Dislipidemi

Dislipidemi, basitçe lipid metabolizmasının bir bozukluğudur. Dislipidemi, tek tek lipid fraksiyonlarının miktarında, yapısında veya işlevindeki anormallikleri içeren çok geniş bir terimdir. Dislipideminin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Dislipidemiler, artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir - bunlar, iskemik kalp hastalığına, alt ekstremitelerde iskemik inmeye veya iskemiye yol açan ateroskleroz gelişiminin doğrudan nedenidir. Dislipideminin ciddiyeti, son yıllarda giderek daha sık yayınlanan ve bu sorunla mücadeleyi amaçlayan çok sayıda kılavuz ve öneri ile kanıtlanmaktadır. Örneklerden biri, diğerlerinin yanı sıra önleme, teşhis ve tedavi dahil olmak üzere dislipideminin yönetim ilkelerini tanımlayan ulusal Sopot Deklarasyonumuzdur.

İçindekiler:

1. Dislipidemiler - Lipidler Nedir?
2. Dislipidemiler - dislipidemi türleri
3. Dislipidemi - nedenleri. Dislipidemi nasıl gelişir?
4. Dislipidemi - tedavi

Dislipideminin nedenleri ve semptomlarının neler olduğunu ve LISTEN WELL döngüsünden bu materyalde nasıl tedavi edildiğini öğrenin. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Dislipidemiler - Lipidler Nedir?

Kimyasal anlamda, lipidler aslında lipoproteinlerdir çünkü molekülleri sadece yağlardan değil aynı zamanda proteinlerden de yapılmıştır. Lipoproteinler, suda çözünmeyen (hidrofobik) ve esas olarak kolesterol esterleri ve trigliseritlerden oluşan bir lipit çekirdekten oluşur. Çekirdek, esas olarak fosfolipidler, kolesterol ve sözde apolipoproteinlerden oluşan suda çözünür, hidrofilik bir kabuk içerir. Farklı lipoprotein fraksiyonlarında farklı apolipoproteinler bulunur. Lipidlere ne için ihtiyacımız var? Lipoproteinlerde, eksojen ve endojen kolesterol vücudumuzun çeşitli dokularına taşınır ve burada diğerlerinin yanı sıra normal hücre zarları oluşturmak, safra asitleri ve steroid hormonları sentezlemek için kullanılır. Kilomikronlar, çok düşük (VLDL), düşük (LDL) ve yüksek yoğunluklu (HDL) lipoproteinler dahil olmak üzere çeşitli lipoprotein türlerini ayırt edebiliriz. Şilomikronların büyük çoğunluğu, çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere benzer şekilde trigliseritlerden oluşur. Plazmada VLDL, LDL'ye dönüştürülür. İkincisi, esas olarak kolesterol esterlerinden oluşur ve ateroskleroz gelişiminde en önemli olan konsantrasyonlarıdır. Lipoproteinlerin veya HDL'nin sonuncusu, sözde "iyi kolesteroldür" çünkü bunlar esas olarak dolaşımdaki kandan fazla serbest kolesterolü yakalayıp toplar ve daha sonra karaciğere taşır.

Dislipidemiler - dislipidemi türleri

En popüler olanı, dislipideminin üç kategoriye ayrılmasıdır:

1. saf kolesterolemi - toplam kolesterol ve LDL fraksiyonunun konsantrasyonunun arttığı
2. hipertrigliseridemi - trigliserid ve VLDL seviyesinde bir artış gözlemlediğimiz yer
3. karışık hiperlipidemi - her ikisinin bir kombinasyonu

Tüm dislipidemiler sağlığımız için tehlikeli midir? Şu anda, aterosklerozun patofizyolojisi açısından en önemlisinin hiperkolesterolemi, karışık dislipidemi ve ana bileşenleri trigliseridlerde artış ve HDL seviyesinde eşzamanlı düşüş olan ateroskleroz gelişimine karşı koruyucu işlev gören aterojenik dislipidemi denilen bir bozukluk olduğuna inanılmaktadır.

Ayrıca şunu okuyun: Damar sertliği riski altında mısınız? Kolesterolünüzü kontrol altına alın - onu normal tutmak için ne yapmanız gerekir Aile hiperkolesterolemi (hiperlipidemi): nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Dislipidemi - nedenleri. Dislipidemi nasıl gelişir?

