Gırtlak, en karmaşık insan organlarından biridir. Aynı zamanda son derece önemli bir yapıdır - konuşabildiğimiz gırtlak sayesinde, aynı zamanda işlevi çeşitli kirleticilerin solunum yolunun ileri kısımlarına gelmesine karşı korumaktır. Gırtlak hastalıkları - semptomlarının örneğin soğuk algınlığına benzeyebileceği gerçeğinden dolayı - genellikle oldukça geç teşhis edilir ve bu da komplikasyonlara yol açacak zamanları olma riski oluşturur. Bu nedenle hangi rahatsızlıkların endişe uyandırması gerektiğini kontrol edin, çünkü bunlar larenks hastalıklarının semptomları olabilir.
Bu dilde halk arasında ses kutusu olarak anılan gırtlak, işlevleri farklı türlerde büyük farklılıklar gösteren bir organdır. Örneğin kuşlarda gırtlağın görevi solunum yolunu giren yabancı maddelerden korumaktır.
İnsanlarda, bu organın rolü çok daha önemlidir - gırtlak sayesinde birbirimizle konuşmayı kullanarak iletişim kurabiliyoruz. Larinksin bu işlevi, bu organı "insan sesinin oluşması için en önemli yapı" olarak tanımlayan Galen tarafından daha önce vurgulanmıştı.
İçindekiler
- Gırtlak: gelişme
- Gırtlak: konum ve boyut
- Gırtlak: yapı
- Laringeal kıkırdak
- Gırtlak: eklem bağlantıları
- Gırtlak: ligamentöz bağlantılar
- Laringeal kaslar
- Gırtlak: zemin bölümü
- Gırtlak: vaskülarizasyon ve innervasyon
- Gırtlak: fonksiyonlar
- Larinkste ses nasıl oluşur?
- Laringeal araştırma
- Larinksin en sık görülen hastalıkları
- Akut larenjit
- Larenjitin kronik durumu
- Laringeal ödem
- Laringeal polipler
- Vokal nodüller (şarkı söyleyen nodüller)
- Larinksin papillomları
- Laringeal granülomlar
- Lökoplaki
- Gırtlak kanseri
- Gırtlak hastalıkları ve solunum problemleri
Gırtlak: gelişme
İnsan gırtlak iki yumurtadan oluşur: bukkal-faringeal tomurcuk (epiglot gelişir) ve trakeobronşiyal tomurcuk (sırayla glotis ve subglot).
Larinksin birincil mikropu, fetal yaşamın 33. gününde ortaya çıkar. Elbette bu organı doğumundan sonra görevlerini yerine getirmeye hazırlayan pek çok gelişim sürecine tabidir ancak burada gırtlağın fetal yaşamda önemli bir rol oynadığı vurgulanmalıdır.
Tamamen fizyolojik olan bebek anne karnındayken bir miktar amniyotik sıvı yutar. Bununla birlikte, bunun düzgün bir şekilde gerçekleşmesi için, gırtlak, amniyotik sıvının aşırı aspirasyonunu önlemek için düzgün çalışmalıdır.
Gırtlak: konum ve boyut
Larinks, farenks ve trakea arasında uzanan boynun önünde yer alır. Doğumda 2-4 boyundadır. ancak zamanla konumu değişir ve nihayetinde yetişkinlerde gırtlak 4-7 servikal vertebra seviyesinde bulunur (gırtlak kadınlarda biraz daha yüksek ve erkeklerde daha düşüktür).
Larinks, ters çevrilmiş yukarıdan aşağıya doğru piramidi andıran bir yapıya sahiptir. Yetişkinlerde bu organın boyutu genellikle 5 ila 6 cm'dir.
