Gastroparezi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Gastroparezi, sindirim sistemi bozukluğudur. Otonom nöropatinin bir sonucu olarak, mekanik bir tıkanma olmamasına rağmen mide boşalması gecikmektedir. Genellikle diyabetin bir komplikasyonudur. Nasıl ortaya çıkıyor? Tedavi nasıl gidiyor?

İçindekiler:

Gastroparezi: belirtiler
Gastroparezi: Araştırma
Gastroparezi: ayırıcı tanı
Gastroparezi: tedavi

Gastroparezi, yani gastrointestinal sistemin peristaltik hareketlerinde bir rahatsızlık, mide kaslarının çalışmasında anormalliklere neden olan sinir hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Mideden oniki parmak bağırsağına kadar yiyeceklerin yavaşlaması veya durması vardır. Mide duvarları gerilir ve sindirilmemiş döküntülerden oluşan anormal yapılar olan bezoarlar oluşabilir. Artan gıda fermantasyonunun bir sonucu olarak, aşırı bakteri üremesi meydana gelir. Gastroparezi oluşum nedenleri:

idiyopatik
enfeksiyonlar - CMV, EBV ve HHV-3 virüsleri (VZV - suçiçeği zoster virüsü)
şeker hastalığı
cerrahi işlemler
ilaçlar (ör. opioidler, antikolinerjikler ve GLP 1 analogları)
Parkinson hastalığı
sistemik skleroderma
sistemik lupus eritematoz
paraneoplastik sendromlar
amiloidoz
sistemik mastositoz
bağırsak iskemisi

Gastroparezi: belirtiler

sindirilmemiş yiyeceklerle bulantı ve kusma
yemekten sonra üst karın bölgesinde dolgunluk hissi
erken doygunluk
üst karın ağrısı veya rahatsızlık
şişkinlik
gastroözofageal reflü
göğüste ağrılı yanma hissi
dengesiz kan şekeri

Ağır vakalarda kilo kaybı, yetersiz beslenme, dehidrasyon ve dyselektrolithemia bile gözlemleyebiliriz.

Semptomlar etiyolojiye bakılmaksızın benzerdir. Ayrıca klinik tablonun, çalışmalarda gösterilen mide boşalmasındaki bozulma derecesi ile sıklıkla ilişkili olmadığı da unutulmamalıdır.

Gastroparezi: Araştırma

Mide boşalmasını değerlendirme yöntemleri:

temel yöntem, radyoaktif teknesyum ile etiketlenmiş standart bir yemek ile sintigrafidir.
Çevreleyen ortamdaki pH değerini değerlendirme işlevine sahip kablosuz kapsül (sözde kablosuz hareketlilik kapsülü - WMC)
Bu izotopla etiketlenmiş gıdaların tüketilmesinden sonra ekshale edilen havadaki 13CO2 konsantrasyonunun değerlendirildiği bir nefes testi

Klinik duruma bağlı olarak aşağıdakiler yardımcı olabilir:

endoskopi
radyolojik incelemeler
ve / veya manometri

Gastroparezi olduğundan şüphelenilen her hastada diyabet ve hipotiroidizm teşhisi yapılmalıdır.

Gastroparezi: ayırıcı tanı

Benzer semptomları olan hastalıklar dışlanmalıdır, bunlar şunları içerir:

peptik ülser hastalığı ve gastroduodenit
duodenogastrik reflü
çeşitli hastalıklar sırasında ortaya çıkan yetersizlik, dahil. çiğneme sendromunda, gastroözofageal reflü hastalığı
fonksiyonel dispepsi
anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza
döngüsel kusma sendromu
Hipotiroidizm
kannabinoidlerin kronik kullanımı

Gastroparezi: tedavi

Beslenme tedavisi - sıvı, elektrolit ve kalori eksikliklerini yenilemeyi amaçlar

En iyi yol ağızdan beslenmedir. Hastalara sık sık (günde 4-5 kez) az yağlı ve çözünür lifli yiyecekleri küçük porsiyonlarda yemeleri söylenmelidir. Sorun olması durumunda, örneğin karıştırılarak öğünler ezilebilir. Sigara ve alkol mide boşalmasını yavaşlattıkları için kontrendikedir. Gazlı içecekler semptomları daha da kötüleştirebilir. Bazen ağır vakalarda enteral beslenme veya parenteral beslenme gereklidir.

Farmakolojik tedavi - diyet tedavisini destekler

Prokinetik ilaçlar:
a. Metoklopramid ilk basamak tedavidir, ciddi yan etkiler (akut distoni ve geç diskinezi) nedeniyle mümkün olan en düşük doz uygulanmalıdır.
b. Domperidon - EKG, tedaviye başlamadan önce yapılmalı ve tedavi sırasında izlenmelidir; Erkeklerde> 470 ms ve kadınlarda> 450 ms cQT uzaması durumunda, ilaç kesilmelidir.
c. Eritromisin - özellikle intravenöz ilaç tedavisi gerektiren hastalarda
Semptomatik ilaçlar: antiemetik ve trisiklik antidepresanlar

Diğer tedaviler

- midenin elektriksel uyarımı
- pilora botulinum toksini enjeksiyonu
- pilorun balon genişlemesi
- endoskopik piloromiyotomi
- cerrahi piloroplasti
- akupunktur

Etiketler: Ilaçlar Seks Kes Ve Çocuk