Siklosporin: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, yan etkiler

Siklosporin, Tolypocladium inflatum mantarı tarafından üretilen bir siklik 11 amino asit polipeptididir. Siklosporin, immünosupresan olarak görev yapan güçlü bir ilaçtır (yani immünosupresanlar adı verilen çeşitli ajanlar tarafından antikorların ve immün hücrelerin üretimini inhibe eder).

İçindekiler

1. Siklosporin ne için kullanılır?
2. Siklosporin kullanımına kontrendikasyonlar
3. Siklosporinin vücut üzerindeki etkisi
4. Siklosporin alırken ne zaman ve kiminle dikkatli olunmalıdır?
5. Siklosporin nasıl ve ne zaman alınır?
6. Siklosporin, hamilelik ve emzirme
7. Hayvanların tedavisinde siklosporin
8. Siklosporin yan etkileri

Siklosporin ne için kullanılır?

• nakil reddinin önlenmesi

Bu, daha önce diğer immünosüpresif ilaçları almış olan ve bunların rollerini yerine getirmediği ve hala transplant reddi riski altında olan hastaların çoğunluğu için geçerlidir. Siklosporin, kalp, böbrek, karaciğer, pankreas, ince bağırsak, akciğer ve deri allogreftlerinin reddini önler. Allojenik, aynı türden bir bireyden alınan bir doku veya organ nakli olduğu anlamına gelir.

• "graft versus host" hastalığında

Siklosporin, kemik iliği transplantasyonundan sonra "graft versus host" reaksiyonunu önemli ölçüde zayıflatır - bu, donörden sokulan yabancı antijen-lenfositlerin etkisi altında transplant alıcısının organizmasında meydana gelen istenmeyen bir fizyolojik reaksiyondur. Aşıya karşı konukçu hastalığı varlığı genellikle çok şiddetlidir ve hatta hastanın ölümüne bile yol açabilir.

• üveit ile

Bu, özellikle geleneksel tedaviler etkisiz olduğunda, istenen etkileri sağlamadığında veya yaşamı tehdit eden veya sağlığı tehdit eden yan etkilere neden olmadığında, gözün görmeyi tehdit eden orta veya arka üveiti için geçerlidir.

• iltihaplı kornea

ve daha spesifik olarak, gözü nemlendirmek için tasarlanmış preparatların kullanımına rağmen düzelmeyen kuru göz sendromlu yetişkinlerde şiddetli keratitin lokal tedavisinde yapay gözyaşları.

• nefrotik sendrom tedavisinde
• romatoid artritte
• sedef hastalığının tedavisinde
• atopik dermatit ile

İmmünsüpresif ilaçlar birçok otoimmün hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Bağışıklık sistemi kendi süreçlerinde kendi hücrelerine ve dokularına saldırır (onları düşman olarak görür) ve bu da kalıcı hasara neden olur.

İlaçlar bağışıklık sistemi tepkisini baskılar, böylelikle hastalığın remisyon dönemlerini uzatır ve hastanın yaşam kalitesini artırmak için semptomları hafifletir.

Çoğunlukla yukarıda belirtilen romatoid artritte, sedef hastalığında ve ayrıca

• lupus
• pemfigus
• ülseratif enterit
• Crohn hastalığı

Siklosporin kullanımına kontrendikasyonlar

Tüm ilaçlar gibi siklosporin de endikasyonlarına rağmen her zaman kullanılamaz.

Ana kontrendikasyon, aktif maddeye veya preparatın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılıktır.

Ayrıca siklosporinin hastanın tüm vücudunu etkilediği ve bunun ona her zaman faydalı olmadığı da unutulmamalıdır. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce, özellikle vücut zayıfladığında kapsamlı bir görüşme ve testler yapılmalıdır.

Siklosporinin vücut üzerindeki etkisi

Siklosporin, diğer immünosüpresif ilaçlar gibi, maalesef lenfoma ve diğer malignitelerin, özellikle deri kanserlerinin gelişme riskini artırır. Potansiyel cilt maligniteleri riski nedeniyle, siklosporin ile tedavi edilen hastalar aşırı güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınmalı ve UVB radyasyonuna veya fotokemoterapiye maruz bırakılmamalıdır.

