Kardiyomegali

Kardiyomegali, kalbin genişlemesidir, ancak kendi başına bir hastalık değil, görüntüleme testlerinde görülebilen bir semptomdur. Pek çok koşul buna yol açabilir, bu yüzden hangi rahatsızlıkların kalbinizi fazla büyütebileceğini bulmaya değer. Kardiyomegali tedavi edilir mi?

Kardiyomegali, ayrı bir hastalık varlığı değildir ve yalnızca kardiyovasküler sistemde değil, birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkabilen bir semptomdur, genellikle kalp yetmezliği ile ilişkilendirilir, semptomu veya buna neden olur. Kardiyomegali görülme sıklığı yaşa bağlıdır ve dolayısıyla: 30 yaş altı: erkeklerin yaklaşık% 8'i ve kadınların% 5'i bu duruma sahiptir, 70 yaşından sonra sırasıyla% 33 ve% 49'dur. Kalp büyümesinin teşhisi karmaşık araştırmalar gerektirmez. Kardiyomegali'nin, çok tehlikeli embolik değişiklikler (felçler) veya kalp durmasına ve ölüme neden olabilecek kafiye bozuklukları dahil olmak üzere birçok yan etkisi olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle kardiyomegaliye neden olan hastalıkların önlenmesi ve ortaya çıkması halinde uygun tedaviye ihtiyaç vardır.

Kalbin boyutu, yaş, cinsiyet, vücut kompozisyonu, yaşam tarzı ve göğüs kusurları gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu organın iki farklı insanda aynı büyüklükte olması, her ikisinin de doğru büyüklükte olduğu anlamına gelmez, kalbin değerlendirilmesi cinsiyet ve vücut ağırlığını hesaba katar, bu organın figürümüzle orantılı olması ve dolayısıyla verimli bir şekilde pompalanması önemlidir. talebine bağlı olarak kan.

Kalbin genişlemesinin nedeni, kapasitesine göre aşırı çalışmaya, yani aşırı yüklenmeye zorluyor. Kas ihtiyacı kalbin çalışma kabiliyetiyle orantısız olduğunda aşırı efordan (bazı rekabetçi sporcular) kaynaklanır, ancak aynı zamanda birçok hastalığın ortak özelliği, kan damarlarından kan akışının bozulmasıdır.

Kalp aşırı yüklemesi, hacim yüklemesi veya basınç yüklemesi olsun, iki yönlü bir tepkiye neden olur. Kalbin çok fazla kan hacmi pompalaması gerekiyorsa (hacimsel aşırı yük), örneğin valf kusurlarında, kan tekrar ventriküllere aktığında ve artan hacim bir sonraki kasılmada pompalandığında, duvarları oldukça gerilir. Öte yandan, üstesinden gelmesi gereken direnç artarsa, yani üretilen basıncın daha yüksek olması gerekiyorsa (aşırı basınç), örneğin arteriyel hipertansiyon nedeniyle, genişleme kalp kası kütlesindeki bir artışın sonucudur (konsantrik hipertrofi).

Akla gelenin aksine, kalbin büyümesi istenmez ve bu organın performansını artırmaz. Hacim yüklenmesi ve ventriküllerin gerilmesi durumunda hacimleri artar, ancak kasın yapısı değişmez, bu nedenle hazne hacminin kas kütlesi miktarına oranı bozulur. Doğru miktarda kanı dışarı pompalamak için gereken enerjideki artış tatmin olmaz ve kalp verimsiz hale gelir. Aşırı basınç veya doğumsal hastalıkların neden olduğu eş merkezli hipertrofi (yani kas kütlesinde bir artış) da elverişsizdir, çoğu durumda kas hipertrofisi, vücudun kütlesini artırarak telafi etmeye çalıştığı çok zayıf kalp fonksiyonundan kaynaklanır. Bu durumda, kalp çalışmasının kalitesindeki bozulmanın, aşırı hacim yüklemesinden farklı bir nedeni vardır. Burada ventrikülün kalın duvarı tam gevşemeyi, boşlukların genişlemesini, kalbe dönen kanın akacak hiçbir yeri kalmadığından, kas etkinliği korunsa bile arterlere ulaşan miktar azalır.

Kardiyomegali ile sonuçlanabilecek hastalıklar

Kalbin genişlemesinin nedenleri çok çeşitlidir, doğuştan hastalıklar olabileceği gibi yaşam boyunca gelişen kalp ve diğer organların hastalıkları da olabilir.

Kardiyomegalinin tipik kardiyak nedenleri şunları içerir:

• kalp yetmezliği
• kapak yetmezliği - bu, kalbin diyastol sırasında ventriküllere döndükçe daha fazla kan pompalamasıdır.
• kapakçıkların darlığı, bu durumda daha fazla iş, kan akışında ek direncin üstesinden gelmekle ilişkilidir,
• sızıntı kusurları, yani kalpteki kanın sağ ve sol kısımları arasında akmasına neden olan ve kalpten akan kan miktarını artıran anormal açıklıklar
• hipertansiyon,
• Hipertrofik kardiyomiyopati bu semptom için tipiktir. Kalp büyümesi genellikle tek semptomudur, kalp kasının aşırı gelişimi ile ilişkilidir ve birçok olumsuz sonuca sahiptir, örneğin iskemik kalp hastalığı seyrinde görünebilir. Bunun nedeni, koroner damarların, artan kalp kası kütlesini karşılamak için yeterli kan kaynağını sağlamak için çok küçük olmasıdır. Hipertrofik kardiyomiyopati, popülasyonun yaklaşık% 0,2'sinde oldukça nadir görülen bir genetik hastalıktır.
• Dilate kardiyomiyopati, bu durumda, kalp boşluklarının hacminin miyokardiyal büyüme olmaksızın artması sonucunda kalp genişler, bu da kalp fonksiyonunun zayıflamasına ve sistolik fonksiyon bozukluğuna neden olur. Bu hastalığın birçok nedeni vardır, örneğin genetik mutasyonlar, önceki miyokardit, toksinler (alkol, kemoterapi), bazıları bilinmemektedir.
• Bir çeşit dilate kardiyomiyopati olan puerperal kardiyomiyopati,
• pulmoner hipertansiyon, yani pulmoner arterde (sağ ventrikülden gelen damar) basınçta artış,
• kalp kası iltihabı,
• Kalp zarındaki sıvı, göğüs röntgeni muayenesinde, kalbin dış hatları genişlemiş gibi görünmektedir, ancak aslında bu tür bir görüntü biriken sıvı tarafından oluşturulur, perikardiyal keseyi gerer, sıvıyı çıkardıktan sonra kalbin görüntüsü normal kalır,

Kardiyomegalinin kalp dışı nedenleri şunları içerir:

• obezite ve ilgili hipertansiyon,
• akciğer hastalıkları - astım, KOAH,
• anemi,
• tiroid hastalıkları - hipotiroidizm ve miksödem,
• hipofiz hastalıkları - akromegali,
• hemokromatoz ve diğer depolama hastalıkları, örneğin amiloidoz,
• ileri böbrek yetmezliği,
• şeker hastalığı,
• bağ dokusu hastalıkları,
• rekabetçi sporlar,

Kardiyomegali bir semptomdur, çoğu zaman keşfedilmez veya yanlışlıkla ortaya çıkar, ancak bazen bazı rahatsızlıklara da neden olabilir. Genellikle kalbin büyümesine neden olan hastalıktan kaynaklanırlar ve hakimdirler. Sıklıkla nefes darlığı, aritmiler ve düzensiz kalp atışı hissi, ödem, göğüs ağrısı, bayılma, baş dönmesi eşlik eder. Tüm bu belirtiler yaşamı tehdit eden hastalıkların varlığına işaret edebilir, bu nedenle ortaya çıkarsa tıbbi konsültasyon gereklidir.

Kardiyomegali: risk faktörleri ve önleme

Kalp büyümesi riski, buna neden olan hastalık riski ile doğrudan ilişkilidir, yaşam tarzımız ve buna neden olabilecek durumların tedavisi, kendimizi bu hastalıktan korumak istiyorsak çok önemlidir. Bu nedenle, özellikle hipertansiyonu olan kişilerde düzenli kan basıncı kontrolü, iskemik kalp hastalığı tedavisi, tiroid ve akciğer hastalıklarının tedavisi, diyabet ve kolesterol seviyelerinin kontrolü gereklidir. Aynı derecede önemli olan, sigarayı bırakmak ve pasif sigaradan kaçınmak, alkol tüketiminden kaçınmak, fiziksel aktivite gibi basit eylemlerle uygulanan sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Ne yazık ki, üzerinde kontrolümüz olmayan koşullar var, bunlar esas olarak konjenital hastalıklardır, bunlara şunlar dahildir: akrabalarda bulunan hipertrofik kardiyomiyopati, konjenital kalp kusurları - kapak kusurları, kalp boşluklarının anormal bağlantıları. Bu durumlarda ailede bu hastalıkların varlığının bilinmesi ve rahatsız edici belirtiler ortaya çıkması durumunda doktora başvurulması ve yakınlarında bu tür hastalıkların varlığından haberdar edilmesi önemlidir.

Kardiyomegali: olası komplikasyonlar

Kardiyomegali bir semptom olmasına rağmen kendi başına bazı sonuçlara yol açabilir, bu nedenle komplikasyonların oluşmaması veya önemli ölçüde geciktirilmesi için altta yatan hastalıkları önlemek ve tedavi etmek önemlidir. Olası sonuçlar şunları içerir: kalp yetmezliği (bu hastalık bir neden olabilir, ancak aynı zamanda genişlemiş bir kalbin bir sonucudur), periferik embolizm, yani genişlemiş kalp boşluklarında pıhtı oluşumu, daha sonra beyne giderek kalp krizine neden olan felce veya koroner artere neden olur. En tehlikeli komplikasyon ani kalp durması ve ölümdür, çünkü bazen kardiyomegali çok hızlı veya çok yavaş attığında kasılmaları etkisiz hale getirerek şiddetli aritmilere neden olur.

