Filariasis, insan dokularında yaşayan nematodların neden olduğu ve kan emici böcekler tarafından bulaşan paraziter bir hastalıktır. Hastalık en sık subtropik bölgelerde yaşayan insanlarda ve ayrıca dünyanın bu bölgelerine seyahat eden insanlarda görülür. filaryazisin belirtileri nelerdir? Filaryazis nasıl tedavi edilir?
Nematodların neden olduğu paraziter hastalıklar olan filariasis, bireysel parazitlerin neden olduğu klinik semptomlara bağlı olarak 3 gruba ayrılmıştır.
Filaryazın kutanöz formu (Loa loa, Onchocerca volvulus), lenfatik form (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori) ve vücut boşluklarından (gruptan nematod türleri) kaynaklanan semptomların görüldüğü filaryaz formu Mansonella).
Klinik pratikte, kutanöz ve lenfatik filaryazis formları en yaygın olanıdır.
Nematod larvaları vücuda bir sivrisinek veya diğer kan emici eklembacaklıların ısırığı yoluyla girer, bu nedenle egzotik ülkelere seyahat ederken düzenli olarak etkili kovucu maddeler kullandığınızdan emin olmak çok önemlidir.
Parazitler, filaryazise neden olan nematodlar arasında ayırt edilebilir. Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus ve Loa loa. Genellikle Asya'da, özellikle Hindistan ve Çin, Endonezya, Afrika ve Güney ve Orta Amerika'da bulunurlar.
Polonya'da, bu nematodlar doğal ortamda görülmez, ancak filaryozdan muzdarip insanlar, tropikal ülkelere egzotik seyahatlerin artan popülaritesi nedeniyle giderek daha sık bir bulaşıcı hastalık uzmanını ziyaret etmektedir.
Nematod grubundaki parazitlerin belirli bir özelliği, lenfatik damarlardan geçmeleridir. Daha sonra çevre dokulardan zor bir lenf çıkışına, doku sıvısının birikmesine ve sonuç olarak lenfödem oluşumuna neden olurlar.
İçindekiler:
- Filariasis: nedenleri
- Filariasis: belirtiler
- Filariasis: 4 ana tip
- Filariasis: bir tanı
- Filariasis: Farklılaşma
- Filariasis: tedavi
- Filariasis: önleme
- Filariasis: prognoz
Filariasis: nedenleri
Filaryaz vektörü, cinsin sivrisinekleridir. Culex, Aedes ve Anofel ya da tüy ya da bittern gibi diğer kan emici böcekler. Filaryazdan muzdarip bir insanı soktuktan sonra mikrofilarya (yani nematod larvaları) ile enfekte olan sindirim sistemlerine kan emerler.
Böceğin vücudunda, larvalar bir dizi değişikliğe uğrar ve enfeksiyona neden olabilecek bir forma olgunlaşır (bu tam olarak böceğin sokma emme aparatına geçen 3. larva aşamasıdır). Daha önce sağlıklı bir kişinin kanını iğneleyerek ve emerek, bulaşıcı larvalar deriden periferik kanına geçer ve yetişkin (filaria) formuna dönüşür.
Deri altı dokuya, lenfatik sisteme ve vücut boşluklarına girerler ve buradan mikrofilaryaları, kan emici böcekler tarafından emilen periferik kana salarlar - böylece nematod gelişim döngüsü tamamlanmış olur.
Filariasis: belirtiler
Nematodların neden olduğu parazitik bir hastalığın klinik tablosu, esas olarak ona neden olan parazitin türüne ve yetişkin formunun konumuna bağlıdır. Ancak asemptomatik olduğu da olur.
Hastalar tarafından enfeksiyonun erken, akut aşamasında sunulan yaygın filaryaz semptomları, esas olarak insan periferik kanında dolaşan mikrofilaryaların neden olduğu rahatsızlıkları ve organizmanın parazitin yabancı antijenlerine karşı bağışıklık reaksiyonunu içerir.
Hastalar çoğunlukla deride, kurdeşen, mide bulantısı, genişlemiş lenf düğümlerinin yanı sıra alt ekstremitelerin veya dış genital organların şişmesinden şikayet ederler.
Hastalığın ileri evresinde, yetişkinler deri altı doku, lenfatik sistem, göz veya merkezi sinir sisteminde yer aldığında, hastaların sunduğu semptomlar genellikle etkilenen organlarla ilgilidir.
Vücutta devam eden kronik inflamatuar sürecin göstergesi olan ateş, baş ağrısı ve eklem ağrıları gibi genel semptomlar eşlik edebilir.
Yetersiz tedavi edilen veya hiç tedavi edilmeyen bir parazitik hastalığın kronik aşamasında, ölü mikrofilaryalar ve yetişkinler, deri ve deri altı doku içinde kireçlenebilir, granülomlar ve nodüller oluşturabilir.
Filariasis: 4 ana tip
Vusherriosis
Vusheriosis, nematodların neden olduğu, insanlarda en sık tanımlanan filaryozdur. Wuchereria bancroftisivrisinekler tarafından iletilir. Nematodların yetişkin formları damarlarda ve lenf düğümlerinde beslenir, bu da hastalığın ileri evresinde vasküler iltihaplanmaya ve lenf düğümlerinin genişlemesine neden olur.
Hassas olabilirler, çevreleyen dokulara göre sınırlı hareket kabiliyetine sahip olabilirler, üstlerindeki cilt değişebilir, kırmızı olabilir ve aşırı derecede sıcak olabilir. Lenfatik sistemdeki değişiklikler, lenf düğümlerinde ve damarlarda filaryanın varlığı, gelişimi ve ölümünden kaynaklanır.
Olgun dişi Wuchereria bancrofti'nin yaklaşık 8-10 cm uzunluğunda olduğunu belirtmek gerekir.
Nematodlar, lenf akışını ve tipik lenfödemi bozar. Erkeklerde tekrarlayan genital lenfanjitin en sık görülen geç komplikasyonu testis hidroselidir.
Öte yandan, etkilenen bölgenin bozulmasına neden olan büyük şişlikler fil hastalığı olarak adlandırılır. Çoğu zaman alt uzuvları, karın boşluğunu ve dış genital bölgeyi (erkeklerde skrotum, kadınlarda labia) etkiler.
Biriken doku sıvısı ve lenf, kronik inflamasyona neden olur ve bağ dokusunda geri dönüşü olmayan fibrozise yol açar.
Osteoartiküler sistemde duyusal bozukluklar ve dejeneratif değişikliklerle sonuçlanan, etkilenen bölgedeki şişkinlik ve büyümelerin yanı sıra, işlev görmeyi ve hareket etmeyi imkansız kılan devasa bir şişlik şeklinde kalıcı değişiklikler, cildin sertleşmesi, ayrıca etkilenen bölgede çıkıntı ve büyümelerin ortaya çıkması karakteristiktir.
Etkilenen cilt kuru, nasırlı, sıkı, parlak, çatlaklara ve enfeksiyon kapısı haline gelen iyileşmesi zor erozyonların ve ülserlerin oluşumuna yatkındır.
Loajoza
Leolosis, Loa loa nematodlarının neden olduğu, cinsin bitternleri tarafından bulaşan bir filaryozdur. Pirzola. Hastalığın semptomları çoğunlukla üç sistemle ilgilidir:
- Deri semptomları
Loajosis kutanöz filaryazise aittir. Parazitin yetişkin formları deri altı bağ dokusu içinde yer alabilir, bu nedenle bu hastalık varlığı için tipik klinik semptomlar ağrılı ve kaşıntılı deri lezyonlarıdır. Ağrı en sık üst ekstremite bölgesinde ve yüzde meydana gelir.
Hangi hastalıklar yüz ağrısına neden olur?
Dahası, içlerinde, Calabar'ın ödemi olarak bilinen, zamanla (saatler hatta günler) geçen büyük bir şişlik gelişir. Bunlar, ölü parazitlerin etrafında oluşan periyodik ağrısız değişikliklerdir.
- Göz semptomları
Nematodun yetişkin formları da göz içinde bulunabilir. Bu, konjonktivanın kızarmasına, yırtılmasına ve görme keskinliğinin azalmasına neden olabilir. Uygun tedavi olmaksızın, loajoz retinopatiye, retina dekolmanına ve sonunda körlüğe yol açabilir.
- Sinir sistemi semptomları
Merkezi sinir sisteminde bulunan yetişkin Loa loa nematod formları, duyusal bozukluklara, periferik nöropatiye, epileptik nöbetlere ve menenjit ve ensefalite neden olabilir.
Onkoserkoz
Onchocercosis, farklı Simulium sinek türleri tarafından bulaşan nematod Onchocerca volvulus'un neden olduğu parazitik bir hastalıktır. Hastalığın semptomları çoğunlukla organları ve sistemleri ilgilendirir:
- Göz semptomları
Onchocercosis, aksi takdirde nehir körlüğü olarak da adlandırılır. Bu parazitik hastalığın tipik özellikleri konjunktivit, keratit, irisin iltihabı ve ayrıca siliyer cisimdir.
Onchocerca enfeksiyonunun en tehlikeli ve ne yazık ki en yaygın kronik komplikasyonu katarakt (lensin bulanıklaşması) ve glokomdur (göz küresi içindeki basınç artışı), bu da zamanla görme keskinliğinde kademeli bir azalmaya ve hatta tam körlüğün gelişmesine neden olabilir.
- Deri semptomları
Nematod bulaşmış bir kişinin cildinin yüzeyinde, genellikle kolların ve bacakların derisinde, gövdede ve kalçalarda ve kafada bulunan kaşıntılı yumrular ve yumrular görülür. Nematodun yetişkin formlarını içerirler Onchocerca - Bu hastalığın tanı yöntemlerinden biri nodüllerdeki parazitlerin saptanmasıdır.
Yetişkin kadınlardan bahsetmeye değer Onchocerca 20-70 cm, erkekler 3-12 cm vücut uzunluğuna ulaşır. Hastaların cildi kırmızı, şiş, elastik olmayan, pigmentasyon bozuklukları olan, kuru ve kolayca soyuluyor.
- Lenfatik sistemin belirtileri
Damarlardaki olgun nematod formlarının varlığından kaynaklanan genişlemiş lenf düğümleri ve genital bölgeden lenf drenaj bozuklukları, aşırı durumlarda alt ekstremitelerde ve skrotumda fil hastalığının gelişmesine yol açabilir.
Bazen, lenf düğümlerinin önemli ölçüde genişlemesi, kasık çevresinde asılan ("kasık sarkması") büyük esnek olmayan ve sarkık deri kıvrımlarının oluşmasına yol açar ve bu da hastalarda büyük rahatsızlıklara neden olur.
Mansonellose
Mansonelloz, gruptaki nematodların neden olduğu parazitik bir hastalıktır. Mansonellacins tarafından iletilir Culicoides, Aedes ve Anofel.
Bu ipliksi hastalık genellikle herhangi bir karakteristik belirtiye neden olmaz. Mikrofilaryanın istilasına bağlı olarak lenfadenopatiye ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Hastalar, deride kurdeşen, kaşıntılı cilt, yumrular ve nodüllerin yanı sıra ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı ve şişlik ve karın ağrısı gibi genel grip benzeri semptomları bildirirler.
Filariasis: bir tanı
Paraziter bir hastalığın teşhisi, bulaşıcı hastalıklarda uzmanlaşmış bir hekim tarafından tarih ve klinik tablo, fizik muayene ve ek testlerin sonuçlarına göre yapılır. Nematodların endemik olduğu ülkelere egzotik yolculuklar hakkında doktoru bilgilendirmek çok önemlidir.
Parazitik hastalık olasılığına dikkat çeken bir özellik, kan sayımlarında bulunan eozinofili, yani artan eozinofil yüzdesi ve yüksek IgE immünoglobulin seviyeleridir.