Siklosporin, diğer immünosupresanlar gibi, her türlü enfeksiyon geliştirme riskini de artırır: bakteriyel, fungal, parazitik ve viral, genellikle fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu (yani enfeksiyonlara neden olanlar, ancak yalnızca bağışıklığı baskılanmış kişilerde olanlar zarar vermez. ve vücudu herhangi bir sorun yaşamadan başa çıkabilen sağlıklı insanlar).

Siklosporin tedavisinin sık görülen ve ciddi bir komplikasyonu kreatinin ve ürede artış olabilir. Konsantrasyon doza bağlıdır ve çoğunlukla doz azaltıldıktan sonra çözülür. Bununla birlikte, uzun süreli tedavi sırasında böbreklerin yapısında tedavisi o kadar kolay olmayan değişiklikler meydana gelebilir. Bu nedenle siklosporin ile tedavi sırasında böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Yaşlılarda ve çocuklarda böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmelidir.

Siklosporin ayrıca doza bağlı olarak serum bilirubinde geçici bir artışa ve karaciğer enzimlerinde artışa neden olabilir. Bu durum en sık başka komorbiditeleri olan ve genel olarak zayıflamış bir vücudu olan kişilerde ortaya çıkar. Organ nakli sonrası insanlarda maalesef bu rahatsızlıklar çok sık ölümle sonuçlanmaktadır. Bu nedenle, karaciğer fonksiyonu dikkatle izlenmeli ve rahatsız edilirse dozun azaltılması veya başka bir ilaca değiştirilmesi gerekebilir.

Tedaviden önce ve yaklaşık bir aylık siklosporin tedavisinden sonra, kan lipidlerinin (yani toplam kolesterol, HDL, LDL ve trigliseridler) seviyesinin ölçülmesi de tavsiye edilir.

Lipidlerde artış olması durumunda, diyette bir değişiklik düşünülmelidir ve bu işe yaramazsa siklosporin dozunun azaltılması gerekebilir. Unutulmamalıdır ki kan kolesterolü, özellikle "kötü" kolesterol, kalpte ve tüm dolaşım sisteminde ciddi hastalıklara yol açabilir. Ve bu zaten zayıflamış bir organizma için çok tehlikeli olabilir.

Siklosporin, özellikle bilinen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi (kan serumundaki potasyum konsantrasyonunda artış) riskini artırır.

Potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör antagonistleri ve potasyum içeren ilaçlarla birlikte siklosporin alırken ve yüksek potasyumlu diyet uygulayan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Böyle bir durumda, fazla olmasını önlemek için kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunun düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir. Diyetinize bakmak ve gerekirse potasyum alımınızı azaltmak da iyi bir fikirdir.

Siklosporin ayrıca hipomagnezemiye (yani vücutta azalmış magnezyum seviyelerine) yol açabilen magnezyum klirensini (yani atılımı) artırır. Bu nedenle, bu elementin kandaki konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmeyi ve gerekirse diyetinizi değiştirmeyi, magnezyum yönünden zengin besinler eklemeyi veya takviyesini kullanmayı unutmamalısınız.

Siklosporin alırken ne zaman ve kiminle dikkatli olunmalıdır?

• sedef hastalığı ve atopik dermatiti olan hastalarda ilacı kullanırken

Bu esas olarak yaşlı hastaları etkiler. Sadece sedef hastalığı veya atopik dermatitin varlığında, düzenli böbrek fonksiyonu, kan basıncı ve lipid kontrolleri ile tedavi edilmelidir.

Siklosporin ile tedaviye başlamadan önce dikkatli inceleme, tercihen sedef hastalığına özgü olmayan deri lezyonlarının biyopsisi de yapılmalıdır. Özellikle neoplastik değişiklikler veya kanser öncesi durumlar olma riskinin bulunduğu durumlarda.

• eritromisin tedavisi sırasında

Siklosporinin kan seviyelerini artırma kabiliyetine sahip olduğu için oral eritromisin uygulamasından kaçınılmalıdır. Alternatif bir tedavi yoksa, siklosporin kan düzeyleri ve böbrek fonksiyonunun dikkatle izlenmesi önerilir ve herhangi bir endişe verici semptomlara daha fazla dikkat edilmelidir. Eş zamanlı siklosporin ve eritromisin alımı, yan etki olasılığını artırır.

