Sinir sisteminin sifilisi farklı olabilir, bazen teşhisi zordur - başlangıçta sinir sistemi sifilizli bir hastada, örneğin demans sendromundan şüphelenilebilir. CNS sifiliz etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak tedavi hızlı bir şekilde uygulanmalıdır - sinir sistemindeki değişiklikler geri döndürülemez.
Sinir sistemi sifilisi (CNS sifiliz) genellikle 10-20 yıllık tedavi edilmemiş hastalıktan sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman bu durumdur, ancak sinir sistemi yapılarının sifilitik tutulumu aslında spiroket enfeksiyonundan herhangi bir zamanda meydana gelebilir. CNS sifilizinin başlangıcını hızlandıran faktörler vardır - ana yönlerden biri, hastanın AIDS veya HIV enfeksiyonu ile birlikte enfeksiyonudur.
Görünüşe göre sifiliz artık yaygın değil - hiçbir şey gerçeklerden daha fazla olamaz. Hem nörologlar hem de dermatologlar, günümüzde artan sayıda sifiliz vakası olduğunu söylüyor.
Sifiliz, soluk spiroketin neden olduğu bakteriyel bir hastalıktır (Treponema pallidum). Enfeksiyon cinsel temasın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve aslında - bu hastalığın ilk semptomları genellikle üreme organlarında bulunur, ancak bu her zaman böyle değildir. Frengi - özellikle tedavi edilmezse - sinir sistemi dahil çeşitli vücut sistemlerini etkileme eğilimindedir.
CNS sifiliz: türleri
Sinir sisteminin sifilitik enfeksiyonu tamamen asemptomatik olabilir. Böyle bir durumda sapmalar laboratuvar testlerinde tespit edilebilir, ancak asemptomatik CNS sifilisi olan hastalar şu anda herhangi bir semptom yaşamaz. Bu tür hastalık genellikle soluk spiroket enfeksiyonunun ilk birkaç haftasında gelişir.
CNS sifilizinin bir başka formu da meningeal sifilizdir. Genellikle fokal nörolojik semptomların (ataksi veya kraniyal sinirlerin felci gibi) eşlik ettiği menenjite neden olur. Meningeal sifiliz, spiroket enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ve bazen yıllar sonra gelişir. Genel olarak, bu CNS sifiliz formunun, tedavi edilmemiş sifiliz hastalarının% 30'una varan oranda meydana gelebileceği tahmin edilmektedir. Bu hastalığın daha tehlikeli formu, yani meningovasküler sifiliz, CNS sifilizli hastaların yaklaşık% 10'unda istatistiksel olarak gelişir. Meningiovasküler sifiliz riski, bu problemi olan hastaların inme riskinin artmasıdır.
Yukarıda bahsedilen sorunlardan çok daha sonra, çünkü sifilizden 20-30 yıl sonra bile, merkezi sinir sisteminin diğer sifilitik tutulumu ortaya çıkabilir, yani spinal dermatit ve ilerleyen felç. Spinal kaşıntı, omuriliğin arka kordonlarında ve sinir köklerinde dejenerasyon ve demiyelinizasyonun meydana geldiği bir durum olarak tanımlanmaktadır.Kaşıntılı hastalar şiddetli ve paroksismal (ateş) ağrı, ataksi ve duyusal bozukluklar gibi problemlerle mücadele ederler. İlerleyen felç, beyin zarının ve beynin kronik enflamasyonunun neden olduğu ve bozulmuş beyin korteks işleviyle sonuçlanan bir durumdur. İlerleyen felç sırasında, hastaların davranışları değişir (kayıtsız kalabilirler veya tersine aşırı derecede öforik olabilirler) ve ek olarak, hastalar ayrıca bir demans bozukluğunun gelişimini düşündüren sanrılar veya özellikler geliştirebilirler.
