Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropik hormon): rol, normlar, yükselme ve düşüş

Adrenokortikotropik hormon veya kortikotropin olarak da bilinen ACTH, ön hipofiz kortikotropik hücreler tarafından üretilen bir peptit hormonudur. ACTH'nin rolü nedir? Doğru seviyesi nedir? Kortikotropin fazlalığı veya eksikliği riski nedir?

Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropik hormon) 39 amino asitten oluşur, 4500 moleküler ağırlığa sahiptir ve öncüden oluşan peptit grubuna aittir. β-endorfin, lipotropin (LSH) ve melanotropin (MSH) ile birlikte translasyon sonrası proteoliz sürecinde proopiomelanokortin (POMC). Böbreküstü bezlerinin bandı ve retiküler tabakaları için trofik bir hormondur.

ACTH salgılanması, hipotalamik kortikotropin salgılayan hormon olan kortikoliberin (CRH) ve negatif geribildirim yoluyla adrenal korteksten türetilen kortizol tarafından düzenlenir. Bu, kortizol eksikliğinin CRH ve ACTH salgılanmasını uyardığı ve fazlalığının inhibe ettiği gerçeğiyle eş anlamlıdır.

Ayrıca duygusal faktörler, psikolojik faktörler, travma, enfeksiyonlar, ağır hastalıklar, ameliyat veya hipogliseminin neden olduğu stres sırasında hipofiz bezinden ACTH salgılanmasında bir artış gözlenir.

Adrenokortikotropik hormonun sözde pulsatil olarak salgılandığını bilmeye değer. sirkadiyen ritim. Bu, en yüksek konsantrasyonun sabah (uyanmadan hemen önce) mevcut olduğu ve ardından gün ilerledikçe azaldığı ve akşamları en düşük konsantrasyonuna ulaştığı anlamına gelir.

ACTH, adrenal korteksin işlevini düzenler - glukokortikosteroidlerin, adrenal androjenlerin salgılanmasını ve daha az ölçüde mineralokortikosteroidlerin salgılanmasını etkiler.

ACTH sekresyonundaki artış şu durumlarda meydana gelir:

• birincil adrenal yetmezlik (Addison hastalığı)
• Cushing hastalığı (otonom olarak aşırı miktarda ACTH salgılayan adrenokortikotropik adenom)
• Nelson sendromu (bilateral adrenalektomi sonrası gelişen, aşırı miktarda ACTH salgılayan adrenokortikotropik adenom)

ACTH salgılanmasında azalma gözlenir:

• kortizol üreten böbrek üstü bezi tümörleri olan hastalarda (sözde Cushing sendromu)
• ikincil (hipofiz) adrenal yetmezlik sırasında

Son olarak, adrenal korteksin ACTH tarafından kronik olarak aşırı uyarılmasının hipertrofi ve hiperplazisine yol açtığını, ACTH eksikliğinin ise adrenal korteks atrofisine neden olduğunu belirtmek gerekir.