• kötü huylu cilt tümörleri ile

Kötü huylu cilt neoplazmaları veya kanser öncesi cilt rahatsızlıkları olan kişiler, siklosporin ile ancak bu lezyonların uygun şekilde tedavi edilmesinden sonra ve ancak başka etkili bir tedavi olasılığı yoksa, bu tedavi sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

• staphylococcus aureus ile cilt enfeksiyonu

Cildin staphylococcus aureus ile enfeksiyonu, ilacın kullanımına bir kontrendikasyon değildir, ancak tedavi, tüm vücuda virüs bulaşmaması için uygun antibakteriyel ilaçlarla paralel olarak yürütülmelidir.

Siklosporin nasıl ve ne zaman alınır?

Siklosporin ağızdan alınır, doktor, tıbbi öykü ve temel testlerden sonra ne sıklıkla ve hangi dozda olduğuna karar verir.

Yemekle birlikte almak en iyisidir, ancak bu süre zarfında greyfurt suyu içmemeye dikkat edin. Bu meyve suyu, siklosporinin etkisini artırır. Etkileşimleri önlemek için, ilacı almadan en az 4 saat önce ve 4 saat sonra greyfurt suyu içmeyin veya greyfurt yemeyin.

Ayrıca siklosporin, St.John's wort içeren preparatlarla birleştirilmemelidir. Bu bitki, kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonunu azaltır ve bu da nakil reddine yol açabilir.

Siklosporin, hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında siklosporin yalnızca yaşam nedenleriyle, yani "hayat kurtaran" bir ilaç olduğunda kullanılabilir.

Hamilelik sırasında ilacın kullanımına ilişkin deneyim sınırlıdır.

Sadece hayvanlar üzerinde çok az çalışma yapılmıştır.

Siklosporin anne sütüne geçtiğinden emzirme de önerilmez ve bu bebek üzerinde öngörülemeyen bir etkiye sahip olabilir.

Hayvanların tedavisinde siklosporin

Siklosporin yirmi yılı aşkın süredir veteriner hekimlikte kullanılmaktadır. Bu ilaç, diğerlerinin yanı sıra, veterinerlik dermatolojisinde aşağıdaki gibi hastalıklar için kullanılır:

• atopik dermatit
• otoimmün hastalıklar (örn. yaprak döken pemfigus)
• yağ bezlerinin iltihabı
• ve diğer daha az yaygın hastalıklarda

Siklosporin yan etkileri

Tüm ilaçlar gibi siklosporin de yan etkilere neden olabilir. Her hastada aynı olmayacak. Yoğunlukları da farklı olabilir. Hepsi hastanın genel durumuna, diğer komorbiditelere ve aynı anda alınan ilaçlara bağlıdır.

Ana ve en yaygın yan etkiler şunlardır:

• hiperlipidemi, yani kandaki kolesterol seviyesinde bir artış (ateroskleroz gelişimine neden olabilir)
• kas titreme
• vücut ve yüz derisinde aşırı kıllanma
• baş ağrıları ve yönetilemez yüksek tansiyon
• böbrek sorunları
• yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
• serum ürik asit seviyelerinde artış (hiperürisemi)
• yüksek potasyum seviyeleri (hiperkalemi)
• düşük magnezyum seviyeleri (hipomagnezemi)
• bulantı, kusma, mide ağrısı, ishal
• nöbetler, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu
• kişilik değişiklikleri, ajitasyon, uykusuzluk, görme değişiklikleri
• körlük, koma, vücudun bir kısmında veya tamamında felç, boyun tutulması, koordinasyon kaybı

Hasta siklosporin tedavisi sırasında bu veya diğer rahatsız edici semptomları fark ederse, derhal bir doktora görünmelidir.

Aşırı sorumsuzluğun örneğin dozun kendi kendine ayarlanması veya tedavinin kesilmesi olduğu unutulmamalıdır. Bu sadece sağlığı değil hastanın hayatını da tehlikeye atabilir.

Yazar hakkında

Karolina Nowak Eğitim almış bir ilaç teknisyeni. Halen bir eczanede profesyonel olarak çalışmaktadır. Empatik, duyarlı ve diğer insanlarla temasa düşkün. Özel olarak, iyi bir kitabın aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun