MINöR HASTALIĞI (ESANSIYEL TREMOR): NEDENLERI, BELIRTILERI, TEDAVISI

Minör hastalığı (esansiyel titreme): nedenleri

Vakaların yüzde 50'sinde, Minör hastalığı bir ailede dolaşıyor ve bilim adamlarını hastalığın genetik temelini aramaya sevk ediyor. Mutasyonları esansiyel titreme oluşumundan sorumlu olan genler tespit edildi ve bir bireyin kalıtım yöntemi de keşfedildi (Minör hastalığı baskın olarak otozomal kalıtılır - bu, ebeveynlerden birinin bu varlıktan muzdarip olması durumunda, bir çocukta ortaya çıkma riskinin yüzde 50 kadar yüksek olduğu anlamına gelir) .

Bununla birlikte, yukarıda ET vakalarının sadece yarısından bahsedilmektedir. Peki diğer hastalarda hastalığın nedenleri nelerdir? Ayrıca bu güne kadar bilinmemektedir, Minör hastalığı olan kişilerde bile hastalıktan sorumlu olan mutasyon yükünü taşıyan kişilerde bile sinir sisteminde hastalık sonucu ortaya çıkacak herhangi bir sapma bulmak mümkün değildir.

Minör hastalığı (temel titreme): semptomlar ve seyir

Esansiyel titreme en sık üst uzuvları etkiler ve genellikle kafada da görülür. Minor hastalığında titreme postural-kinetik bir yapıya sahiptir: istirahatte görünmez, ancak yalnızca bazı aktiviteler gerçekleştirirken görünür (örneğin, bir eli uzatırken veya bir nesneyi tutarken gözlemlenebilir). Tanımlanan istemsiz hareket (Minör hastalığına özgü) simetriktir.

Esansiyel titreme nadiren hastaların yaşamlarını önemli ölçüde etkiler. Bu mümkündür, çünkü bu kişinin seyrindeki istemsiz hareketler nadiren yoğunlukta artar - titreme uzun yıllar boyunca bile hafif olabilir. Bununla birlikte, stres ve diğer güçlü duygular, çok miktarda kahve tüketimi ve sigara içimi dahil olmak üzere, temel titremenin şiddetini artırabilecek faktörler vardır.

Minör hastalığı (esansiyel titreme): tanı

Teorik olarak, doktorların Minör hastalığını teşhis etmeleri kolay olacaktır - hastalığın teşhisi, tıbbi bir öykünün yapılmasını ve hastanın titremelerinin doğasının değerlendirilmesini içerir. Bununla birlikte, uyanık uzmanlar daha karmaşık bir yol izler ve hastadaki diğer titreme nedenlerini dışlamak için ek testler yapar. Bunun nedeni, Minör hastalığının aşağıdaki gibi birimlerle ayırt edilmesi gerektiğidir:

Parkinson hastalığı

psikojenik nitelikteki titreme

psikoaktif bir maddenin çekilmesinden sonra yoksunluk sendromu ile ilişkili titreme

ilaç titremeleri (lityum tuzları, tiroid hormonları, hormonal kontraseptifler veya metoklopramid gibi ilaçların alınmasından kaynaklanan)

Örn. aşırı aktif tiroid bezi veya hepatik ensefalopatinin neden olduğu organik hastalıkların varlığından kaynaklanan titreme,

Wilson hastalığı

Hastanın probleminin aslında temel titreme olduğu çok kesinse, görüntüleme teşhisi yapmaya gerek yoktur - çünkü hasta Minör hastalığından muzdaripse, görüntüleme testleri herhangi bir anormallik tespit etmez. Genişletilmiş tanı genellikle titreme esansiyel tremor için tipik olmadığında (örneğin asimetrik olduğunda) ve hasta başka rahatsızlıklar geliştirdiğinde belirtilir.

Minör hastalığı (esansiyel tremor): tedavi

Minor hastalığının ayırt edici özelliklerinden biri, hastalar az miktarda alkol tükettiğinde titremelerin hafifletilmesidir. Kronik etanol kullanımının bağımlılığa ve böyle bir durumun olumsuz etkilerine yol açabileceği anlaşılabilir bir durumdur ve bu nedenle alkol ET tedavisinde kullanılmaz, ancak tıp, Minör hastalığını tedavi etmek için çok daha güvenli başka yöntemler sunar.

Hafif ET için hiç tedavi gerekli değildir. Farmakoterapi, titreme hastanın işleyişini bir şekilde bozduğunda kullanılır. Minor hastalığının birinci basamak tedavisinde propranolol (bir beta bloker ilaç) ve primidon (antiepileptik ajanların bir temsilcisi) kullanılır. Propranolol ile hastalara hem uzun süreli tedavi hem de ilacın aralıklı kullanımı önerilebilir (örneğin, toplum içinde konuşmadan önce propranolol almak). ET hastalarına yardımcı olabilecek diğer ilaçlar, diğer antiepileptikler (örn. Topiramat, gabapentin) ve benzodiazepin maddeleridir (örn. Klonazepam).

Olası tüm ilaçların kullanılmasına rağmen Minör hastalığının seyrini iyileştirmede başarısız olan hastalar var. Bu tür hastalarda titreme önemli olabilir ve bu da yemek yemek gibi temel aktiviteleri gerçekleştirmelerini zorlaştırabilir. Böyle bir durumda hastalara cerrahi tedavi önermek mümkündür.

Talamusta gerçekleştirilen prosedürler vardır (bu, motor aktiviteye dahil olan beynin yapılarından biridir). Bunlardan biri, titreme oluşturabilecek merkezleri ortadan kaldıran talamotomidir. Diğer bir tedavi yöntemi, bir elektrotun yerleştirilmesinden oluşan derin beyin stimülasyonudur (DBS); bu, kendi impulslarını üreterek, temel titremelere neden olan sinir sinyallerinin varlığını ortadan kaldırır. Bununla birlikte, Minör hastalığının tedavisi, yan etkilerin olasılığı ile ilişkilidir (örneğin, DBS prosedürlerinden sonra hastalar, bozulmuş motor fonksiyonlar ve baş ağrıları yaşayabilir), bu nedenle bu tedavi seçenekleri, hastalığı klasik farmakolojik tedaviye dirençli hastalar için ayrılmıştır. .