Bariatrik cerrahi, 2. ve 3. derece obezite tedavisi ile ilgilenen genel cerrahi dalıdır. Bariatrik cerrahi, gıda alımının nörohormonal regülasyonunun bozulmuş mekanizmalarını iyileştirmek ve sonuç olarak fazla vücut ağırlığını azaltmak için gastrointestinal sistemde bu tür değişikliklerin yapılmasını içerir.
Bariatrik cerrahinin temelleri 1950'lerde atıldı, ancak obezitenin küresel bir pandemiye dönüşmesi, bariatrik cerrahiyi Polonya'da ve dünyada en dinamik gelişen cerrahi alanlardan biri haline getirdi. Bariatrik cerrahi nasıl doğdu ve bugün hangi bariatrik ameliyatlar yapılıyor, yani bir bariatrik cerrah ne yapar?
Tanımla başlayalım. Bariatri, cerrahi yöntemler dahil olmak üzere fazla kilo ve obezitenin teşhisi, nedenlerinin belirlenmesi, önlenmesi ve tedavisi ile ilgilenen bir tıp dalıdır. Bu terim 1965'te oluşturuldu ve Yunan dilinden (βάρος-ἰατρός, kilo ilacı). İlginç bir şekilde, son yıllarda Yunanca'dan türetilen isim, İngilizceden türetilen yeni bir isim lehine terk edildi. Obezite tedavisi ile ilgilenen tıp alanına giderek daha çok obesitoloji adı verilmektedir (obezite - obezite)ancak obeziteyi neşterle tedavi eden cerrahlara hala bariatrik cerrah deniyor.
İçindekiler:
- Bariatrik Cerrahi - Ameliyatları Engelleme?
- Bariatrik cerrahi - kısıtlayıcı operasyonlar
- Bariatrik cerrahi - diğer yöntemler
- Bariatrik cerrahi - Polonya'da 50 yıldır
Bariatrik cerrahi - kapatma operasyonları
Bariatrik cerrahinin öncüsü, 1950'lerde midelerinin veya bağırsaklarının bir kısmı çıkarılmış hastaların da bu tür bir ameliyattan sonra önemli ölçüde kilo kaybettiğini gözlemleyen Dr. Linnear'dır. O zaman, Linnear jejunum ve ileum anastomozunu gerçekleştiren ilk kişiydi. Bu şekilde daha kısa bir sözde elde etti geçiş, yani yiyeceklerin geçiş yolu. Sonraki yıllarda, birbirini izleyen cerrahlar Linnear yöntemini değiştirerek, hala adı verilen bir grup bariatrik prosedür yarattı: dışlayıcı prosedürler. Bunları geliştiren ve uygulayan cerrahların adını taşıyan en ünlüleri: Payne-de Winda prosedürü ve Scott prosedürü.
Bu yöntemler önemli ölçüde kilo kaybına neden olsa da birçok yan etkisi olmuştur. Daha sonra hariç tutulan tedavilere maruz kalan hastalarda, yağların ve vitaminlerin emiliminde bir bozukluk vardı ve sonuç olarak sözde avitaminozun yanı sıra safra kesesi taşları. Hastalar ayrıca şiddetli dehidrasyona neden olan şiddetli ishalden şikayet ettiler. Ve klinik sonuçlar ve hasta memnuniyeti tatmin edici olmadığından, sakat bırakma operasyonları (bir süre için) terk edildi.
Bariatrik cerrahi - kısıtlayıcı operasyonlar
1960'ların başında, ikinci grup bariatrik prosedürlerin temelleri - sözde kısıtlayıcı işlemler. Fikirleri, sindirim sürecine dahil olan midenin hacmini azaltmaktı. Bu tür ilk tedavi sözde idi yatay gastroplasti acc. Pacey ve Carreya. Sözde yardımı ile zımbalar veya özel zımbalar, bu organ midenin üst kısmının 1 / 3'üne dikildi, ancak kesilmeden ve yiyeceklerin uzak kısmına ulaşması için küçük bir delik bırakıldı. Bu şekilde, yemek yerken ilk dolduran küçük, sadece 30 ml'lik bir "kap" oluşturuldu. Maalesef midenin hareketleri zımbaların ayrılmasına neden oldu. İlk kilo kaybından sonra, hasta bir süre sonra taban çizgisine döndü.
Bununla birlikte, cerrahlar, kısıtlayıcı tedaviler üzerinde çalışmaya devam etmeye değer olduğuna karar verdiler, çünkü dışlayıcı olanlar kadar büyük yan etkilere neden olmadılar. Her iki tür tedaviyi de birleştirmek için girişimlerde bulunuldu. Diğer şeylerin yanı sıra, şu anda en sık kullanılan bariatrik ameliyatlardan biri olan Rouxen Y gastrik by-pass (RYGB) prosedürü geliştirildi.
Önerilen makale:
Gastrik baypas - bu bariatrik cerrahi nedir?1980'li yılların başında gastroplasti fikrine geri dönen Dr. Mason, kendi versiyonunda zımbaların konumunu dikey olanlara çevirmiş, mide kısımları arasındaki "geçişi" farklı bir yere yerleştirmiş ve ek olarak bir Teflon bantla genişlemesini sağlamıştır. Bu ameliyat, günümüzde artık kullanılmamakla birlikte, dikey bantlı gastroplasti (VGB) olarak adlandırılır ve RYGB ile birlikte klasik bariatrik cerrahinin temelini oluşturur.