CNS sifiliz: belirtiler
Farklı CNS sifiliz tiplerinde ortaya çıkabilecek semptomlara genel bir bakış için yukarıya bakın. Bununla birlikte, her birinde hastalar, aşağıdakileri içerebilen diğer CNS sifiliz semptomlarını da yaşayabilir:
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- işitme bozukluğu
- kişilik değişiklikleri
- davranışsal bozukluklar
- reflekslerin zayıflaması
- duygudurum bozuklukları (düşük veya yüksek ruh hali şeklinde)
- idrar kaçırma veya fekal inkontinans
- hipotansiyon (kas tonusunda azalma)
- optik sinirin atrofisi ve ilgili görme bozuklukları
- nöbetler
- kas atrofisi
- boyun tutulması
- mide bulantısı
- kusma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- konsantrasyon bozuklukları
- titreme
- kas kontraktürleri
CNS sifiliz: tanı
CNS sifiliz tanısında, laboratuar testleri öncelikle soluk spiroket enfeksiyonunu tespit etmek için kullanılır. Tespitler hem hastanın kanı incelenerek hem de beyin omurilik sıvısı (lomber ponksiyonla elde edilen) değerlendirilerek yapılabilir. Hem spesifik olmayan testler (yani VDRL veya USR gibi testler) hem de sifiliz için spesifik testler (FTA-ABS, TPHA veya TPI) kullanılır.
Ancak hasta laboratuar testleri için sevk edilmeden önce öncelikle nörolojik muayene yapılır. Daha önce de belirtildiği gibi, CNS sifiliz ilk enfeksiyondan birkaç on yıl sonra bile gelişebilir ve bu nedenle bu hastalığın doğru teşhisi basitçe zor olabilir. CNS sifilizli hastalarda yukarıda bahsedilen nörolojik sapmalara ek olarak, sözde Argyll-Robertson semptomu. Bu, sifilise özgü bir sapma değildir (multipl skleroz veya nöroborelyozlu hastalarda da bulunabilir), ancak doktorların sinir sisteminin sifilitik tutulumunu teşhis etmesine yol açabilir. Argyll-Robertson semptomu, hastanın göz bebeklerinin dar olması, yakınsama ve hizalamaya doğru yanıt vermeleridir, ancak fizyolojik reflekslerden biri, yani öğrencilerin ışığa tepkisi yoktur.
CNS sifiliz tanısında görüntüleme testleri de kullanılır. Genellikle hastalar bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme için yönlendirilir. Bu tür görüntüleme incelemeleri sayesinde, örneğin sinir dokusunun veya iskemik odakların atrofisini tespit etmek mümkündür.
CNS sifilizden şüphelenildiğinde, teşhis son derece kapsamlı olabilir ve bu da diğerlerinin yanı sıra hastanın semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlama gerekliliğinden. Farklı hastalarda ayırıcı tanı farklı olabilir, ancak çoğu zaman MSS sifiliz, multipl skleroz ve nöroborelyoz ile psikiyatrik hastalıklardan (örn. Demans veya şizofreni) ayırt edilmelidir.
Önerilen makale:
Frengi testi - hangi testler sifilizi tespit eder ve ne zaman yapılır?CNS sifiliz: tedavi
Penisilin antibiyotikleri, CNS sifilisini tedavi etmek için kullanılır. Genellikle kas içinden verilirler, tedavi süresi tipik olarak 10-14 gündür. Bazen sinir sisteminin sifilitik tutulumu olan hastalara, örneğin seftriakson veya probenesid gibi başka preparatlar da verilir.
CNS sifiliz: prognoz
Her sifiliz hastası sinir sistemi tutulumu geliştirmez. Bunun olmasının en büyük riski, hastanın sifiliz için tedavi edilmediği zamandır. Bununla birlikte, bir hastada CNS sifiliz gelişirse, zaman çok önemlidir - örneğin meningeal sifiliz durumunda, hastaya antibiyotik vermeye hızlı bir başlangıç, spiroket enfeksiyonunun kalıcı nörolojik komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önleyebilir. Omurilik kaşıntısı ve ilerleyen felç gibi bazı problemler, yıllarca sifilizden muzdarip olduktan sonra gelişir. Bu tür sorunları olan hastalarda antibiyotik tedavisi de uygulanmaktadır ancak sinir sistemindeki CNS sifilizin neden olduğu değişiklikleri tersine çevirmek mümkün değildir.
En kötü prognoz, CNS sifiliz ve HIV enfeksiyonu veya AIDS'den muzdarip hastalar içindir. Onların durumunda, sinir sisteminin sifiliz seyrindeki katılımı çok daha hızlı gerçekleşebilir, ayrıca penisilin tedavisine yanıtın düzgün işleyen bir bağışıklık sistemine sahip insanlardan daha düşük olduğu bu tür hastalar hakkında raporlar vardır.
Önerilen makale:
Sifilizin (sifiliz) penisilin, doksisiklin, tetrasiklin ile etkili tedavisi. Loam ...
