.jpg)
Proton pompa inhibitörleri (PPI'lar), üst gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde, özellikle mide ve duodenal ülserlerin yanı sıra reflü ve mide ekşimesinin önlenmesi ve tedavisinde kullanılan bir grup ilaçtır. Proton pompası inhibitörlerinin aşırı kullanımının etkileri nelerdir?
İçindekiler
- Proton pompa inhibitörleri: endikasyonlar ve kullanım
- Proton pompa inhibitörleri: yan etkiler
- Proton pompa inhibitörleri: etkileşimler
- Proton pompa inhibitörleri: kötüye kullanım
- Doğal proton pompası inhibitörleri
Proton pompa inhibitörleri (PPI'lar), mide mukozasının paryetal hücrelerinde bulunan proton pompası tarafından hidroklorik asit üretimini inhibe eder. ÜFE'ler, bu asidin salgılanmasını engellemek için mevcut diğer ilaçlardan kesinlikle daha güçlü ve daha etkilidir.
Proton pompa inhibitörleri nadiren yan etkilere neden olur ve çoğu zaman zararsız gastrointestinal bozukluklar şeklinde olur. Bu, doktorlar tarafından sıklıkla reçete edilen ilaçların nedenlerinden biridir ve bunlardan biri olan omeprazol, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçları listesinde yer almaktadır.
Omeprazole ek olarak proton pompası inhibitörleri arasında pantoprazol, dekslansoprazol, lansoprazol, rabeprazol ve esomeprazol bulunur.
Bunlar, benzer etkinliğe sahip benzimidazol türevleridir. Tek fark, asit salgınızın yarıya inmesi için geçen süredir.
Eylemlerinin tam etkisi ancak birkaç günlük kullanımdan sonra gözlemlenebilir, ancak 72 saate kadar sürer.
Proton pompa inhibitörleri: endikasyonlar ve kullanım
Proton pompa inhibitörleri, esas olarak yukarıda bahsedilen duodenal ülser hastalığı veya mide ülseri tedavisinde ve nüksetmelerinin önlenmesinde vurgulanması gereken (özellikle non-steroidal antiinflamatuvar ilaçların, özellikle yüksek risk altındaki kişilerde neden olduğu ülsere karşı koyan bir etkide) kullanılır.
Ayrıca kanayan ülserler de dahil olmak üzere peptik ülserin uzun süreli tedavisinde kullanılırlar. Dahası, antibakteriyel ilaçlarla birlikte bakteri ile enfekte olmuş kişilerde peptik ülser hastalığının kombine tedavisinin bir parçasıdırlar.Helikobakter pilori.
ÜFE'ler ayrıca, esas olarak mide asidinin yemek borusuna reflüsü ve mide ekşimesi ile kendini gösteren reflü hastalığının (reflü özofajit, gastroözofageal reflü hastalığı) tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır.
Proton pompa inhibitörleri, Zollinger-Ellison sendromu ve aşırı hidroklorik asit salgılanmasının neden olduğu diğer hastalıklar (genellikle çok sayıda erozyon ve ülser ile birlikte) durumunda da önerilmektedir.
ÜFE'ler bazı kişilerde aspirasyon pnömonisi için profilaktik bir tedavi olarak da kullanılmaktadır.
Bu tür ilaçlar genellikle hastalar tarafından ağızdan alınır. Bununla birlikte, bazıları intravenöz olarak da uygulanır (örn. Omeprazol, esomeprazol veya pantoprazol ile infüzyon için çözelti).
ÜFE'lerin günde bir kez - yemekten hemen önce veya yemek yerken (lansoprazol hariç) alınması önerilir. Daha sonra midenin paryetal hücreleri en aktiftir ve en fazla hidroklorik asidi salgılar. Önemlidir çünkü asidik ortam proton pompası inhibitörlerini etkinleştirmek (inaktif öncüleri aktif sülfonamidlere dönüştürmek) için gerekli faktördür.
ÜFE'lerin tedavisi genellikle birkaç hafta sürer ve uzun sürelidir.
Proton pompa inhibitörleri: yan etkiler
Proton pompa inhibitörleri genellikle çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Kullanımları nadiren yan etkilere neden olur. Bununla birlikte, bunlar arasında, hastalar çoğunlukla mide-bağırsak şikayetlerinden, özellikle mide-bağırsak rahatsızlıklarından, ör.
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- karın ağrısı
- kabızlık
- şişkinlik
Baş ağrıları da var. Nadiren gözlemlenir:
- baş dönmesi
- karaciğer enzimlerinde artış
- uyku bozukluğu
- moral bozukluğu
- deri döküntüleri ve kaşıntı (aktif maddeye alerjisi olan hastalarda)
- eklem ağrıları
İzole vakalarda ciddi işitme ve görme bozuklukları meydana gelebilir. Bu tür yan etkiler, PPI'lerin parenteral uygulamasından sonra hastalarda nadiren ortaya çıkar.
PPI tedavisinden sonra hastaların küçük bir yüzdesi (yüzde birkaç) artmış asit sekresyonu ve sekonder hipergastrinemi yaşar.