Tanı koymak için, hastanın Giemsa veya hematoksilin yöntemiyle boyanmış, mikroskop altında taze bir periferik kan damlasının kalın bir yayılmasını içeren bir uzman kan parazitolojik testi de kullanılır. Test edilen numunede mikrofilarya varlığının belirlenmesinden oluşur.
Test edilecek kanın, test edilen parazit tarafından üretilen mikrofilaryanın günlük aktivitesine bağlı olarak, günün ve gecenin uygun saatlerinde alınması gerektiğini hatırlamakta fayda var.
Wuchererii bancrofti ve Bruges malayi'nin mikrofilaryaları geceleri aktifken, Loa loa gündüzleri aktiftir.
Nematodlara karşı spesifik antikorların immünoenzimatik yöntemlerle saptanmasına dayanan filaryozun yanı sıra, parazitlerin genetik materyalinin PCR kullanılarak saptanmasına dayanan moleküler yöntemlere dayanan özel serolojik yöntemler de kullanılır.
Nematod ve filaryazın türüne bağlı olarak idrarda, derideki nodül bölümlerinde ve gözün ön odasında mikrofilaryanın varlığı da test edilebilir. Bazen hastalığın ileri evresinde lenf damarlarında bulunan ve tıkanmalarına neden olan yetişkin parazitleri ortaya çıkarmak için ultrason taraması kullanılır.
Filariasis: Farklılaşma
Nematodlarla enfeksiyon, akut lenfanjit ve lenfadenopatiye, yani lenfadenopatiye neden olan diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir. Bunların arasında sarkoidoz, tüberküloz ve cüzzam vardır.
Lenfödem ve fil hastalığına sadece lenf akışını engelleyen lenf damarlarındaki parazitler değil, aynı zamanda ameliyat sırasında, kanser sırasında lenfatik damarların hasar görmesi ve dolaşım yetmezliği de neden olabilir.
Kesin tanı konulmadan önce, tromboflebit gibi alt ekstremite ödeminin ortak nedeni de dışlanmalıdır.
Filariasis: tedavi
Filaryazis tedavisinde kullanılan tercih edilen ilaç, dolaşımdaki mikrofilaryayı etkin bir şekilde yok eden dietilkarbamazindir. Bununla birlikte, parazitlerin çürüyen larvalarının hastada güçlü bir alerjik reaksiyona neden olabileceğini ve hatta anafilaktik şoka yol açabileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle tedavi sadece sıkı tıbbi gözetim altında uzman merkezlerde gerçekleştirilir.
Tedaviye düşük dozlarda ilaçla başlanır, yavaş yavaş arttırılır. Filaryazis tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar ivermektin, albendazol ve suramindir.
Antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar destekleyici tedbirler olarak kullanılabilir ancak hastalığın nedeni ile mücadele etmeyeceklerdir. Hastalığın ileri evresinde, özellikle fil hastalığında, hastayı iyileştirmek mümkün olmayıp, uzuv derisinin hijyenine ve iyi durumda olmasına özen gösterilmesinin yanı sıra, iyileşmesi zor erozyon veya ülser oluşumunun engellenmesi gerekmektedir.
Lenf akışını iyileştiren günlük fiziksel aktiviteye dikkat etmeye değer. Hastalığın ileri evresinde özellikle testis hidroselinin tedavisinde cerrahi tedavi gerekli olabilir.
Filariasis: önleme
Filaryazı önlemenin bilinen tek yöntemi, tropikal ülkelerde kalış süresince sivrisinekler ve diğer kan emici böceklere karşı etkili korumadır. Özellikle hava karardıktan sonra kovucu, sineklik ve uzun kollu ve bacaklı giysiler giyilmesi tavsiye edilir.
Filariasis: prognoz
Filaryoz gibi parazitik bir hastalıktan muzdarip hastaların prognozu, hastalığın erken evrelerinde nispeten iyidir. Hastalığın kalıcı komplikasyonlarının etkili tedavisi henüz keşfedilmemiştir. fil hastalığı, bu yüzden erken bir doktora görünmek ve tedaviye başlamak çok önemlidir.
