Gastroparezi, sindirim sistemi bozukluğudur. Otonom nöropatinin bir sonucu olarak, mekanik bir tıkanma olmamasına rağmen mide boşalması gecikmektedir. Genellikle diyabetin bir komplikasyonudur. Nasıl ortaya çıkıyor? Tedavi nasıl gidiyor?
İçindekiler:
- Gastroparezi: belirtiler
- Gastroparezi: Araştırma
- Gastroparezi: ayırıcı tanı
- Gastroparezi: tedavi
Gastroparezi, yani gastrointestinal sistemin peristaltik hareketlerinde bir rahatsızlık, mide kaslarının çalışmasında anormalliklere neden olan sinir hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Mideden oniki parmak bağırsağına kadar yiyeceklerin yavaşlaması veya durması vardır. Mide duvarları gerilir ve sindirilmemiş döküntülerden oluşan anormal yapılar olan bezoarlar oluşabilir. Artan gıda fermantasyonunun bir sonucu olarak, aşırı bakteri üremesi meydana gelir. Gastroparezi oluşum nedenleri:
- idiyopatik
- enfeksiyonlar - CMV, EBV ve HHV-3 virüsleri (VZV - suçiçeği zoster virüsü)
- şeker hastalığı
- cerrahi işlemler
- ilaçlar (ör. opioidler, antikolinerjikler ve GLP 1 analogları)
- Parkinson hastalığı
- sistemik skleroderma
- sistemik lupus eritematoz
- paraneoplastik sendromlar
- amiloidoz
- sistemik mastositoz
- bağırsak iskemisi
Gastroparezi: belirtiler
- sindirilmemiş yiyeceklerle bulantı ve kusma
- yemekten sonra üst karın bölgesinde dolgunluk hissi
- erken doygunluk
- üst karın ağrısı veya rahatsızlık
- şişkinlik
- gastroözofageal reflü
- göğüste ağrılı yanma hissi
- dengesiz kan şekeri
Ağır vakalarda kilo kaybı, yetersiz beslenme, dehidrasyon ve dyselektrolithemia bile gözlemleyebiliriz.
Semptomlar etiyolojiye bakılmaksızın benzerdir. Ayrıca klinik tablonun, çalışmalarda gösterilen mide boşalmasındaki bozulma derecesi ile sıklıkla ilişkili olmadığı da unutulmamalıdır.
Gastroparezi: Araştırma
Mide boşalmasını değerlendirme yöntemleri:
- temel yöntem, radyoaktif teknesyum ile etiketlenmiş standart bir yemek ile sintigrafidir.
- Çevreleyen ortamdaki pH değerini değerlendirme işlevine sahip kablosuz kapsül (sözde kablosuz hareketlilik kapsülü - WMC)
- Bu izotopla etiketlenmiş gıdaların tüketilmesinden sonra ekshale edilen havadaki 13CO2 konsantrasyonunun değerlendirildiği bir nefes testi
Klinik duruma bağlı olarak aşağıdakiler yardımcı olabilir:
- endoskopi
- radyolojik incelemeler
- ve / veya manometri
Gastroparezi olduğundan şüphelenilen her hastada diyabet ve hipotiroidizm teşhisi yapılmalıdır.
Gastroparezi: ayırıcı tanı
Benzer semptomları olan hastalıklar dışlanmalıdır, bunlar şunları içerir:
- peptik ülser hastalığı ve gastroduodenit
- duodenogastrik reflü
- çeşitli hastalıklar sırasında ortaya çıkan yetersizlik, dahil. çiğneme sendromunda, gastroözofageal reflü hastalığı
- fonksiyonel dispepsi
- anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza
- döngüsel kusma sendromu
- Hipotiroidizm
- kannabinoidlerin kronik kullanımı
Gastroparezi: tedavi
- Beslenme tedavisi - sıvı, elektrolit ve kalori eksikliklerini yenilemeyi amaçlar
En iyi yol ağızdan beslenmedir. Hastalara sık sık (günde 4-5 kez) az yağlı ve çözünür lifli yiyecekleri küçük porsiyonlarda yemeleri söylenmelidir. Sorun olması durumunda, örneğin karıştırılarak öğünler ezilebilir. Sigara ve alkol mide boşalmasını yavaşlattıkları için kontrendikedir. Gazlı içecekler semptomları daha da kötüleştirebilir. Bazen ağır vakalarda enteral beslenme veya parenteral beslenme gereklidir.
- Farmakolojik tedavi - diyet tedavisini destekler
Prokinetik ilaçlar:
a. Metoklopramid ilk basamak tedavidir, ciddi yan etkiler (akut distoni ve geç diskinezi) nedeniyle mümkün olan en düşük doz uygulanmalıdır.
b. Domperidon - EKG, tedaviye başlamadan önce yapılmalı ve tedavi sırasında izlenmelidir; Erkeklerde> 470 ms ve kadınlarda> 450 ms cQT uzaması durumunda, ilaç kesilmelidir.
c. Eritromisin - özellikle intravenöz ilaç tedavisi gerektiren hastalarda
Semptomatik ilaçlar: antiemetik ve trisiklik antidepresanlar
- Diğer tedaviler
- midenin elektriksel uyarımı
- pilora botulinum toksini enjeksiyonu
- pilorun balon genişlemesi
- endoskopik piloromiyotomi
- cerrahi piloroplasti
- akupunktur