Gırtlak: yapı. Laringeal kıkırdak
Larinksin yapısı hakkında kesin bir şey söylenebilir: oldukça karmaşıktır. Larinksin özel iskeleti birkaç kıkırdaktan oluşur - bunlar:
- tiroid kıkırdağı (bu organın iskeletini önden oluşturan laringeal kıkırdakların en büyüğü; orta hatta laringeal çıkıntıyı oluşturan iki plakadan yapılmıştır - Adem elmasının erkeklerde oluşumundan sorumludur)
- epiglot (fonksiyon açısından, muhtemelen laringeal kıkırdakların en önemlisi - bu organın girişini açar ve kapatır)
- krikoid kıkırdak (bu organın trakeaya geçtiği gırtlağın alt kısmında bulunur)
- tentür kıkırdak
- Gül hastalığı
- kama şeklindeki kıkırdak
Larinksin tek tek kıkırdakları sadece şekil olarak değil, aynı zamanda yapıldıkları dokuda da farklılık gösterir. Yani tentür, diskoid ve halka şeklindeki kıkırdaklar hiyalin kıkırdaktan, epiglotlar lifli kıkırdaktan ve kalan laringeal kıkırdaklar fibroelastik kıkırdaktan oluşur.
Gırtlak: yapı
Gırtlak: eklem bağlantıları
Larinkste iki ve bazen üç eklem bağlantısı vardır. Onlar:
- anülo-tentür eklemi
- krikotiroid eklem
- tentür-gül bağı (bazı kişilerde bağ dokusundan yapılan bir bağlantıdır, ancak bazen eklem bağlantısıdır)
Gırtlak: ligamentöz bağlantılar
Larinkse ait yapılar ile bu organa bitişik yapılar arasında çok sayıda bağ bağlantısı uzanır. Bunlar arasında öncelikle bahsetmeye değer:
- tiroid-hiyoid membran (bu, tiroid kıkırdağı ile gırtlak üzerindeki hyoid kemik arasındaki bağlantıdır, ayrıca lateral ve medial disk hyoid bağları ile güçlendirilir)
- hyoid-epiglotik bağ (hyoid kemik ve epiglot arasındaki bağlantı)
- lingual-epiglotik ligament (dilin tabanından epiglotise uzanır)
- krikrotrakeal ligament (laringeal kıkırdakların en alt kısmı - krikoid - ve trakeanın ilk kısmı arasındaki bağlantı)
Gırtlak, komşu yapılarla ligamentöz bağlantılara sahiptir, ancak bunlar yine de gırtlak içinde mevcuttur. Bu durumda temel olan, içinde iki parçanın bulunduğu lifli-elastik membrandır:
- dörtgen zar
- bahar konisi
Laringeal kaslar
Larinkse birçok farklı kas bağlıdır ve ligamentöz bağlantılarda olduğu gibi, gırtlak ile diğer yapılar ve larinksin uygun (iç) kasları arasında uzanan kaslar vardır.
Dış gırtlak kasları (rolü esas olarak bu organın konumunu belirlemektir) şunları içerir:
- alt faringeal sfinkter kası
- subglass kas grubu
- suprahyoid kaslar
Larinksin iç kasları da bu yapıya uygun işlevlerin yerine getirilmesini sağlayan kaslardır. Çeşitli şekillerde bölünürler, ancak en önemli bölüm, bu kasların bireyin gırtlağı nasıl etkilediğini hesaba katıyor gibi görünüyor ve bu durumda şunlar var:
- glotisi daraltan kaslar: tiroid tentür kası, tentür kası, lateral anülo-tentür kası
- glottis boşluğunu genişleten kas: posterior krikolunktur kası
- vokal kıvrımları gevşeten kaslar: epiglot ve tiroid kası
- vokal kıvrımları sıkılaştıran kaslar: ses kası, krikotiroid kası
Gırtlak: zemin bölümü
Larinks genel olarak üç kısma ayrılır:
- üst kat (larinksin giriş kısmı, gırtlağın ilk kısmından ses kıvrımlarına kadar uzanır)
- orta seviye (veya glotis, ses kıvrımları ile sınırlıdır)
- alt kat (ses kıvrımlarının altında bulunan subglotik alan)
Gırtlak: vaskülarizasyon ve innervasyon
Larinksin arteriyel vaskülarizasyonu laringeal arterlerden gelir: üst (dış karotid arterin dallarıdır) ve alt (subklavyen arterden kaynaklanır).
Larinksten gelen venöz kan, iç juguler vene ve alt disk venine gittiği yerden, sol brakiosefalik vene girerek superior disk vene akar.
Larinksin innervasyonu, üst ve retrograd laringeal sinirleri veren onuncu kraniyal sinirden (vagus siniri) kaynaklanır.