ÜFE'lerin bir yıldan uzun süre alınması vücutta magnezyum eksikliğine neden olabilir.
İzole durumlarda, PPI alırken, hastalar aşağıdaki gibi yan etkiler bildirdi:
- saldırganlık
- halüsinasyonlar
- depresyon
- uyarım
- mukoza zarının kuruluğu
- ağız enfeksiyonu
- ışığa duyarlılık
- dilin siyah renk değişimi
- dolanma
- gastrointestinal maya enfeksiyonu
Proton pompa inhibitörleri grubundan ilaçlar uzun süre kullanıldığında atrofik gastrit gelişimine neden olabilir, özellikle aynı zamanda bakteriyel enfeksiyon var ise.Helikobakter pilori. Bu durumda mukozanın yapısındaki değişiklikler de görünebilir.
Bu grup ilaçların aşırı dozda alınması son derece nadirdir. Ardından gastrointestinal semptomlar ve halsizlik gözlenir. Spesifik bir antidot olmadığından ve hemoliz ilacın vücuttan atılmasını hızlandırmadığından tedavi sadece semptomatiktir.
Uzmanlar, uzun vadeli ÜFE alımını, daha yüksek kardiyovasküler hastalık, kronik böbrek hastalığı ve mide kanseri dahil üst gastrointestinal sistem kanserleri geliştirme olasılığı ile ilişkilendirdiler. Bu tür sonuçlar, St.Petersburg'daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bilim adamları tarafından alındı. Louis ve Gaziler İşleri St. Louis Sağlık Sistemi.¹
Bazı görüşlerin aksine, ÜFE kullanımı sırasında demir ve diğer eser elementlerin emiliminde herhangi bir rahatsızlık gözlenmemiştir, sadece Zollinger-Elison sendromlu hastalarda zor bir B12 vitamini emilimi olabilir, ardından takviyesi düşünülmelidir.
Ancak, alınan ilaçlara verilen reaksiyonların önemli ölçüde farklı olabileceği unutulmamalıdır, her şey hastanın hastalığına, komorbiditelerine ve aynı anda alınan diğer ilaçlara bağlıdır.
Proton pompa inhibitörleri: etkileşimler
Proton pompa inhibitörleri, diğer ilaçların çalışma şeklini etkileyebilir. Diğer ilaçların emilimini değiştiren mide pH'ında bir değişikliğe neden olurlar. ÜFE'ler ayrıca diğer ilaçların metabolizmasını da etkileyebilir. Antibakteriyel ilaçların emilimi pH'ın düşmesi sonucu artabilir.
Aynı nedenle, ketokonazol ve itrakonazol daha az emilir - çünkü asidik bir ortama ihtiyaç duyarlar. Lansoprazol, örneğin astımda kullanılan teofilinin konsantrasyonunu azaltabilir.
Oral kumarin antikoagülanları (fenprokumon, varfarin) alan hastalarda kanama riski artar.
Aksine, solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılan klaritromisin, PPI konsantrasyonunu artırabilir ve örneğin rifampisin veya St.John's wort içeren preparatlar lansoprazol konsantrasyonunu azaltabilir.
Proton pompa inhibitörleri: kötüye kullanım
Ayrı ve önemli bir sorun maalesef ÜFE'lerin kötüye kullanılması ve bu ilaçların gereksiz kullanımı, yani herhangi bir endikasyonun olmaması meselesidir. Özellikle hastalar bir doktora danışmadan "kendi başlarına" kullandıklarında. Ne yazık ki çok sık oluyor.
ÜFE'ler, dünyada en sık reçete edilen ilaç statinlerden (kolesterolü düşüren ilaçlar) sonra ikinci sıradadır, ancak bu ölçeği küçültmek için çabalar sarf edilmektedir.
ÜFE'lerin uzun süreli tedavisinin bağırsak bakteri florasının bileşimini değiştirebileceğini eklemeye değer. Bu da bakteriyel aşırı büyüme, irritabl bağırsak sendromu ve bulaşıcı bağırsak hastalıkları geliştirme riskini artırır. Özellikle zayıflamış insanlarda.
Bu nedenle uzmanlar, PPI tedavisini uzatmak için endikasyonları periyodik olarak kontrol etme ve en düşük etkili dozu kullanmaya veya gerekirse ilacı değiştirmeye çalışma ihtiyacını vurgular.
Doğal proton pompası inhibitörleri
Midede hidroklorik asit üretimini engelleyebilecek doğal maddeler ve ürünler de vardır. Bunlar, örneğin şunları içerir:
- karbonat
- karpuz suyu
- elma sirkesi
- aloe suyu
Bununla birlikte, semptomlar devam ederse veya daha da kötüleşirse, bir doktora gitmek, uzman testleri ve farmakolojik tedaviye başlamak gerekir.
Kaynaklar:
1. Ölümcül kalp ve böbrek hastalığı, mide kanseri ile bağlantılı mide ekşimesi ilaçları, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kanser /
