Bu lösemi terimi altında birçok farklı kanserli kan hastalığı vardır. Ortak isme rağmen, seyri ve tedavisi açısından büyük farklılıklar gösterirler. Bazılarının% 100'e yakın bir iyileşme oranı varken, diğerleri daha kötü prognoza sahiptir. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varşova Tıp Üniversitesi'nde Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü ve Kliniği başkanı.
Her yıl yaklaşık 3.000 kişi Polonya'ya geliyor. yeni lösemi vakaları.
Son 40 yılda beş yıl hayatta kalan hastaların yüzdesi üç kattan fazla arttı ve şu anda% 42, çocuklarda% 4'ten neredeyse% 80'e yükseldi. Tahminlere göre, Polonya'da 20.000'den fazla insan yaşıyor. lösemili hastalar.
Prof.Dr. ile löseminin şu anda nasıl tedavi edildiği ve hastaların şansının ne olduğu hakkında konuşuyoruz. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varşova Tıp Üniversitesi'nde Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü ve Kliniği başkanı.
- Kaç tane lösemi biliyoruz?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Yeni teşhis olanaklarına erişimimiz olduğundan sonuna kadar yeni özelliklerle lösemileri tanıdığımızı bilmiyoruz. Daha fazla ve daha ayrıntılı bölüm, lösemileri daha etkili bir şekilde tedavi etmemize izin verir, özellikle hedeflenen tedavi olanağımız olduğunda, yani bu belirli lösemiyle ilgili belirli bir değişikliğe daha kesin bir şekilde vurmak. Bir lösemi hedefi belirleyip vuruyoruz.
- Aynı tip lösemi iki hastada farklı olabilir mi?
W.W.J .: Biraz farklı. Her iki kişi de ortak bir riski ve ortak bir tehdidi paylaşır. Lösemi esas olarak yaşlı insanların hastalığıdır, çoğu hasta kronik hastalıklardan muzdariptir. Bu koşullar löseminin seyri ile örtüşecektir. Löseminin kendisi başka riskler taşır ve kalp veya böbrek yetmezliği olan kişilerde, iki kalp krizinden sonra veya diyabetli kişilerde lösemi oluşur.
- Lösemi gelişiminin bilinen bir nedeni olmadığı doğru mu?
W.W.J .: Davayı böyle ortaya koyamazsınız.Löseminin başlangıcı rastgele bir olaydır ve bu nedenle rasyonelleştirmek zordur. Her birimizin her gün bölünmüş bir milyar hücreye sahibiz. Yani bu hücrelerden birinin genetik materyalde hata yapması için milyarlarca fırsat var. Bu hücre ölmeyecek ve bir lösemi hücresi gibi davranmaya başlayacaktır. Bu denir iki etkiye sahip bir başlangıç mutasyonu.
Birincisi, doğrudan hangi spesifik genin mutasyona uğradığına ve ürününün tam olarak ne yaptığına bağlıdır. İkincisi, ilk olarak mutasyona uğrayan hücrenin soyunun, sonraki mutasyonlara daha yatkın olmasıdır. Löseminin gelişimi sırasında, ilk mutasyon diğer mutasyonlarla örtüşür ve bu da hastalığın seyri sırasında daha karmaşık hale gelmesine neden olur. Lösemi klonal bir hastalıktır, yani tek hücrede başlar. Ortaya çıkan alt klonlar vücuda daha büyük bir kuvvetle saldırır.
- Hangi semptomlar bizi endişelendirmeli ve lösemiyi tespit edebilecek testler yapmamızı istemelidir?
W.W.J .: "N" nin anemi, "Z" nin enfeksiyon ve "S" nin hemorajik diyatezi olduğu NZS kısaltmasını destekliyorum. Başka bir deyişle, lösemi ya halsizlik, nefes darlığı ya da anjin gibi bir enfeksiyon olarak kendini gösterir. Doktor hastayı muayene eder, aynı zamanda bir morfoloji de ister ve anjinanın sadece bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olmadığı, aynı zamanda lösemi içerdiği için vücudun enfeksiyonlara daha duyarlı hale geldiği ortaya çıkar. Hemorajik diyatezi, ciltte peteşi olarak kendini gösterir ve düşük trombosit sayısından kaynaklanır. Bazen yaparlar
üç belirti, bazen iki, bazen bir. Aynı zamanda hastalığın rastgele tespit edildiği de olur, ancak bu esas olarak kronik lösemiler için geçerlidir.
- Lösemi esas olarak yaşlılarda gelişir, ancak çocuklar da acı çeker.
W.W.J .: İstatistiksel olarak konuşursak, insanlar farklı yaşlarda farklı lösemilerden muzdariptir. Çocuklarda çoğunlukla akut lenfoblastik lösemilerdir. Akut miyeloid lösemiler daha az yaygındır ve kronik miyeloid lösemiler daha da az yaygındır. Çocuklarda kronik lenfositik lösemi pratikte yoktur.
- Çocukların tedavisi yetişkinlerinkine benzer mi?
W.W.J .: Benzer şekilde. Ancak yetişkin tedavisinin tıpkı çocuklarda olduğu gibi yapıldığı da söylenebilir. Başka bir deyişle, birçok çocuğu başarıyla iyileştiren akut löseminin agresif kimyasal tedavisi yetişkin terapisine geçmiştir. Birçok lösemi tedavi rejimi pediatrik hematolojiden kaynaklanmaktadır.