Gırtlak: fonksiyonlar
Herkes gırtlağın temel işlevini bilir - insanların konuşmasını sağlayan bu organdır. Bu durumda ses, bu organın orta seviyesinde bulunan ses kıvrımlarının hareketleri sayesinde oluşturulur. Solunum yolundan akan havanın etkisi altında bu kıvrımlar titreştirilir ve nihayetinde bu sayede sesimizi çıkarabiliriz.
Konuşma üretimine katılım (çünkü gırtlak dışında vücudun diğer yapıları da bu sürece dahil olur) kesinlikle gırtlağın tek işlevi değildir.
Larinks ayrıca solunum yolunu yabancı cisimlerin girişine karşı korur - bu, diğerleri arasında, gırtlakta öksürük refleksinin oluşması nedeniyle (sonunda öksürük - elbette zahmetli olsa da - yabancı yapıları solunum yolunun içinden çıkarması beklenir).
Ek olarak, larinksin işlevi, durum gerektirdiğinde göğsü (hava yollarını kapatarak) hareketsiz hale getirmektir - bu örn. dışkı geçerken, kusarken veya doğum sırasında.
Önemli- Boğazınızda tıkanıklık varmış gibi bir his olan gırtlakta ağrı ve yanma, gastroözofageal reflü hastalığı ile tetiklenebilir. Mide içeriği, alt yemek borusu ve farinkse geri akarak laringeal mukozayı tahriş eder ve bu tür bir rahatsızlığa neden olur. O zaman bir gastroenteroloğu ziyaret etmeye değer.
- Ses kısıklığı, öksürme, homurdanma veya ani ses kaybı şiddetli stresin, nörolojik bozuklukların bir sonucu olabilir. Bazen bir nörolog veya psikiyatristin yardımı gereklidir.
- Seste azalma ve ses kısıklığı, postmenopozal kadınlarda hipotiroidizm, östrojen eksikliği gibi hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Bir endokrinolog veya jinekoloğa danışmalısınız.
Larinkste ses nasıl oluşur?
Akciğerlerden dışarı verilen hava, genellikle akorlar olarak bilinen ses kıvrımlarını gırtlağın her iki tarafında da harekete geçirir. Ses bu şekilde yapılır.
Ekshalasyonun ilk aşamasında, kıvrımlar birbirine yapışarak aralarındaki gırtlak boşluğunu kapatır. Ekshale edilen havanın basıncı nedeniyle, sıkı elastik bantlar gibi ayrılır ve daha sonra orijinal konumlarına geri dönerler.
Tellerin tekrar tekrar açılması ve kısaltılması (saniyede birkaç düzineden birkaç yüz defaya kadar) hava titreşimlerine ve ses oluşumuna neden olur. Bununla birlikte, ortaya çıkan gırtlak tonu zayıf ve renksizdir.
Sadece sözde geçerken rezonans boşlukları (boğaz, ağız ve burun), uygun renk ve kuvveti kazanır.
Ses telleri birbirine yakın olduğunda, ancak sıkıştırılmadığında net, sağlıklı bir ses çıkar ve aynı frekansta simetrik olarak titreşir. Ses kaslarının, damağın, dudakların ve dilin düzgün çalışmasıyla desteklenmeleri gerekir.
Ancak, bu karmaşık makinedeki bir şey rahatsızlık veriyorsa, "benzemeyen" bir sesle konuşmaya başlarız.
Laringeal araştırma
Görüşmeye dayanarak, doktor başlangıçta semptomlara neyin neden olduğunu bulabilir. Bu yüzden diğerleri arasında sorar o türleri ve ne kadar süre devam ettikleri, o işimizin doğası ve yeri, ne sıklıkla enfeksiyon kaptığımız, burnumuzdan iyi nefes alıp almadığımız. Ayrıca ne sıklıkla alkol veya sigara içtiğimiz ve hangi ilaçları aldığımızla da ilgileniyor. Daha sonra boğazı ve kulakları inceler, burun tıkanıklığını kontrol eder, gırtlak ve ses kıvrımlarının görünümünü ve hareketliliğini değerlendirir.
Bazen uzman muayeneleri, örneğin gırtlağın içini aralıklı olarak aydınlatan bir cihaz, yani flaş ışığı boğazın içine sokmayı içeren stroboskopik muayeneler yapmak da gereklidir. Ses kıvrımlarının davranışını ağır çekimde gözlemlemenizi sağlar.