Kardiyomegali teşhisi karmaşık testler gerektirmez

Kalp figürünün genişlemesini belirlemeye izin veren temel muayene, göğüs röntgendir, burada sözde kardiyopulmoner indeks, yani kalbin genişliğinin göğsün tüm enine boyutuna oranı değerlendirilir. Bu indeks 0,5'i aşarsa, yani kalbin ana hatları göğüs boyutunun yarısından büyükse büyümüş olarak değerlendirilir. Bu durum, diğer testler temelinde de belirlenebilir veya şüphelenilebilir: EKG kaydının belirli özellikleri kardiyomegalinin karakteristiğidir - esas olarak prekordiyal derivasyonlarda yüksek kıvrımlar, doğrulama, Sokolov indeksinin hesaplanmasını kolaylaştırır. Benzer şekilde, EKG'de görülebilen iskemi özellikleri veya ventriküldeki ileti bozuklukları tanısal olabilir ve kalbin genişlemesi şüphesine yol açabilir. Bir diğer önemli test ise ekokardiyografidir, yani kalbin yankısı olarak adlandırılan bu test, sadece genişlemeyi doğru bir şekilde değerlendirmeye, kalbin hangi bölümünü etkilediğini bulmaya değil, aynı zamanda bu durumun birçok nedenini teşhis etmeye de izin verir. Ekokardiyografinin bir başka avantajı, hastalığın ciddiyetini objektif olarak inceleme ve izleme yeteneğidir. Başka bir test - stres testi, egzersiz sırasında kalbin çalışmasını değerlendirir ve kalbin genişlemesine eşlik eden olası iskemiyi teşhis eder. Görüntüleme testleri arasında bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır, bu testlerin ikincisi nadiren kullanılır, ancak çok doğrudur, bu sayede benzer şekilde ekokardiyografi sayesinde bazı kardiyomegali nedenlerini teşhis etmek mümkündür. Bazı durumlarda, kalp biyopsisi kullanılır, çoğu zaman kasık ve oradaki femoral venden yapılır, ardından örnekler histopatolojik inceleme için gönderilir. Bununla birlikte, biyopsi, genişlemiş bir kalbin nedenini teşhis etmenin zor olduğu durumlarda son bir seçim testidir. Hipertrofik kardiyomiyopati ve diğer kalıtsal hastalıklardan şüphelenildiğinde genetik testler yapılır.
Radyografilerde kalbin önemli ölçüde büyümesine bazen "kor bovinum'.

Kardiyomegali: Tedavi

Kardiyomegali teşhisinin en önemli amacı nedenini bulmaktır. Her şeyden önce uygun tedavi için gereklidir, çünkü kardiyomegali için spesifik bir tedavi yoktur ve terapötik süreç, nedenleriyle mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Farmakolojik tedavide, örneğin diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, B-adrenerjik blokerleri ve diğerleri gibi birçok ilaç mevcuttur. Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarında kullanılırlar, kardiyovasküler sistemin işleyişini çeşitli şekillerde iyileştirirler, hastalıkların ilerlemesini yavaşlatır ve sonunda onları iyileştirirler. Yukarıda bahsedilen preparatlar, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı veya miyokardit durumunda kullanılabilir.

Hipertrofik kardiyomiyopatide benzer tedaviler kullanılır, ancak burada tedavi sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı ve hastalığın nedenini iyileştirmenin bir yolu olmadığı için semptomlarının şiddetini azaltmayı amaçlamaktadır.

Bazen hipertrofik kardiyomiyopati durumunda, miktomi gibi prosedürler gereklidir, yani interventriküler septumun bir kısmının çıkarılması, septumun alkol ablasyonu (perkütan olarak gerçekleştirilir), bu prosedürlerin her ikisi de interventriküler septumun kalınlığını azaltmayı ve sol ventrikülün işlevini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Kapak kusurları (darlık veya yetersizlik) ve kalp boşluklarının anormal bağlantıları durumunda, birincil tedavi yöntemi kalp cerrahisi veya endovasküler cerrahidir, genellikle kusur rahatsız edici semptomlara neden olursa veya kötüleşirse müdahale kararı verilir.

Bazen kardiyomegaliye neden olan kalp hastalıkları farmakolojik ve cerrahi müdahalelerle tedavi edilemez, o zaman tek seçenek kalp naklidir. Kardiyovasküler kaynaklı olmayan kardiyomegali durumunda başka terapötik seçenekler kullanılır, daha sonra nedene bağlı olarak diyabet, bağ dokusu hastalıkları, tiroid bezi, hipofiz ve akciğerleri farmakolojik tedavi içerir. Ne yazık ki, tiroid bezi veya hipofiz bezi hastalıkları bazen cerrahi müdahale gerektirir.

Önerilen makale: