PALYATIF BAKIM REFORMU NE GIBI DEĞIŞIKLIKLER GETIRECEK?

Palyatif tıpta "iyi bir değişiklik" mi?

Sağlık Bakanlığı Devlet Müsteşarı - Başbakan Yardımcısı Krzysztof Łanda palyatif tıbbın en büyük sorunlarının farkında. Onu ıslah etmek ve geliştirmek isteyeceğini vurguluyor. Ancak her şey etkilenmez. Bakan, önümüzdeki yıl "en uygun sözleşme birimlerinin" kurulacağını ve ardından bu yeni "ürünler" dikkate alınarak yeni tarifelerin geliştirileceğini duyurdu. Bakan, topluluk temsilcilerini, diğerlerinin yanı sıra, "geri ödenen yardım sepetinde" değişiklikler geliştirecek bir ekipte çalışmaya davet etti. Önümüzdeki yıl, palyatif bakım tesisleri için sertifika standartlarının yanı sıra müteahhitlik hizmetleri için coğrafi ve nüfus kriterleri geliştirilecek ve uygulanacaktır. Bu, darülaceze ekiplerinin hangi niteliklere sahip olması gerektiğini ve hangi ekipmana sahip olmaları gerektiğini belirlemek anlamına gelir. Ayrıca, belirli bir bakımevinin hangi bölgeden (örneğin komün, poviat) ve kaç kişiden sorumlu olacağı belirlenecektir. Sonuç olarak, hastaların uygun, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine eşit erişimini sağlamak mümkün olacaktır. Hastanın bir palyatif tıp kliniğine veya sabit bir bakımevine onlarca kilometre gitmesi gerekmeyecek. Nihayetinde Bakanlık, gece bakımı için ödeme yapmaktan, uygun bir nüfusa bakım sağlamak için sabit oranlı bir finansmana geçmeyi planlıyor.

Hepsi hastalık gelişim aşamasına uygun bir biçimde veya doğru zamanda palyatif bakım alamaz. Hastaların evde bakım için bekleme süresi şu anda ortalama 30 gündür ve neredeyse tüm bakımevleri kabul sınırlarını aşmak zorunda kalmaktadır.

Sağlık hizmetleri paketini düzgün bir şekilde geliştirmek için, Bakanlık - Bakan Łanda'nın açıkladığı gibi - yakında 100 "basketbol oyuncusu" - sağlık hizmetlerinin değerlendirilmesinde uzmanlaşmış analistler istihdam edecek.

Şubat 2016'da Sağlık Bakanlığı temsilcileri, Ulusal Sağlık Fonu tarafından palyatif ve darülaceze bakım hizmetlerinin sınırlamalarının kaldırılması için yasal çalışmalar yapacaklarını açıkladılar. Bu yılın Mayıs ayında, sağlık hizmetlerine ilişkin yasaya ilişkin bir değişiklik taslağı geliştirilmiştir. 10 Kasım 2016'da taslak, görüşülmek üzere Bakanlar Kurulu'na ve ardından Sejm'e sunuldu. Taslağa göre, yeni düzenlemeler 1 Ocak 2017'de yürürlüğe girecek.

Ulusal Sağlık Fonu, palyatif ve darülaceze bakım hizmetlerini "onkoloji paketi" ile aynı şekilde tedavi edemeyeceğini açıkladı çünkü yardımlar Yasası, ilacın dediği gibi onkolojik hizmetlerin sınırlandırılmamasına dair bir hüküm içeriyor. Maciej Sokołowski - Dolnośląskie Hospice Alliance Temsilcisi - Hospice hizmetleri atlandı.Bu sorunu çözmek için, "onkoloji paketi" nin sınırlandırılmamasına ilişkin hükümler kanundan silinecektir. Kararlar Ulusal Sağlık Fonu Başkanına teslim edilecek. Bu, Sağlık Bakanlığı'nın söz verdiği gibi, hastaların darülaceze hizmetlerine erişimindeki engellerin kaldırılmasına izin verecektir. Bakan Łanda, yasa yürürlüğe girer girmez ona uyum sağlayacaklarını açıkladı.

Bakan Palanda'nın iki günlük Palyatif Tıp Forumu'na katıldığı fırtınalı bir tartışmada, palyatif tıp topluluğu, Sağlık Bakanlığı tarafından memnuniyetle karşılandığı dostane atmosferi defalarca vurguladı, Polonya Palyatif Tıp Derneği Başkanı Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz, ilk kez böyle bir açıklıkla karşılaştığımızı belirtti. ve değişme arzusu, bazı değişiklikler çoktan yapılmıştır. Dostane atmosfer ve ilk defa duyulduğu için Bakan'a teşekkür ederim. Her şeyin hemen düzeltilemeyeceğini anlıyoruz. Çevre, Bakan'ın, Ulusal Sağlık Fonu'nun münferit İl Müdürlükleri tarafından uygulanan hizmetlerin değerlemesinde hiçbir ayrımcılık yapılmamasını sağlayacağını ve yakın gelecekte sınırların kaldırılacağını ve bu da hastaların yeterli sağlık hizmetlerine erişimini kesinlikle iyileştireceğini ummaktadır.

Bununla birlikte, Bakan emanda duyguları yatıştırır - sınırları korumak zorundayız ve aşırı performans için% 100 ödeyemeyiz - sabit masrafları karşılıyoruz, geri kalanı değil, çünkü bu haksızlık olur. Bununla birlikte, hizmetlerin tarifelerine ve etrafındaki kafa karışıklığına bakacağına söz verdi - Öneriler verdik, ancak fonun bununla ne yaptığını açıklamalıyım - Ancak, önce sağlık değerlendirmelerine ihtiyaç duyulmalı ve şu anda girişimsel kardiyolojide olduğu gibi aşırı arzlara yol açmak mümkün değil.

Değişiklikler her zaman doğru yönde mi gidiyor?

Son zamanlarda, doktorlar ve hastalar, doktorlar ve dişhekimleri için mezuniyet sonrası eğitim sisteminde önerilen değişiklikleri endişeyle takip etmektedirler. Hazırlanan projede, palyatif tıp 48 uzmanlık grubuna dahil edilmemiş, alt uzmanlık grubuna düşürülmüştür. Bu proje, palyatif tıp camiasına danışılmadı. Palyatif tıpta uzmanlaşma 1999 yılında Polonya'da tanıtıldı, şimdiye kadar 450'den fazla doktor tarafından edinildi ve şu anda yaklaşık 180'i uzmanlaşma sürecindedir, ancak bu sayılar ilerici ve yaşamı tehdit eden insanlar için uygun bakımı sağlamak için hala birkaç kat daha küçüktür. hastalık. Planlanan değişiklikler, şüphesiz palyatif bakımın, özellikle personel eksikliğinden dolayı çökmesine yol açacaktır. Palyatif bakımda ağırlıklı olarak 50 yaşındaki yaşlılar çalışmaktadır. Dr. Wiesława Pokropska - Palyatif tıp alanında Ulusal Danışman, palyatif ilaçları uzmanlık grubundan atarak, özellikle personel sıkıntısı ve yaşlanan toplum göz önüne alındığında çok şey kaybedeceğimizi vurguluyor. Sorun üniversite düzeyinde eğitimde de yatıyor. Pek çok üniversitenin palyatif tıbba ayrılmış yalnızca birkaç saati vardır ve bazılarının hiç yoktur. İleride ihtiyaç duyulacağı için bu tür dersler zorunlu olmalıdır. İç hastalıkları veya aile hekimliği alanında uzman doktorların eğitimi için de benzer bir durum söz konusudur. Saat sayısı azdır ve aile hekimliğinde semboliktir.