Bazen bilgisayarlı tomografi (larinksin katmanlı görüntüsü) ve histopatolojik inceleme (toplanan dokuların mikroskobik analizi) gerçekleştirilir.
Bunu yapma- Sigara içmeyin ve dumanlı odalardan kaçının. Tütün dumanı kaplamaya zarar verir ve kanser riskini artırır.
- Alkolü kötüye kullanmayın, güçlü kahve ve çay tüketimini sınırlayın. Mukozayı tahriş eder ve kuruturlar.
- Çok soğuk ve çok sıcak yiyecekler içmeyin veya yemeyin. Boğaz mukozasına zarar verirler.
Larinksin en sık görülen hastalıkları
Laringeal hastalıkların genellikle benzer semptomları vardır:
- kuru ağız
- ses kısıklığı
- sesin sesini değiştir
Larinkste bir sorun olduğuna dair ilk işaret genellikle rahatsız edici bir kuru boğazdır. Sonra gıdıklama, yutma güçlüğü ve nihayet ağrı ve ses kısıklığı var.
Genel olarak, bu semptomları soğuk algınlığı için suçlarız, ancak tamamen farklı bir geçmişe sahip olabilirler. Bu nedenle, rahatsız edici semptomlar durumunda, semptomların nedenini bulabilmesi için bir doktora görünmeniz gerekir.
Tedavi yöntemi, sorunun niteliğine bağlıdır. Bazen gırtlak hastalıklarının ortadan kalkması için örneğin sigarayı bırakmak yeterlidir. Diğer zamanlarda ilaç tedavisine, fizik tedaviye veya ameliyata ihtiyacınız olabilir.
- Akut larenjit
Akut larenjit genellikle virüslerden, daha az sıklıkla bakterilerden kaynaklanır. Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonları eşlik eder. Enflamatuar değişiklikler, ses tellerini ve gırtlağın diğer kısımlarını etkileyebilir.
Belirtiler: ses kısıklığı, boğazda yabancı cisim hissi, burun tıkanıklığı, öksürük, sıcaklık artışı. Bakteriyel enfeksiyon durumunda - pürülan akıntı görülür.
Tedavi: sesinizi kurtarmanız, havayı nemlendirmeniz, nefes almanız ve bol bol içmeniz gerekir. Emici maddeler ve ağrı giderici şuruplar faydalıdır.Bakteriyel enflamasyon birkaç gün sonra devam ederse antibiyotik verilir.
- Larenjitin kronik durumu
Hastalığa tekrarlayan akut larenjit, aşırı ses kullanımı, örneğin öğretmenler, sigara, aşırı alkol kullanımı ve ayrıca kirli veya aşırı ısınmış hava neden olabilir.
Birkaç faktör örtüştüğünde hastalanma riski artar. Larinksin tahrişi genellikle ses tellerinde değişikliklere neden olur - hipertrofik (tellerin kalınlaşması) veya atrofik (mukozanın atrofisi).
Ne yazık ki, tedavi edilmeyen kronik larenjit bazen kanser öncesi koşullara yol açar.
Belirtiler: ses kısıklığı, konuşma, sigara içme vb. İle kötüleşme, kuru öksürük, homurdanma, kaşıma veya yanma. Bazen ses kaybolur.
Tedavi: Hastalığın nedenini ortadan kaldırmanız gerekir: sigarayı bırakın, sesinizi kaydedin, diyaframı solumayı öğrenin ve burnunuzu açık tutun (örn. Kavisli bir septum ameliyatı).
Rahatlama, balgam söktürücü şuruplar ve salgıların viskozitesini azaltan ve gırtlak kuruluğunu önleyen preparatlarla sağlanır.
A ve E vitaminleri ile karışımlar veya papatya veya adaçayı ile gargara yapmak da iyi bir fikirdir.
Soda veya uçucu yağlar (ör. Okaliptüs veya çam) ve kalsiyum-iyot iyontoforez ilavesiyle solunması iyi sonuçlar verir.
Dağlarda veya deniz kenarında iklimsel tedavi tavsiye edilir.
- Laringeal ödem
Genellikle alerjik bir arka planda gelişirler. Ayrıca bir yaralanma veya larenjit sonucu da olabilirler.
Semptomlar: Ses kısıklığı veya hırıltı veya ses kırılması, nefes darlığının artması.
Tedavi: En tehlikeli olanı, aniden ortaya çıkan ve boğulmaya neden olabilen alerjik şişliklerdir. Bu nedenle, nedeni bir alerji olduğunda - steroidler ve antihistaminikler intravenöz olarak uygulanır.
İltihaplanma sonucu oluşan şişlik, iltihap önleyici ilaçlar veya antibiyotiklerle tedavi edilir.
Solunum güçlüğü şiddetliyse trakeotomi yapılmalıdır. Trakeal kıkırdak kesilir (anestezi altında) ve solunumun gırtlak ve yutağı baypas etmesine izin veren bir tüp yerleştirilir.
- Laringeal polipler
Laringeal polipler, larinksin en yaygın benign nodülleridir. Ses kıvrımlarının birinde veya her ikisinde görünebilirler. Genellikle aşırı ses eforu ve sigara içmenin sonucudur.
Belirtiler: Ses kısıklığından tam sessizliğe kadar değişen ses bozuklukları. Büyük bir polip veya sözde ise glotise hapsolmuş (bacak üzerinde), ani nefes darlığına neden olabilir.
Tedavi: lezyonlar nefes almayı engellemediğinde, kural olarak, ses koruma, inhalasyon ve iyontoforez önerilir. Büyük ve saplı polipler bir laringoskop kullanılarak çıkarılır. Ses hijyenine dikkat edilmezse, yeniden ortaya çıkabilir.
- Vokal nodüller (şarkı söyleyen nodüller)
Vokal nodüller (şarkı söyleyen nodüller), her iki vokal kıvrımda oluşan küçük büyümelerdir. Şarkıcılar, öğretmenler ve konuşmacılarda çoğu zaman ses kıvrımlarının aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak kronik iltihaplanma sonucu oluşurlar.
Belirtiler: ses kısıklığı, boğaz sıkışması.
Tedavi: konuşma sınırlı olmalıdır. Ayrıca ses yayılımında egzersiz içeren bir rehabilitasyona ihtiyaç vardır.
Ses tellerinizi zorlamadan ekshale edilen havayı yönetmenizi sağlayan diyafram-kostal solunum sanatında ustalaşmak çok önemlidir.
Ayrıca gırtlağı tahriş edebilecek tüm faktörler ortadan kaldırılmalıdır.
Kalsiyum-iyot iyontoforezi iyi sonuçlar verir.
Tedavi edilmezse, "yumuşak" nodüller fibrotik hale gelebilir ve "sert" nodüllere dönüşebilir. Laringoskop kullanılarak çıkarılırlar.
- Larinksin papillomları
Muhtemelen bir virüsten kaynaklanmıştır. Ses tellerinde görünürler, ancak trakeaya da uzanabilirler.
Belirtiler: ses kısıklığı, nefes darlığı.
Tedavi: tedavi, hastanın yaşına ve hastalığın saldırganlığına bağlıdır. Çocuklarda genellikle bağışıklık sistemini güçlendiren otojen aşılar, antiviral aşılar, interferon kullanılır.
Yetişkinlerde papillomlar daha çok mikrocerrahi ile çıkarılır. Ne yazık ki, yeniden büyümeyi seviyorlar.
Bazen kötü huylu hale gelirler (tümör hızla büyür ve beyaz keratinize epitel ile kaplanır), bu nedenle hastalığı olan kişiler bir uzmanın sürekli gözetimi altında olmalıdır.
- Laringeal granülomlar
Laringeal granülomlar, çoğunlukla gastroözofageal reflü, aşırı ses eforu ve kronik öksürükten kaynaklanan inflamatuar değişikliklerdir.
- Lökoplaki
Lökoplaki (beyaz keratoz), laringeal mukozada, özellikle ses kıvrımlarında beyaz veya gri-beyaz bir noktadır. Bu değişiklikler genellikle nasır (pachydermi), keratoz veya hiperkeratoz olarak adlandırılır. Çoğu durumda, lökoplaki hastaları tütün içicidir ve sıklıkla alkolü de kötüye kullanır. Çeşitli HPV virüsleri ve gastroözofageal reflü türlerinin lökoplaki patogenezine katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Lökoplaki'ye diğer klinik değişiklikler eşlik edebilir - kronik hipertrofik larenjit, polipler, ödem, papillomlar, granülomlar.
- Gırtlak kanseri
Laringeal kanser, çoğunlukla sigara içen 55-65 yaş arası erkekleri etkiler (40 kat daha sık hastalanırlar). Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, tedavinin başarı şansı o kadar artar.
Hastalık gelişimin erken bir aşamasında tedavi edilirse, tedavi% 98 başarılıdır. durumlarda.
Belirtiler: Yavaş yavaş artan ses kısıklığı ile başlar. Zamanla sesin tınısı değişir, hastanın boğazında tıkanıklık hissi oluşur, boğazını temizler, yutulduğunda ağrı hisseder ve kulağa doğru yayılabilir.
İleri bir aşamada nefes darlığı, öksürük, hemoptizi ortaya çıkar ve boyundaki lenf düğümleri büyür. Antiinflamatuvar tedaviye rağmen semptomlar devam eder.
Tedavi: Tedavinin türü, hastalığın yerine ve evresine bağlıdır. Doktor radyasyon veya ameliyat kullanabilir. Lezyonun çıkarılmasından veya larinksin tamamen çıkarılmasından oluşur. Ardından, hastanın nefes alacağı trakeaya kalıcı olarak bir trakeotomi tüpü yerleştirilir.
Bu durumda, bir konuşma terapisti ve ses uzmanının rehberliğinde konuşma rehabilitasyonu da gereklidir. Hasta sözde ustalaşmazsa değiştirme konuşması, doktor bir konuşma cihazı kullanmayı düşünebilir - sözde bir ses protezi, yani bir elektronik gırtlak.
Mutlaka yap- Baharatlı baharatları ve baharatlı yiyecekleri sınırlayın. Tıpkı alkol gibi zararlıdırlar.
- Günde 2,5 litre sıvı tüketin. Bu şekilde boğaz mukozasını nemlendirirsiniz. Ses kısıklığınız soğuk algınlığından kaynaklanıyorsa, durgun maden suyu, papatya veya keten tohumu infüzyonu veya alkollü içecek içmekten kurtulacaksınız.
- Dairedeki havayı nemlendirin ve klimalı odalarda bulunmaktan kaçının.
- Ses tellerinizi saklayın. Normal bir sesle konuşmaya çalışın, bağırmayın veya fısıldamayın.
- Burnunuzdan nefes alın. Engellenirse, engelleri kaldırın (örneğin bükülmüş bir septum üzerinde işlem yapın).
- Diyaframı solumayı öğrenin. Ses tellerini daha az zorlayacaksınız.
- Üst solunum yolu enfeksiyonlarından kaçının. Laringeal hastalıkları severler.
Gırtlak hastalıkları ve solunum problemleri
Glottisin daralması nedeniyle, havanın akciğerlere erişimi sınırlıdır. Teneffüs ederken, gırtlakta karakteristik bir ıslık sesi duyar ve nefes almak için nefes alırız.
Glottisin lümenini azaltmanın veya kapatmanın nedenleri aşağıdakilerden farklı olabilir:
- laringeal lezyonlar (ödem ve büyümeler)
- yabancı cisim görünümü (örn. sıkışmış meyve taşı, tükürük veya yiyecekle boğulma)
- yanmak
- kesmek
- alerji
Ani nefes darlığı durumunda mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım gereklidir. Akciğerlere hava akışını kısıtlamak ölümle bile sonuçlanabilir.
Uyarı! Bir KBB konsültasyonu, üç haftadan uzun süren ses problemlerini gerektirir.
Larenjit
LarenjitWeb sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
Kaynaklar:
- İnsan nefreti. Öğrenciler ve doktorlar için bir ders kitabı, ed. II ve W. Woźniak tarafından desteklenmiştir, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Thomas R Gest, Larynx Anatomy, 7 Aralık 2017, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Prakash M., Johnny J.C., Çocuğun gırtlağında özel olan nedir? J Pharm Bioallied Sci. 2015 Nisan; 7 (Ek 1): S55 - S58
.jpg)
