Dermatofitoz, yaygın cilt enfeksiyonlarından biridir. Bu grup, dermatofitlerin, yani kusurlu mantarların neden olduğu enfeksiyonları içerir. Risk faktörlerinin yaygınlığı nedeniyle vaka sayısı sürekli artmaktadır. Dermafitozun türleri ve semptomları nelerdir? Bu tür enfeksiyonlar nasıl etkili bir şekilde tedavi edilir?
Dermatofitoz en sık kafa derisini, ayakları, pürüzsüz cildi ve tırnakları etkiler. Son yıllarda dermatofitoz sayısının arttığı tahmin edilmektedir, bu da dahil olmak üzere birçok faktörden etkilenmektedir. bağışıklığın azalmasıyla ilişkili durumlar: AIDS, gikokortikosteroidlerin kullanımıyla immünosupresyon, sitostatik veya immünosupresif ilaçlar.
Diyabet, obezite ve hipotiroidizm gibi immünolojik olmayan faktörler de önemli bir rol oynar. Halka açık yerlerde olmak, yüksek sıcaklıklar ve nem de dermatofitoz gelişimine katkıda bulunur.
Kafa derisinin dermatofitozu
Saçlı deri dermatofitozu, esas olarak çocukları etkileyen, ancak yetişkinlerde nadir görülen bir mantar enfeksiyonudur. Mikozda, esas olarak antropofilik dermatofitlerin (doğal rezervuarları insanlardır) neden olduğu yüzeysel formu ve zoofilik dermatofitler ile enfeksiyon durumunda derin formu ayırt edebiliriz. Balmumu formu ergenlikten sonra da devam edebilir ve yetişkinlerde bile enfekte olabilir. Bu, sıradan gündelik nesnelerin kullanılması veya doğrudan temas yoluyla gerçekleşir.
Antropofilik mantarların neden olduğu yüzeysel dermatofitoz üç şekilde karakterize edilir:
- küçük spor mikozu
Peeling odakları vardır, hafif iltihaplanma vardır, saçlar genellikle cilt yüzeyinin birkaç milimetre yukarısında kırılabilir. Tedavi edilmezse değişiklikler genellikle ergenlik döneminde kendiliğinden düzelir.
- mikoz kırpma
Hafif bir iltihaplanma ile peeling odakları vardır. Saç düzensiz bir şekilde kırılır ve kesilmiş saç izlenimi veren siyah noktalar belirir.
- mum mikozu
Salgınların, mantar kolonisi olan sarı kabuklara sahip kulak kiri diskleri ile karakterize edildiği bir tür dermatofitoz. Çıkarıldıktan sonra yara izi ve alopesi var.
Saçlı deri dermatofitozuna neden olan en yaygın patojen, Microsporum audouinii ve daha sık - Trichophyton endotrix.
Saçlı deri dermatofitozunu tedavi ederken, iyileşme süresini kısaltmak için saçın kesilmesi önerilir. Dermatofitozların yüksek enfektivitesinden dolayı, antropofilik dermatofitler ile enfekte olan çocuklar yaklaşık bir hafta evde kalmalıdır; zoofilik dermatofitler (örneğin enflamatuar bir çeşide neden olan) enfeksiyonundan sonra hastalar tedavinin başlamasından sonra başkalarıyla temas kurabilir.
Tedavi, aşağıdaki dozlarda Terbinafin gibi maddeleri içerir - 20 kg vücut ağırlığına kadar olan çocuklarda 62,5 mg / 24 saat,
20-40 kg c.a. çocuklarda 125 mg / 24 saat, 40 kg vücut ağırlığı üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde 250 mg / 24 saat. Tedaviye en az 4 hafta devam edilmelidir (Trichophyton) veya 8-10 haftaya kadar uzatılması durumunda Microsporum. Lokal tedavi yardımcı ve tamamlayıcıdır. Solüsyonlar, jeller ve şampuanlar mevcuttur.
Ayak dermatofitozu
Ayak dermatofitozu ayak tabanlarında, ayak parmakları arasındaki boşluklarda ve ayakların yan yüzeylerinde meydana gelen değişikliklerle kendini gösterir. Bunlar veziküllerle eritemli-pul pul dökülen odaklardır, eksüdatif semptomlar vardır.
Çoğu zaman, cinsin mantarları ayak dermatofitozundan sorumludur. T.rubrum, T. mentagrophytes var. Interdigitale. Bunlar atletlerde meydana gelebilir, dolayısıyla "atlet ayağı" adı verilir. Bu, ayakların yüksek sıcaklık ve nem oranına sahip bir ortamda bulunduğu sık antrenmandan kaynaklanmaktadır. Enfeksiyon, yüzme havuzlarında ayakkabılarla, özellikle lastik çoraplarla ortaya çıkar.
3 tip ayak dermatofi vardır:
- interdigital dermatofitoz
Esas olarak 3. ve 4. interdigital boşlukları etkiler, odaklar yanar, epidermisin maserasyonu (hasarı) ile.
- ter dermatofitozu
Çok sayıda vezikül vardır, eksüdatif odaklar oluşabilir.
- peeling dermatofitoz
Hiperkarotik odaklar, çok sayıda çatlak görebilirsiniz; aşırı peeling yapan lezyonlar ayakların yan yüzeylerine yayılabilir, bu durumda bu forma mokasin mikoz adı verilir. Bu dermatofitoz formuna onikomikoz eşlik edebilir.
Kurs, hastalığın alevlenmesiyle genellikle uzun yıllar sürer. Mikolojik inceleme, mikoz tanısını belirler.
El dermatofitozunu teşhis ederken sporcunun ayağına dikkat edilmelidir. Baskın elde mikozun ayaklardaki enfeksiyonun sonucu olduğu "bir el ve iki ayak" sendromu vardır.
Tedavi yerel olabilir:
- imidazol türevleri, genellikle 4 hafta boyunca günde iki kez kullanılması tavsiye edilir.
- terbinafin - 2 hafta boyunca günde iki kez. Terbinafin, antiinflamatuar aktiviteye sahiptir, imidazol türevleri ile tedavide antiinflamatuar etki elde etmek için hafif etkili glukokortikosteroidlerle kombine edilmelidir.
veya genel:
- terbinafin - 2 hafta boyunca 250 mg / 24 saat
- intrakonazol - 2 hafta süreyle 100 mg / 24 saat veya 1 hafta boyunca 400 mg / 24 saat (günde iki kez 200 mg)
Ciddi değişikliklerin tedavisi durumunda, tedavinin uzatılması önerilir.
Pürüzsüz cilt dermatofitozu
Bu dermatofitozda, esas olarak periferde veziküllerin ve püstüllerin varlığı ile değişiklikler eritematöz-pul pul dökülmedir. Nispeten hızlı bir seyir ve iz bırakmadan kaybolma ile karakterizedirler.
Pürüzsüz cilt dermatofitozu, insan ve hayvan dermatofitlerinden kaynaklanabilir. Yetişkinler ve çocuklar hasta. Zoofilik dermatofitlerin neden olduğu değişiklikler yüzeyin her yerinde veziküller ve püstüllerle kaplanabilirken, insan mantarları daha az iltihaplı formlara neden olur. Lokasyon spesifik değildir, ancak çoğunlukla ellerin, yüzün veya boynun korunmasız cildinde görülür. Hastalığın başlangıcı ani, akut veya subakuttur. Hasta kaşıntılı olabilir ve bazı durumlarda önemli ve zahmetlidir.
Esas olarak harici preparatlar kullanılır, sadece uzun süreli ve yaygın lezyonlarda genel tedavi. Atlet ayağı için olduğu gibi terapötik rejimler, ancak, intraconazole kullanımının ek bir uzatılmasına gerek yoktur.
Tırnak dermatofitozu
Semptomlar arasında tırnakların kalınlaşması, olukların görünümü, hiperkeratoz, renk değişikliği ve kırılganlık yer alır.
Tırnak dermatofitozuna farklı tipte tırnak makası neden olur. Bağışıklığı bozulmuş ve hormonal sorunları olan kişilerde hastalığa yakalanma riski artar.
Büyük çoğunluğu genel tedavi gerektirir:
- terbinafin - ellerde onikomikozda 6 hafta ve ayaklarda 12 hafta süreyle 250 mg / 24 saat, iyi tolere edilir, diğer ilaçlarla çok az etkileşim gösterir, geçici tat bozuklukları olabilir.
- intrakonazol - sürekli terbinafin tedavisine bir alternatif sözde bir hafta boyunca 400mg / 24h (2x 200mg) nabız tedavisi (1 hafta = 1 nabız)
Bakliyat, 3 haftalık bir arayla ayrılır. Onikomikoz için iki, ayak için üç darbe gerekir.
Madde iyi tolere edilir, ancak diğer ilaçlarla birçok etkileşim gösterir.
Yerel tedavi de önerilir:
- ojeler - amorolfin ve siklopiroks
% 5 amorolfin - 5-12 ay boyunca haftada bir
% 8 siklopiroks - 5-12 ay boyunca günlük
- % 40 üre içeren bifonazol
genellikle etkilenen tek tırnak plakalarının tedavisi için.
İleri dermatofitoz vakalarında, bir kombinasyon tedavisi - oral antifungal ilaçlar - terbinafin ve itrakonazol ile kombinasyon halinde amorolfin vernik tedavisi etkili olabilir. Tırnak matrisini etkileyen şiddetli mikoz durumunda tedavi önerilir.
Onikomikoz tedavisinde ayakkabı ve çorapların dezenfekte edilmesi (tedaviden sonra) çok önemlidir.Mikolojik testler her zaman negatif olmadığı için tedavi bitiminden üç hafta sonra maddeler tekrar dezenfekte edilmelidir.
Dermatofitoz tedavisinin genel prensipleri
Genel tedavi endikasyonları:
- kıllı derinin çok odaklı mantarı
- neden olan mantar türünden bağımsız olarak pürüzsüz ciltte kapsamlı değişiklikler
- ayakların ve ellerin uzun süreli hiperkeratotik mikozu
- parmakların en azından bir kısmını etkileyen onikomikoz
Yalnızca yerel tedavi endikasyonları:
- yeri ne olursa olsun zoonotik mikozun tek salgınları ve yüzeysel pürüzsüz cilt mikozu
- tinea pedis, esas olarak yer değiştirme ve terleme çeşitleri, uzun süreli tedavi ve mantar önleyici tozların kullanılmasını gerektirir
Dermatofitoz teşhisi sadece klinik semptomlara değil, aynı zamanda doğrudan mikroskobik inceleme ve üreme dahil mikolojik incelemelere de dayanmalıdır.
Genel ve lokal tedavinin başlaması nedeniyle onikomikoz, tırnak plakalarının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirmez.
Kaynakça:
- S. Jabłońska, S. Majewski, Deri hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, PZWL Medical Publishing
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, Deri hastalıkları, Aile doktorunun önlenmesi, PZWL Medical Publishing House
