Metamizol - kullanım endikasyonları ve güvenliği

Metamizol (Latin Metamizolum natricum), en yaygın olarak analjezik olarak kullanılan çok işlevli bir organik kimyasal bileşiktir. Günümüzde bu ilaç hastalar arasında çok popüler. Metamizol kullanımının endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir? Almanın herhangi bir yan etkisi var mı?

İçindekiler:

1. Metamizol: uygulama
2. Metamizol: kontrendikasyonlar
3. Metamizol: dozaj
4. Metamizol: ilaç reaksiyonları
5. Metamizol: alerjik reaksiyonlar
6. Metamizol: alerjik cilt reaksiyonları
7. Metamizol: hipotansif reaksiyonlar
8. Metamizol: diğer ilaçlarla etkileşimler
9. Metamizol: Özet

Metamizol ilk olarak 1920 yılında Alman şirketi Hoechst AG tarafından elde edildi. Üretime girdi ve daha sonra 1922'de daha geniş pazara sunuldu. 1970'lere kadar, agranülositoz riski - çok tehlikeli - keşfedilene kadar reçetesiz olarak mevcuttu. ve ne yazık ki potansiyel olarak ölümcül bir kan hastalığı.Bununla birlikte, metamizol tedavisi ile ilişkili risk düzeyi konusunda doktorlar arasında bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, birçok ülkede ilaç ya tamamen geri çekildi ya da bulunabilirliği ciddi şekilde kısıtlandı. Polonya'da, ağızdan alınan tabletler hala tezgahta satılmaktadır.

Metamizol: uygulama

Metamizol çoğunlukla tabletler şeklindedir, ancak aynı zamanda enjeksiyon için bir çözelti şeklinde de mevcuttur (bu formda yalnızca tabletlerde ve çocuklarda - ateşli bir durumda da hayati tehlike oluşturduğunda) verilmesi imkansızdır. Metamizol, diğer ilaçları aldıktan sonra ateş ve çeşitli kökenlerden ağrı gibi semptomlar durmadığında kullanılır.

Metamizol: kontrendikasyonlar

Metamizol aşağıdaki gibi durumlarda kullanılamaz:

• bu maddeye aşırı duyarlılık
• diğer pirazolon türevlerine veya bileşenlerden herhangi birine aşırı duyarlılık
• kan sayısındaki değişiklikler (lökopeni, agranülositoz, anemi)
• diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara aşırı duyarlılık

Metamizol, aşağıdaki hastalara özellikle dikkatle uygulanmalıdır:

• sistolik kan basıncı <100 mm Hg
• mide ülseri
• kalp yetmezliği
• bronşiyal astım
• oniki parmak bağırsağı ülseri
• böbrek yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği

Metamizol: dozaj

Metamizolün yüksek dozlarda veya uzun süre kullanılması ne yazık ki agranülositoz gibi ciddi bir hastalık riskini arttırdığı için 7 günden fazla kullanılmamalıdır. İlacın uzun süreli kullanılması gerekiyorsa, düzenli olarak doktora gidilmesi ve kan sayımı yapılması gerekir. Ağız ülseri ile boğaz ağrısı, vücut ısısının yükselmesi durumunda ilaç kesilmelidir. Bunlar agranülositoz semptomlarıdır ve tedavi gerektirir.

Ayrıca, anafilaktik reaksiyon semptomları (örn. Dispne, dil ödemi, anjiyoödem, kızarıklık veya kurdeşen) durumunda, ilaç da derhal kesilmeli ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır.

Karaciğer ve böbrek rahatsızlığı olan hastalar uzun süre yüksek dozlardan kaçınmalıdır çünkü bu durumlarda ilacın ve metabolitlerinin atılımı yavaşlar yani vücutta birikebilir. Sadece kısa süreli kullanım doz azaltımı gerektirmez.

Metamizol: ilaç reaksiyonları

Belirli bir hastanın metamizole tepki verme şekli büyük ölçüde değişir ve birçok faktöre bağlıdır. Gibi öğeler:

• bireysel özellikler
• çevresel faktörler
• yaş
• seks
• komorbiditeler
• eşzamanlı olarak alınan maddeler - bitkisel ilaçlar ve diyet takviyeleri dahil

Bu nedenle hem metamizol tedavisinin etkisini hem de ilaç kullanımının yan etkilerinin ortaya çıkma ve şiddetini tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, kendi güvenliği için hasta, metamizol almanın riskleri konusunda bilgilendirilmelidir.

Kan diskrazisi semptomları geliştirirseniz doktorunuza görünmelisiniz, örneğin:

• kalıcı ateş
• kanama
• enfeksiyon
• hematom
• solgunluk
• genellikle kendini iyi hissetmiyor

Metamizol: alerjik reaksiyonlar

Metamizol aldıktan sonra da alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir. Bu nedenle hasta, anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyon semptomları ortaya çıktığında aşağıdakilerin farkında olmalıdır:

• kızarıklıklar veya kurdeşen
• dilin şişmesi
• nefes darlığı
• anjiyoödem

derhal ilacı almayı bırakmalı ve tıbbi yardım çağırmalıdır, çünkü bu durumda yaşam için ciddi bir tehdit vardır ve sadece hızlı bir reaksiyon hoş olmayan sonuçlara karşı koruyabilir.

Hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar meydana gelebilir:

• ürtiker, anjiyoödem ile kendini gösteren ağrı kesicilere karşı toleranssızlık, özellikle burun mukozası ve sinüslerin polipozisi eşlik ediyorsa
• kronik ürtikerli
• bronşiyal astım ile - özellikle burundaki paranazal sinüslerin ve poliplerin aynı anda iltihaplanması ile
• belirli boyalara veya koruyuculara (örneğin benzoatlar) karşı toleranssız
• analjezik astım sendromu ile
• hapşırma, sulu gözler ve az miktarda alkole tepki olarak yüzde şiddetli kızarıklık ile kendini gösteren alkol intoleransı ile

Bu hastalar metamizol ile tedavi gerektiriyorsa, yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Metamizol: alerjik cilt reaksiyonları

Metamizol yaşamı tehdit eden alerjik cilt reaksiyonlarına neden olabilir.

• toksik epidermal nekroliz (TEN, Lyell hastalığı)
• Stevens-Johnson sendromu (SJS)

TEN veya SJS semptomları veya bulguları gözlenirse, metamizol ile tedavi mümkün olan en kısa sürede durdurulmalı ve asla yeniden uygulanmamalıdır. Hastalar belirti ve semptomlara duyarlı hale getirilmeli ve özellikle tedavinin ilk haftalarında deri reaksiyonları yakından izlenmelidir. Hasta ne kadar bilinçli olursa, tepkisi o kadar hızlı olur ve tedavi o kadar kolay olur.

Metamizol: hipotansif reaksiyonlar

Metamizol ayrıca hipotansif reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman bu, ilaç parenteral olarak uygulandığında olur.

Kan basıncında bir düşüş büyük olasılıkla insanlarda:

• sistolik kan basıncı 100 mm Hg'den az olan
• yüksek ateşle
• kalp yetmezliği olan
• çoklu organ yaralanmaları
• dolaşım bozuklukları - örneğin kalp krizi
• susuz
• azalmış dolaşımdaki kan hacmi ile

Bu gibi durumlarda, ilacın uygulanmasından sonra hasta dikkatle izlenmelidir.

Hipotansif reaksiyon riskini azaltmak için dolaşım problemlerinin düzeltilmesi veya rehidrasyon gibi önleyici tedbirler gerekli olabilir.

Kan basıncını düşürmekten kaçınmanın başka bir nedenle gerekli olduğu hastalarda, örneğin şiddetli koroner arter hastalığında veya serebral damarların belirgin darlığında, metamizol yalnızca bir hastane ortamında ve sıkı gözetim altında kullanılmalıdır.

Metamizol: diğer ilaçlarla etkileşimler

Metamizol ile tedaviye başlamadan önce hastalar, doktorlarına veya eczacılarına, reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere, aynı anda alınan tüm ilaçlar hakkında bilgi verdiklerinden emin olmalıdır. Metamizol aşağıdaki ilaçlarla reaksiyona girer:

• MAO inhibitörleri metamizolün etkisini artırır
• tıbbi ürünlerin etkisini yoğunlaştırır: kumarin antikoagülanları, oral antidiyabetik ilaçlar, fenitoin ve antibakteriyel sülfonamidler - bu nedenle eşzamanlı olarak örneğin diyabet için ilaçlar ve metamizol alan hastalar normal kan şekeri seviyelerini korumakta güçlük çekebilir
• Kan serumundaki siklosporin konsantrasyonunu azaltır - eşzamanlı kullanım sırasında doz ayarlaması gerekebilir
• ilaç metotreksat hemotoksisitesi
• barbitüratlar metamizolün etkisini azaltır
• metamizolün klorpromazin ile kullanımı şiddetli hipotermiye neden olabilir

Bununla birlikte, ilaç etkileşimlerinin yoğunluğunun tahmin edilmesinin zor olduğu ve birçok faktöre bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Gebe grup ile ilgili çalışmaların olmaması ve dolayısıyla yeterli veri eksikliği nedeniyle, metamizol, her ihtimale karşı gebe kadınlarda kontrendikedir. Metamizolün prostaglandin sentezinin zayıf bir inhibitörü olmasına rağmen, ne yazık ki arteriyel kanalın erken kapanması ve anne ve çocuğun trombositlerinin kümeleşme kabiliyetinin azalmasına bağlı perinatal komplikasyonlar göz ardı edilemez, bu da hem çocuğun hem de annenin yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturur.

Gebe grup ile ilgili çalışmaların olmaması ve dolayısıyla yeterli veri eksikliği nedeniyle, metamizol, her ihtimale karşı gebe kadınlarda kontrendikedir. Metamizolün prostaglandin sentezinin zayıf bir inhibitörü olmasına rağmen, ne yazık ki arteriyel kanalın erken kapanması ve anne ve çocuğun trombositlerinin kümeleşme kabiliyetinin azalmasına bağlı perinatal komplikasyonlar göz ardı edilemez, bu da hem çocuğun hem de annenin yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturur.

Metamizol: Özet

Metamizol, agranülositoza neden olma riskine rağmen (ancak günümüzde kullanılan diğer ilaçların birçoğundan daha azı - furosemid gibi), hala nispeten güvenli bir ilaçtır ve doktorlar tarafından sıklıkla tavsiye edilir - özellikle ameliyat sonrası ağrı veya şiddetli ağrı tedavisinde, hastanenin postoperatif bölümleri ve servislerinde. yoğun bakım. Bununla birlikte, herhangi bir ilaç ve herhangi bir kimyasal madde gibi, metamizolün de vücut üzerinde olumsuz ve öngörülemeyen bir etkiye sahip olabileceği ve bunun reçetesiz satılan bir ilaç olduğu düşünüldüğünde - sadece sağduyulu olun ve Herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.