Hafif eklem hipermobilite sendromu, yani eklem gevşekliği

İyi huylu hipermobilite eklem sendromu (BHJS), anayasal hipermobilite veya gevşeklik olarak da adlandırılır. Hastalık, bağ dokusunun yapısındaki anormalliklerden kaynaklanan eklemlerde artan hareket açıklığından oluşur. Eklem gevşekliğinin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Benign Hipermobilite eklem sendromu (BHJS, yapısal hipermobilite, gevşeklik) prevalansı coğrafi olarak farklılaşmış bir hastalıktır. Bozukluk Asya ve Afrika nüfusunun yaklaşık yüzde 38'ini etkilerken, Batı ülkelerinde sorun nüfusun yaklaşık% 10'unu etkiliyor. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık hasta.

Buna ek olarak, çoğu vaka çocukları ve ergenleri ilgilendirir, çünkü bağ dokuları tam olarak gelişmemiştir ve yaşlılarda semptomlar yaşlanma süreciyle maskelenebilir. Olumlu bir aile öyküsü de BHJS olasılığını artırır, bu özellikle ikizlerde belirgindir. Şu ana kadar, Polonya'da hiçbir epidemiyolojik çalışma yapılmamıştır, çünkü bu sendromu değerlendirmek için tutarsız kriterler, doğru istatistiklerin yapılmasını zorlaştırmaktadır. Bununla birlikte, seçilmiş hasta grupları arasında insidans oranı, uluslararası literatürde sunulanla karşılaştırılabilir düzeydedir.

Ortak gevşeklik: nedenleri

BHJS genellikle aşağıdaki patolojilerden biriyle ilişkilidir:

• eklemi oluşturan bir veya daha fazla kemiğin malformasyonu;
• kollajen veya diğer dokuların kusuru (örneğin Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz sendromu gibi genetik hastalıklarla bağlantılı); bu, eklemleri oluşturan elemanların zayıflamasıyla sonuçlanır: bağlar, kaslar veya tendonlar;
• bir eklemin ne kadar gerilebileceğini hissetme yeteneğini doğru şekilde belirleyen anormal propriyoseptif his;

Bu anormallikler eklemlerde aşırı zorlanmaya, bileşenlerinin aşırı aşınmasına ve nihayetinde osteoartrite yol açar. Genç yaşta çok yoğun bir eğitimin sonucu olan eklemlerin ikincil hipermobilitesiyle karşı karşıya olduğumuz unutulmamalıdır. Örneğin bale ve akrobasi eğitimi alan çocuklar özellikle savunmasızdır.

Ortak gevşeklik: türleri

1. Patolojik lokal hipermobilite - bozukluklar bir eklemi ilgilendirir:

a. birincil biçim - bitişik eklemlerin "sertleşmesini" telafi eden bir dengeleme elemanıdır,

b. ikincil biçim - tek bir eklemin hasar görmesinden kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklanan.

2. Patolojik genelleştirilmiş hipermobilite - bağ dokusunun yapısındaki konjenital bozukluklarla ilişkili.

3. Yapısal hipermobilite (HK) veya hafif eklem hipermobilitesi; aşırı elastikiyet, bağ dokusundaki farklı kolajen türlerinin oranının bozulmasından kaynaklanır.

Ayrıca şunu okuyun: REUMATIC PROFILE - romatizmal hastalıkları tespit etmek için testler Romatizmal hastalıklar - nedenleri, tipleri, semptomları ve tedavisi Romatizma: romatizmal hastalıkların gelişimi nasıl durdurulur

Eklem gevşekliği: belirtiler

• kronik eklem ağrısı en yaygın semptomdur; herhangi bir eklemi etkileyebilir, ancak esas olarak diz ve ayak bileği eklemlerinde kendini gösterir (ayakta dururken ve yürürken bu eklemler üzerindeki yüksek yük ile ilgilidir); aşırı fiziksel aktivite ağrıyı şiddetlendirir; çocuklarda ağrı genellikle doğada artar, akşamları ve geceleri artar ve ayrıca uykudan uyanabilir;
• sırt ağrısı, paraspinal kaslarda artan kas gerginliği;
• eklemlerin subluksasyonları veya çıkıkları, bir yaralanmanın bir sonucu olarak ve ayrıca normal fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkabilir; ancak, tüm hastalar için geçerli değildir;
• bir arada bulunabilir: düz ayaklar, valgus dizler, omurganın eğriliği, lomber omurganın genişlemiş lordozu, varisli damarlar, ince deri.

Eklem gevşekliği: tanı kriterleri

Modifiye Beighton ölçeği, aşırı eklem hareketliliğini değerlendirmek için kullanılır. Hastanın şunları yapıp yapamayacağı değerlendirilir:

• dirsek hiperekstansiyonu> 10 °,
• baş parmağın ön kola pasif çizimi,
• MCP eklemlerinde hiperekstansiyon> 90 °,
• diz hiperekstansiyonu> 10 °,
• Dizleriniz uzatılmış şekilde öne doğru eğilirken avucunuzu yere düz bir şekilde yerleştirin.

Her aktivitenin başarılı performansı puanlanır (her uzuv için 1 puan - ilk dört puan ve sonuncusu 1 puan). 9 üzerinden 4 veya daha fazla puan, aşırı eklem hareketliliğini gösterir.

BHJS'yi teşhis etmek için Brighton Kriterleri adı verilen özel kriterler oluşturulmuştur:

1. Başlıca kriterler:

a. ≥ 4/9 Beighton puanı takip etti,

b. ≥ 4 eklemde 3 aydan fazla süren eklem ağrısı.

2. Küçük kriterler:

a. Beighton ölçeğinde 1 ila 3 puan karşılandı;

b. 1-3 eklemde veya lumbosakral bölgede> 3 ay süren ağrı, omurgada dejeneratif değişiklikler veya spondilolistezis;

c.> 1 eklem içinde yer değiştirme veya subluksasyon veya bir eklem içinde birden fazla;

d. periartiküler dokularda ağrı;

e. Marfan sendromunda gözlenene benzer yapı;

f. Derideki değişiklikler (çatlaklar, aşırı esneme, "parşömen" izleri);

g. sarkık göz kapakları, miyopi, göz çarpıklığı (Moğolculuğun tersi);

h. varisli damarlar, fıtıklar, uterus sarkması veya rektal sarkma.

Önerilen makale:

SAPHO sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

BHJS'yi teşhis etmek için şunları belirtmek gerekir:

• iki büyük kriter,
• bir büyük ve iki küçük kriter,
• dört küçük kriter,
• BHJS teşhisi konan bir kişinin birinci derece akrabası olan hasta ile iki küçük kriter.

Aşağıdakiler her zaman yapılmalıdır: tam bir kan testi, semptomların enflamatuar veya immünolojik nedenlerini dışlamak için romatoid faktör, serum antinükleer antikorlar, immünoglobulinler (IgG, IgM, IgA) tespiti için testlerle ESR. Ek olarak, aşağıdakiler gibi ciddi hastalıkların olası bir arada bulunması nedeniyle:

• Down Sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu
• Marfan sendromu
• Marquio ekibi
• Loeys-Dietz sendromu
• klavikula-kraniyal disostoz (kalıtsal bir kemik gelişimsel hastalığı)
• Stickler sendromu
• kemiklerin doğuştan kırılganlığı
• BHJS'nin karpal tünel sendromu ile ilişkisini gösteren çalışmalar var
• fibromiyalji

Bunları hariç tutmak için ayrıntılı teşhis önerilir.

Eklem gevşekliği: tedavi

Hastalığın nedenlerinden dolayı nedensel tedavisi yoktur. Terapinin temeli uygun şekilde seçilmiş rehabilitasyondur. Hipermobiliteden etkilenen eklem bölgesinde kas gücünü ve propriyosepsiyonu güçlendirmek tavsiye edilir. Germe egzersizlerinin tavsiye edilmediğini unutmayın, bunun yerine eklemlerin stabilizasyonunu iyileştirmek için egzersizler önerilir.

Hastaları günlük fiziksel aktivite yapmaya teşvik ediyoruz, çünkü hareketsizliğin sonucu kas zayıflığıdır ve bu da hareket bozukluklarının ilerlemesini teşvik eder. Yüzme ve bisiklete binme, eklemleri rahatlatmak için en iyi seçeneklerdir. Rehabilitasyonun yanı sıra, ılık veya soğuk kompresler, TENS tedavisi, masajlar ve çeşitli rahatlama biçimleri ağrı kesici tedavisinde yardımcıdır.