bir hastalıktır - tamamen iyileştirilebileceği bilinen hiçbir yöntem yoktur. Bununla birlikte, belirli bir hastanın migren baş ağrısı ataklarıyla ne sıklıkla mücadele edeceğini tahmin etmek imkansızdır.

Bazı hastalarda profilaktik tedavi, migren sıklığında önemli bir azalma sağlarken, bazılarında hala sık görülür. Aynı zamanda, bu problemle mücadele eden bir kişi, ayda birkaç veya bir düzine kadar migren atakları yaşarken, bir başkasının hayatı boyunca sadece birkaç migren baş ağrısı yaşadığı da olur.

Kaynaklar:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migren - tanı ve tedavi, Family Medicine Forum 2007, cilt I, no. 2, 109-114, çevrimiçi erişim
2. Zgorzalewicz M., Migren baş ağrılarının patomekanizması, Child Neurology, cilt 14/2005, No. 28, çevrimiçi erişim
3. Elrington G., Migren: tanı ve tedavi, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 çevrimiçi erişim

4. De Roos N.M. el., Çok türlü probiyotik karışım Ecologic®Barrier'ın migren üzerindeki etkileri: açık etiketli bir pilot çalışmanın sonuçları, "Yararlı Mikroplar", 6, no. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 Nisan.

5. Von Straube A. ve diğerleri, Probiyotikli migren profilaksisi. 1.020 hasta ile kontrolsüz bir gözlemsel çalışmanın sonuçları, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun