HER2 pozitif meme kanseri

HER2 pozitif meme kanseri, özellikle agresif bir kanser türüdür - hızla büyür ve lenf düğümlerine metastaz yapma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle tümörün erken bir aşamada tespit edilmesi çok önemlidir - o zaman tedavi en iyi faydaları sağlayacaktır, hatta tümörü tamamen iyileştirmek bile mümkündür.

HER2 pozitif meme kanseri, agresif bir kanser türüdür - her yıl meme kanseri teşhisi konan tüm hastaların yüzde 18-20'sinde teşhis edilir. Aynı zamanda, bir yandan HER2 pozitif meme kanserinin hızla büyüyüp daha sık metastaz yapmasına karşın, diğer yandan hedefe yönelik tedaviye, yani kanser alt tipiyle uyumlu bir terapiye iyi yanıt verdiği ve onu hasta için en etkili hale getirdiği unutulmamalıdır.

- HER2 pozitif meme kanserini tedavi edebiliriz, ancak durum onu ​​mümkün olan en erken aşamada tespit etmektir - diyor Dr. n. tıp prof. ekstra Askeri Tıp Enstitüsü Onkoloji Kliniği Başkanı WIM Renata Duchnowska - Bununla birlikte, HER2-pozitif meme kanserinin yüksek gelişim dinamikleri ile karakterize olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle erken aşamada tespit etmek için kadının düzenli önleyici muayenelere girmesi gerekir.

HER2 reseptörü nedir?

HER2 reseptörü, her biri farklı bir işleve sahip dört reseptör içeren HER ailesine aittir: HER1, HER2, HER3 ve HER4. HER2, büyümelerini ve işlevlerini kontrol etmek için hücrelere sinyal iletmede rol oynayan bir reseptör proteinidir.

HER2 proteininin varlığı, daha agresif tümör büyümesi ile ilişkilidir. Fazlalık olduğunda HER2 pozitif meme kanseri olarak adlandırılır. Bu reseptör yoksa, bu bir HER2 negatif tümördür.

- HER2 pozitif tümörü yönlendiren şey, bu reseptörlerin fazlalığıdır. Neoplastik hücrelerin yüzeyinde ne kadar çok görünürse, o kadar kolay bölünürler ve çeşitli tedavi yöntemlerine karşı daha dirençlidir - diyor Prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Varşova'daki İçişleri Bakanlığı ve İdare Hastanesinde CMKP Onkoloji ve Hematoloji Bölümü Başkanı - HER2 pozitif meme kanseri olan kadınlarda bu yüksek büyüme dinamikleri nedeniyle, metastazlar diğer kanserlerden daha hızlı görünür.

Bu nedenle yakın zamana kadar, sadece 10 yıl öncesine kadar, bu alt tip meme kanserinin en agresif formu olarak kabul ediliyordu. Günümüzde, tıptaki gelişmeler sayesinde, hastalar önemli ölçüde daha uzun süre, hastalıksız, kansersiz ve hatta bazı durumlarda meme kanserinden kurtulabilirler.

HER2 pozitif erken meme kanseri nedir?

HER2 pozitif kanser dahil olmak üzere herhangi bir neoplazmın gelişiminde üç aşama vardır: erken, lokal olarak ilerlemiş ve ilerlemiş.

Erken meme kanseri, 0, I veya II olarak tanımlanır. Bu aşamalardaki tümör boyut olarak değişebilir.

Aşama 0, pre-invaziv formdur. Evre I'de tümörün çapı 2 cm'den fazla olmayabilir ve lenf düğümlerinde metastaz olmayabilir veya en yakın aksiller lenf düğümlerinde mikrometastazların varlığı ile tümörün çapı 2 cm'ye kadar çıkabilir.

Evre II'de, tümör olmayabilir veya 5 cm'den büyük olabilir ve lenf düğümleri tutulabilir veya tutulmayabilir.

Erken meme kanseri, meme bezi ve en yakın lenf düğümleri ile sınırlıdır. Uzak organlara metastaz yapmaz, cilde veya göğse sızmaz.

HER2 pozitif erken meme kanseri: tedavi

Göğüs kanseri tedavisinde ilk atılım, yaklaşık 20 yıl önce HER2 reseptörünü bloke eden ve meme kanserinin gelişimi üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldıran hedefe yönelik tedavinin keşfiydi. Şu anda, bu tedavi bir standarttır - hastaların hayatta kalma süresini ve hastalığın nüksetmediği süreyi önemli ölçüde uzatır.

Son zamanlarda, erken HER2 pozitif meme kanseri olan hastalar için yeni bir tedavi seçeneği tanıtıldı - halihazırda bilinen ilaca bir ikinci eklendi. Bu bağlantı sayesinde sözde agresif HER2 reseptörünün çift blokajı,
terapinin daha da etkili olduğu.

Pozitif östrojen reseptörleri olmayan erken HER2 pozitif meme kanseri, progesteron reseptörleri (HER2 pozitif lüminal olmayan meme kanseri olarak adlandırılır) veya HER2 pozitif hormona bağlı (sözde lümen) meme kanseri olan, ancak koltuk altı lenf düğümü metastazı olan kadınlar, çift blokajın kullanımından en çok yararlanır. Böyle hasta sözde yüksek riskli gruplar.

HER2 pozitif meme kanseri olan hastalar için tedavi seçenekleri, Polonya'da geçerli olan B.09 ilaç programında tanımlanmıştır. Bu program kapsamında, HER2 reseptörünü bloke etmek için hastalar için tek ilaç tedavisi mevcuttur:

• Seçenek I - tedavinin ilk aşamasında hastalar, antrasiklinler (anti-kanser ilaçları olarak kullanılan bir grup antibiyotik) içeren 4 kür kemoterapi alırlar, ardından taksanlarla ve HER2 reseptörünü bloke eden biyolojik bir ilaçla tedavi için kalifiye olurlar.
  
  
• seçenek II - antrasiklinler olmadan tedavi; Hastalar en başından itibaren hedefe yönelik anti-HER2 tedavisi ve iki sitostatik (yani hızla bölünen kanser hücreleri için toksik olan ilaçlar) ile tedavi alırlar.

Çoğu Avrupa ülkesinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde uluslararası kılavuzlar, erken HER2 pozitif meme kanseri olan yüksek riskli hastaların bir değil iki HER2 bloker ile tedavi edilmesini önermektedir.

Polonya'da, bu sözde çift abluka, yalnızca hastanın iyileşme şansı çok az olduğunda, yaygın neoplastik süreci olan hastalar için geri ödenir.

Erken meme kanseri olan hastaların buna erişimi yoktur, çünkü ilaç programı, ilerlemenin bu aşamasında iki anti-HER2 ilacının bir kombinasyonunun kullanımını sağlamaz, yani. ameliyat öncesi (neoadjuvan) tedavi ve ameliyat sonrası adjuvan tedavi (adjuvan).

Tam bir patoomorfolojik yanıt nedir?

Meme kanserinin ameliyat öncesi tedavisinde asıl mesele, mümkün olan en büyük hasta grubunun sözde alması gerektiğidir. Kemoterapinin bitiminden sonra çıkarılan memenin veya parçasının histopatolojik incelemesinde hiç kanser hücresi olmayacağı gerçeğinden oluşan tam bir patolojik yanıt (yani pCR - İngiliz Patolojik Tam Yanıttan), tümörün tamamen ortadan kaldırıldığı anlamına gelir.

Tam bir patolojik yanıt elde eden hastalar daha iyi bir prognoza sahiptir ve meme kanserinin tekrarlamama şansı daha yüksektir.

Çift blokajın uygulanmasından sonra, pCR'ye ulaşan hastaların yüzdesi sözde% 15-30 artmaktadır. tek kilit. Risk altındaki hastalar - lenf düğümleri ve negatif hormon reseptör durumu olan, yani ciddi prognozlu hastalar - tedaviye özellikle iyi yanıt verir.

Polonya'da "çift kilit" kullanımı

Zaten 2016 yılında, sözde kullanımının olduğunu gösteren çalışmanın sonuçları yayınlandı HER2 pozitif meme kanserinde "çift bloklama", erken meme kanseri için tedavi sonuçlarını iyileştirebilir.

Ne yazık ki, Polonya'da erken meme kanserinde, hastanın kanseri tedavi etme şansı varken, bu tür bir terapi geri ödenmemektedir. Çift abluka uygulamak, ameliyattan önce bile tümörün boyutunu azaltır, böylece, örneğin, mastektomi endikasyonu, bir kadın için çok önemli olan, meme koruyucu bir ameliyata dönüştürülebilir. Ek olarak, ameliyat öncesi tedavi, hekimin tedaviye yanıtı erken değerlendirmesine olanak tanır.

- Hastalık yayılmadan önce erken tedavi, hastalığın tekrarlamasını ve potansiyel olarak tedavi edilemez bir aşamaya ilerlemesini önleyebilir. Ek olarak, erken aşamada, tam bir iyileşme şansı en fazladır, bu tür hastalar en etkili tedavi seçeneklerine erişebilmelidir, çünkü ekonomik açıdan karşılığını verir. Ayrıca, dolaylı maliyetleri de hesaba katarak, iyileşmiş bir hastanın işini bırakmadığını ve bakıma ihtiyaç duymadığını unutmamalıyız. Amazon Dernekleri Federasyonu başkanı Krystyna Wechmann, etkili terapi kanserin hastalar ve aileleri için olumsuz psikolojik sonuçlarını da azalttığını savunuyor.

"HER2 + Meme Kanserini İyileştir" kampanyası, bu tür kansere sahip olduklarını yeni öğrenmiş kadınlar için oluşturuldu. Amacı, tanı anından itibaren hastaları ve yakınlarını desteklemek ve onları eğitmektir - çünkü erken HER2-pozitif meme kanseri tedavi edilebilir!