Dislipidemi birincil veya ikincil olabilir. Birincil dislipidemi, uygunsuz beslenme ve genel olarak "sağlıksız yaşam tarzı" olarak anlaşılan bir sonucu olarak gelişir. Bu, aşırı miktarda hayvansal yağ ve çok az sağlıklı, yani bitkisel yağ tüketen kişilerin öncelikle dislipidemi geliştirme riski altında oldukları anlamına gelir. Dahası, sigara içmek, hareketsiz bir yaşam tarzı ve alkol kullanımı da birincil dislipideminin gelişimine katkıda bulunur.

Ne yazık ki, dislipidemi bazen genetik olarak gelişir. O zaman sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren bir kişi bile dislipidemi geliştirme riski altında olacaktır.

İkincil dislipidemi ise,

• hipotiroidizm
• gebelik
• Cushing sendromu
• nefrotik sendrom

veya belirli ilaçların kronik kullanımının bir sonucu olarak, örneğin immünosupresanlar, glukokortikosteroidler veya progestajenler.

Safra kanallarında kolestazlı hastalıkların yanı sıra diyabet ve metabolik sendrom da dislipidemi gelişimine zemin hazırlar.

Önerilen makale:

Hiperkolesterolemi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Dislipidemi - tedavi

Dislipideminin tedavisi hem farmakolojik olmayan hem de farmakolojik olabilir. Ne zaman ve hangilerinin kullanılacağı daima bireyin kardiyovasküler riskine ve yaşına göre belirlenmelidir. Dislipidemi tedavisinde ana referans noktası, LDL konsantrasyonu olmalıdır, çünkü çok sayıda çalışma, tedavinin etkilerini en iyi yansıtan lipoprotein fraksiyonu olduğunu göstermiştir. Tüm hastalarda, tedavinin herhangi bir aşamasında, temel her zaman aşağıdakileri içeren farmakolojik olmayan tedavi olmalıdır:

• Aşırı kilolu veya obezite teşhisi konan tüm kişilerde kademeli kilo kaybı ve diğerlerinde normal vücut ağırlığının korunması
• Haftada en az beş kez minimum 30 dakikalık, orta düzeyde efor olarak tanımlanan aktif yaşam tarzı
• yağların yüzde 25-35'i oluşturduğu bir diyet Yemeklerle birlikte vücuda verilen enerji ve omega-6'ya göre omega-3 ağırlıklı çoklu doymamış yağlar tercih edilir,
• hayvansal yağları ve basit şekerleri azaltmak
• çok sebze yemek
• haftada en az iki kez balık içeren yemekler
• sigara içmekten, alkol almaktan ve sodyum klorür tüketimini sınırlamaktan kaçınmak
• bazı durumlarda, kardiyovasküler riski azalttığı kanıtlanmış ve fitosteroller, kırmızı pirinç mayası veya omega-3 asitleri içeren diyet takviyeleri almak

Dislipidemilerin tedavisinde farmakolojik olmayan tedavinin temeli olmasına rağmen genellikle yeterli değildir ve buna ilaç tedavisi de eklenmelidir. En sık kullanılanları statinlerdir, çünkü lipit düşürücü aktivitenin yanı sıra, bir takım başka faydaları da vardır, bu nedenle kontrendikasyonları olmadığı sürece tedaviye dahil edilmelidirler. Dislipidemide kullanılan diğer ilaçlar ezetimib, PCSK9 inhibitörleri, fibratlar ve omega-3 asitlerdir.

Tatmin edici bir terapötik etki elde etmek için bazen kombinasyon terapisi gereklidir. Statinlerin etkisi, kullanılan doza bağlıdır ve en iyi bilinen Roberts kuralı ile tanımlanır; bu, bir statinin günlük dozunun her iki katına çıkarılmasının LDL konsantrasyonunu yaklaşık% 6 azaltabileceğini söyler. Statinler dislipidemiler için en iyi seçimdir çünkü birçok çalışma kardiyovasküler olay riskini ve ölüm sayısını azalttığını göstermiştir. Yan etkilerine gelince, en yaygın olanı kas ve karaciğer hasarıdır, bu nedenle statin tedavisi öncesinde ve sırasında karaciğer parametreleri izlenmelidir.

Statinlerin en güçlüsü, yani atorvastatin ve rosuvastatin, çoğunlukla dislipidemide kullanılır. Aksine, ileri evre kronik böbrek hastalığı olan hastalar için sadece atorvastatin önerilir. Şiddetli hipetrigliseridemi ile uğraşıyorsak, fibratlar muhtemelen en iyi seçenek olacaktır, çünkü esasen bu lipoprotein fraksiyonunu azaltırlar. Ezetimib ve PCCK-9 inhibitörleri, statinler kontrendike veya etkisiz olduğunda yüksek LDL seviyeleri ile kombinasyon terapisinde veya monoterapide kullanılabilir.