Bariatrik cerrahi - diğer yöntemler
Ayrıca 1980'lerin başında, Dr. Scopinaro biliyer-pankreas baypas adı verilen bir prosedür başlattı. Midenin büyük bir kısmının eksizyonu ve kalıntılarının ince bağırsağın kesiti ile birleştirilmesinden oluşan bu karmaşık operasyon birçok modifikasyona uğramıştır. Bu güne kadar yapılır, ancak nadiren yapılır. Böyle bir işlemden sonra kilo kaybı çok yüksek olmakla birlikte birçok yan etkisi de vardır. Bu nedenle hızlı ve önemli kilo kaybına ihtiyaç duyan hastalarda zaten kullanılıyorsa.
Safra ve pankreas dışlamasının modifikasyonu sonucunda en yaygın prosedürlerden birinin yaratıldığı da burada belirtilmelidir - tüp mide ameliyatı.
Önerilen makale:
Kol (manşet) gastrektomi: avantajları ve dezavantajlarıBir tür gastroplasti ameliyatı denir mide bandı. Tüm organın etrafına bantlar yerleştirmekten oluşurlar. Böylece bir kum saati şeklini alır. Bu prosedürler cerrahlar Wilkinson, Kolle ve Molina tarafından tanıtıldı ve bir başkası - Kuzman - bandı sıvı dolu bir iç tüp şekline dönüştürdü. Bu sayede cildin hemen altında bulunan bir port vasıtasıyla dışarıdan sıkılarak serbest bırakılabilir. Fikir gastroplastiye benzer. Mide, yemek yerken önce doldurulan daha küçük olan üst kısım dahil olmak üzere iki kısma ayrılır.
1990'ların başında laparoskopik tekniğin bariatrik cerrahiye girmesi büyük bir ilerlemeydi. Bu yöntemle ilk olarak ayarlanabilir bant takma işlemleri gerçekleştirildi. Günümüzde RYGB ve sleeve gastrektomide de kullanılmaktadır. Ve son zamanlarda sözde endoluminar, yani endoskopik cerrahi teknik.
Bunu biliyor musun...Modern bariatrik cerrahinin amacı "mideyi küçültmek" veya yutulan gıda maddelerinin sindirimini veya emilimini azaltmak değildir. Bariatrik ameliyatlar, gıda alımının nörohormonal regülasyonunun bozulmuş mekanizmalarını onarır: grelin (açlık hormonu) konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar ve GLP-1'in (tokluk hormonu) yemek sonrası salgılanmasını geri yükler.
Bariatrik cerrahi - Polonya'da 50 yıldır
Ülkemizde bağırsak dışlanması olan obezitenin ilk cerrahi tedavisi 1970'lerin ortalarında başlamıştır. ilk dikey bant gastrektomi prof. Zabrze'den Marian Pardela - (1977'den beri), Polonya bariatrik cerrahinin öncülerinden biri. Ayrıca 1990'ların başında prof. Edward Stanowski, devre dışı bırakma prosedürlerinin yanı sıra, silikon bir bantla mide sargısı da yapmaya başladı. O zaman bile, klasik cerrahi teknik kullanılarak, ancak beş yıl sonra bir laparoskop kullanılarak bant takıldı. Mide kapatma söz konusu olduğunda, klasik olarak 1999'da yapıldı. ve bir yıl sonra laparoskopik olarak. Safra-pankreas dışlama tekniği ilk olarak Polonya'da 2001 yılında bir obezite tedavisi yöntemi olarak kullanılmıştır. ve 2003'te. ilk tüp mide ameliyatı yapıldı.
Şu anda Polonya'da yaklaşık 30 hastanede yılda 2.000-3.000 bariatrik ameliyat yapılmaktadır. Tüm işlemler Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenir. Bariatrik cerrahların sayısı da artıyor. Şu anda, bariatrik ameliyatlara III. Derece obezite (muazzam obezite denilen) muzdarip yaklaşık 700.000 Polonyalı tarafından ihtiyaç duyulmaktadır.
Bariatrik ameliyatlar ayrıca 2. derece obeziteden muzdarip, obezitenin komplikasyonu olan tip 2 diyabet, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi hastalıkları olan hastalarda da yapılmaktadır. Obezitesi olmayan ancak sadece tip 2 diyabeti olan hastalarda da yapılmaktadır, bu nedenle obezite cerrahisine bazen metabolik cerrahi de denilmektedir.
Kaynakça:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "Dünyada ve Polonya'da Obezitenin Cerrahi Tedavisinin Gelişimi", Postppy Nauk Medycznych, cilt XXII, No. 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "Bariatrik Cerrahi Hakkında Her Hekimin Bilmesi Gerekenler ", "PULS" dergisi, No. 12/2018
Poradnikzdrowie.pl, güvenli tedaviyi ve obeziteden muzdarip insanların onurlu bir yaşamını destekler.
Bu makale, obeziteden muzdarip kişilerin ayrımcı ve damgalayıcı içeriklerini içermemektedir.
