Metotreksat, sitostatik bir ilaç, yani bir anti-kanser ilacı olarak kullanılan folik asit antagonistlerine ait organik bir kimyasal bileşiktir. Ayrıca sedef hastalığı ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır.
İçindekiler
- Metotreksat ne zaman kullanılır?
- Metotreksat nasıl uygulanabilir?
- Metotreksat ile başka ilaçlar alabilir miyim?
- Metotreksat ne zaman kullanılmaz?
- Metotreksat tedavisine ne zaman dikkat edilmeli?
- Makine ve metotreksat kullanmak ve kullanmak
- Metotreksat, hamilelik ve doğurganlık
- Metotreksat kullanımının yan etkileri
- Metotreksat tedavisi için hazırlıklar
- Metotreksat yiyecek, içecek ve alkol ile birlikte
- Metatreksat doz aşımı
Metotreksat, metabolik yolları inhibe ederek, pürin bazlarının sentezini önler - bunlar DNA'nın inşası için gerekli unsurlardır. Bunun sonucu, hücre bölünmesinin inhibisyonuna ve apoptotik hücre ölümüne yol açan DNA, RNA ve protein sentezinin bozulmasıdır.
Apoptoz, canlı bir organizmanın düzgün çalışması için gerekli olan doğal bir süreçtir, hücreler çok kısa veya çok uzun süre yaşayamazlar.
Metotreksatın etkisi özellikle kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreleri etkiler.
Metotreksat ne zaman kullanılır?
Metotreksat en çok kanser hastalıklarının tedavisinde, ancak aynı zamanda sedef hastalığı gibi diğer hastalıkların veya çok hızlı, kontrolsüz hücre bölünmesine dayanan bazı otoimmün hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır.
Metotreksat en yaygın olarak aşağıdakiler gibi neoplastik hastalıklarda kullanılır:
- koryonik epiteliyom
- non-Hodgkin lenfoma
- Akut miyeloid lösemi
- akut lenfositik lösemi
- baş ve boynun katı tümörleri
- Yumurtalık kanseri
- meme kanseri
- mesane kanseri
- Testis kanseri
- akciğer kanseri
Çok daha düşük dozlarda metotreksat, şiddetli sedef hastalığının tedavisinde ve diğerlerinin yanı sıra romatoid artrit ve ankilozan spondilitte immünosüpresif bir ilaç olarak da kullanılır.
İmmünsüpresif bir ilaç olarak DMARD, yani hastalığın seyrini değiştiren ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bu gruptaki tüm ilaçlar, hastalığın doğal, genellikle ilerleyici seyrini bozan anti-enflamatuar ve immünosupresif etkilere sahiptir. Başka bir deyişle, hastalığın ilerlemesini engelleyerek remisyon süresini uzatırlar.
Bununla birlikte, tedavinin hemen etkisine güvenen herkes maalesef sabırlı olmalıdır - metotreksat 2 aydan fazla kullanımdan sonra çalışmaya başlar ve tam etki genellikle 3 ay sonra elde edilir.
Metotreksat nasıl uygulanabilir?
İlacın ağızdan verilmesi, özellikle sindirim sistemi hastalıkları olan hastalarda her zaman mümkün olmamakta ve hatta bazen tavsiye edilmemektedir. Bu nedenle tablet formuna ek olarak metotreksat da uygulanabilir:
- deri altına
- kas içi
- intraarteriyel olarak
- intratekal (omurilik sıvısına)
- Ommaya rezervuarından intraventriküler olarak (beynin subdural boşluğuna bir kateter ile bağlanan kauçuk bir armuttur; genellikle Ommaya rezervuarı kafa derisinin sınırının altına yerleştirilir)
Metotreksat ile başka ilaçlar alabilir miyim?
Metotreksat ile tedaviye başlamadan önce, doktorunuza reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya diğer doğal yoldan elde edilen müstahzarlar dahil olmak üzere aldığınız veya son zamanlarda aldığınız tüm ilaçları anlatın.
Aşağıdaki ilaçları alıyorsanız doktorunuza söylemeniz özellikle önemlidir:
- salisilatlar
- sülfonamidler
- antibiyotikler (tetrasiklin, kloramfenikol, siprofloksasin, penisilin gibi)
- barbitüratlar
- böbrekler ve karaciğer için toksik olan ilaçlar
- böbrekler ve canlı aşılar tarafından atılan ilaçlar
- folik asit ve vitamin preparatları içeren ilaçlar ve folik asit içeren oral demir preparatları
- hastalığı değiştiren ilaçlar (altın tuzları, penisilamin, hidroksiklorokin, sülfasalazin, azatioprin, siklosporin gibi)
- proton pompası inhibitörleri (ör. omeprazol, pantoprazol)
- levetirasetam
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar
- yatıştırıcılar
- oral kontraseptifler
Bu ilaçlar metotreksatın emilimini engelleyebilir veya vücuttaki konsantrasyonunu artırabilir. Bu, ya ilacın etkisiz olmasına ya da tam tersine konsantrasyonunun çok yüksek olmasına ve yan etki olasılığının artmasına neden olabilir.
Metotreksat ne zaman kullanılmaz?
Her zaman değil (tıbbi endikasyonlara rağmen) bu ilaç kullanılabilir. Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:
- etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine alerji
- karaciğer ve böbrek sorunları
- hematopoetik disfonksiyon (örn. önceki radyoterapi veya kemoterapiden sonra)
- alkol kötüye kullanımı
- bağışıklık sistemi bozuklukları
- stomatit ve aktif bir mide veya duodenum ülseri
- hamilelik veya emzirme
Metotreksat tedavisine ne zaman dikkat edilmeli?
Metotreksat ile tedaviye başlamadan önce, sizin için önemsiz görünseler bile, diğer hastalıkları ve durumları doktorunuza söyleyin. Örneğin, aşağıdaki durumlarda dikkatli olunmalıdır:
- diyabetiniz var ve insülin ile tedavi ediliyorsunuz
- örneğin tüberküloz, hepatit B veya C, zona var
- Böbrek veya karaciğer hastalığınız var veya önceden oldu
- akciğer fonksiyonunuz bozulmuş veya nefes almada güçlük çekiyorsanız
- hasta aşırı kilolu
- susuz kaldıysanız veya dehidratasyona yol açabilecek problemleriniz varsa (kusma, ishal, ağız çeperinde iltihaplanma)
Bütün bu vakalar terapinin etkinliğini önemli ölçüde etkileyebilir ve bazen hastanın hayatının başarısına bağlı olduğu unutulmamalıdır.
Makine ve metotreksat kullanmak ve kullanmak
Metotreksat ile merkezi sinir sistemi yan etkileri ortaya çıkabilir, örneğin:
- yorgunluk
- baş dönmesi
- hatta bazen bayılma
Bazı durumlarda, araç veya makine kullanma becerisine zarar verebilirler. Yorgunluk veya baş dönmesi hissederseniz, örneğin daha iyi hissedene kadar araba kullanmayın.
Metotreksat, hamilelik ve doğurganlık
Metotreksat hamile kadınlar için önerilmez. Ancak gebelik sırasında kanser nedeniyle metotreksat kullanılırsa veya hasta tedavi sırasında gebe kalırsa, fetüsün normal gelişimi için bir risk olabilir. Metotreksat ne yazık ki embriyo için toksiktir ve fetal kusurlara neden olur ve düşük veya erken doğuma neden olabilir. Böyle bir tedavinin yararları daha sonra değerlendirilmelidir.
Metotreksat ayrıca geçici olarak sperm ve yumurta üretimini etkiler. Neyse ki, bu etki tedavi kesildikten sonra kaybolur.
Fetüse olası zararlardan kaçınmak için, hastalar metotreksat alırken ve sonrasında en az 6 ay çocuk sahibi olmaktan (döllenme) kaçınmalıdır.
Metotreksat kullanımının yan etkileri
Metotreksat görünenin aksine çok az yan etkiye neden olur. Tipik olarak tedavinin başlangıcında bazı hastalarda mide bulantısı ve bazen kusma gelişir. Genellikle birkaç hafta sonra veya folik asit dozunu artırdıktan sonra kendiliğinden kaybolurlar.