- Lösemiyi tedavi etmek için çeşitli tedaviler kullanılır. Bunlardan biri kemik iliği naklidir.
W.W.J .: Kemik iliği naklinin iyi tanımlanmış bir uygulaması var. Transplantasyon dışında, lösemi tedavisinde çok etkili yöntemler ortaya çıkmıştır. Bu, tüm hastalık türleri için geçerli değildir, ancak kemik iliği naklinin son çare olduğu bazı durumlar vardır. Günümüzde tüm lösemili insanlara önce ilaç verilmektedir. Çocukları etkileyen çoğu lenfoblastik löseminin tek başına kemoterapi ile tedavi edilebileceğini biliyoruz, bu nedenle ilk remisyonda kemik iliği nakli endikasyonu yoktur. İlk remisyonun löseminin tedavisine eşit olma olasılığı yüksektir. Hastalık geri gelirse ve ikinci bir remisyon elde edersek, hastanın nakil gerektireceğini biliyoruz. O zaman prosedürün mümkün olan en kısa sürede gerçekleşmesi için çabalamalısınız.
- Kemik iliği donörü aramaya nasıl başlayacaksınız?
W.W.J .: Bir aile bağışçısı olup olmadığını kontrol etmekten. Ailede uygun bağışçı bulmak her zaman mümkün olmamaktadır çünkü aileler küçüktür. Ancak yeni haploident nakil teknolojisi ortaya çıktıkça, verici, alıcının özelliklerinin sadece yarısına sahip biri olabilir. Ve bu tür bağışçılar ebeveynlerdir, özellikle babadır. Aile donörü yoksa veya haploident donör kararını vermezsek, kemik iliği donör kayıtlarında bir donör ararız.
- Kemik iliği naklinin maliyeti nedir?
W.W.J .: Nakil türüne göre değişir. Otolog nakil durumunda, yani uygun şekilde hazırlanmış kemik iliği hücrelerinin naklinde, prosedürün maliyeti yaklaşık 50.000 PLN'dir. PLN. Bir kardeşin iliği nakledildiğinde, oran 125.000 dolardır. PLN. Akraba olmayan veya aile donöründen yapılan ancak% 50 uyumlu bir nakil için yaklaşık çeyrek milyon zloti ödemeniz gerekir. Bunlar, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen sınırsız yardımlardır.
- Remisyon sağlandıktan sonra hastalığın geri gelmeyeceğine güvenebilir misiniz?
W.W.J .: Ne yazık ki, nakilden sonra bile sağlığın bozulma riski var. Hastalar için daha güvenli hale getirmek için bu tür nakil teknolojileri üzerinde çalışmaya çalışıyoruz. Bununla birlikte, en azından uygulanan tedavilerin uzun vadeli yan etkileriyle ilgili bir risk vardır. Ancak şimdilik başka seçenek yok. Kuşkusuz, bazı umutlar var çünkü kronik miyeloid löseminin tedavisinde gerçek bir devrim yaratan hedefe yönelik tedavileri giderek daha fazla kullanabiliriz. Teşhisten sonraki üç yıl içinde hastayı öldüren bir hastalıktan, kişi onsuz olduğu sürece yaşadığı bir hastalık haline geldi. Tabii ki, günlerinizin sonunda günde bir tablet yutmanız şartıyla. Bu çoğu hasta için geçerlidir. Diğer lösemilerde de benzer olasılıklar ortaya çıkmaya başlıyor. Akut miyeloid lösemilerden biri olan akut promiyelositik lösemi (bir tür miyeloid lösemi), ikisi de sitostatik olmayan iki ilaçla tedavi edilebilir ve tedavi düşük toksik ve çok etkilidir.
Bilmeye değerİki bölme çizgisi
Lösemi, kötü şöhretli bir hastalıktır. Bunu sık sık duyuyoruz, ancak herkes bunun birçok yüzü olan bir hastalık olduğunu bilmiyor - diyor prof. Jędrzejczak. Lösemi adı altında saklanan birçok hastalık vardır. Birbiriyle kesişen bu hastalıklar için iki ayrım çizgisi olduğu söylenebilir. İlk satır, buna yatay diyelim, akut ile kronik lösemileri ayıran çizgidir. İkinci çizgi - dikey - miyeloid lösemileri lenfoblastik lösemilerden ayırır. Her ikisi de akut ve kronik olabilir. Akut (miyeloid ve lenfoblastik) lösemiler söz konusu olduğunda, bu tür hastalıkların her birinde 20'den fazla spesifik çeşit olduğu için bölünme hala basitleştirilmiştir.
Polonya'da istatistiksel olarak her yarım saatte bir kişi lösemiden muzdarip olduğunu öğreniyor. Genellikle tek kurtuluş kemik iliği naklidir
- Polonya'da her yarım saatte bir bir kişinin kan ve kemik iliği kanserine yakalandığı varsayılmaktadır. Nadir görülen hastalıklardır. Hesaplamalarıma göre yaklaşık 1,5 bin Polonya'da insanlar her yıl hematopoietik hücre nakline ihtiyaç duyuyor. Şu anda, yaklaşık 700 nakil gerçekleştiriyoruz - Newseria Biznes haber ajansı dr hab diyor. n Med Grzegorz Başak, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü'nden.
Kaynak: Lifestyle.newseria.pl
aylık "Zdrowie"