Bununla birlikte, hastanın sağlığını tehdit eden dehidrasyona neden olabilen gastrointestinal şikayetlerin kalıcılığı, oral preparatın örneğin subkutan uygulamaya değiştirilmesini gerektirir ve nispeten nadir olan semptomlar devam ederse metotreksat sülfasalazine değiştirilir.
En yaygın yan etkiler kandaki değişikliklerdir. Genellikle vücudu zayıflatan ve enfeksiyon oluşumunu teşvik eden lökosit veya lenfosit seviyesinde bir azalmadır. Düzenli kontrollerin bu kadar önemli olmasının nedeni budur.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun:
- kuru, tahriş edici öksürük, nefes darlığı, egzersizden bağımsız dispne
- ateş
- göğüste ağrı
- açıklanamayan kanama (kan kusma dahil) veya morarma
- deride şiddetli soyulma veya deride ağrılı kabarcıklanma
- ağız ülseri
- siyah veya katran tabureleri
- kontrolü zor ishal
- ağrı veya idrarı geçme zorluğu
- idrarda kan veya dışkıda kan
- cildin sararması
Metotreksat tedavisi için hazırlıklar
Tedaviye başlamadan önce, doktorunuz akciğerlerinizin durumunu kontrol etmek için bir göğüs röntgeni önerebilir. Ayrıca kan testleri yapmalı ve hastanın böbrek ve karaciğer fonksiyonunu kontrol etmelidirler.
Tüm bu parametreler tedavi sırasında da düzenli olarak kontrol edilmelidir ve gerekirse doktor ilacın dozunu değiştirebilir veya farklı bir dozla değiştirebilir. Hasta bunu hiçbir koşulda "kendi başına" yapmamalıdır.
Metotreksat yiyecek, içecek ve alkol ile birlikte
Metotreksat tabletleri bir bardak su ile aç karnına alınmalıdır.
Tedavi sırasında alkol, aşırı miktarda kahve, kafeinli içecekler ve aşırı miktarda siyah çay içmekten kaçınmalısınız çünkü bu ciddi karaciğer hasarına neden olabilir.
Dehidrasyon (yani vücudunuzdaki su miktarını azaltmak) bu ilacın toksik etkilerini artırabileceğinden bol sıvı tüketin. Özellikle sıcak günlerde bu akılda tutulmalıdır.
Metatreksat doz aşımı
Metotreksat ile tedavi sırasında, ilgili doktor tarafından önerilen doz kullanılmalıdır - çoğu zaman bir onkologdur. Asla kendiniz değiştirmemelisiniz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla ilaç kullandıysanız, derhal doktorunuza başvurunuz. Hangi ilacı hangi dozda aldığınızı bilmeniz için ilaç paketini yanınıza alın.
Metotreksat ile aşırı doz, yan etkilerin yoğunlaşması nedeniyle ciddi toksik reaksiyonlara neden olabilir. Doz aşımı belirtileri şunları içerir:
- kolay morarma veya kanama
- zayıflık
- ağızda yaralar
- mide bulantısı
- kusma
- siyah veya kanlı dışkı
- kahve telvesi gibi görünen kan veya kusma öksürmek
- daha az idrar yapmak
Kalsiyum folinat, metotreksat zehirlenmesi durumunda kullanılan panzehirdir.
Hatırlamak!Tedavide mümkün olan en yüksek etkiyi elde etmek ve aynı zamanda hastaya zarar vermemek için bir doktor-hasta işbirliği gereklidir. En etkili ilaçlar bile, onları tedavi eden hekimle kararlaştırılandan farklı şekilde almazsanız veya almazsanız işe yaramayacaktır.
Hasta, bitki kökenli olsa bile, birlikte bulunan hastalıklar ve alınan diğer ilaçlar hakkında doktordan bilgi saklayamaz.
Öte yandan, doktor test istemez ve hastanın genel sağlığını izlemezse, hastayı yan etki riskine sokar.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
