Ters papilloma, burun ve paranazal sinüslerin iç yüzeyinde gelişen epitel kökenli bir kanser türüdür. Kendi içinde hafif olsa da, çoğu zaman kin dolu. Kim ters papilloma geliştirme riski altındadır? Ters papillomun semptomları nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
Ters papilloma, özellikle maksiller olmak üzere paranazal sinüslerin osteoma yanında en sık görülen benign neoplazmalarından biridir. Burun ve paranazal sinüslerin sınırında bulunan embriyonik aşamada bulunan Schneider membranının (dolayısıyla Schneider papilloma terimi) kalıntılarından gelişir.
Değişen epitel, burnun merkezine değil stroma içine parmak benzeri çıkıntılarla büyümeye başlar, dolayısıyla adı: ters papilloma. Gri-pembe renkte pürüzlü, polisiklik bir nodül görünümündedir (kendi başına görmek zor olsa da). Yavaş ama agresif bir şekilde büyür, çevre dokuları basınç ve sızma yoluyla yok eder. Önemlisi, neredeyse yalnızca sinüslerin alanını, yanal burun boşluğunu ve orta konkayı (ağız boşluğunun birkaç vakasında) etkiler ve metastaz yapmazken, oldukça sık (% 3,7-14) kötü huylu hale gelir - skuamöz hücreli karsinomaya dönüşür. Ters papilloma, 35-60 yaş aralığında erkekleri daha sık etkiler.
Ters papilloma nasıl gelişir?
Ters papilloma, bilim adamları tarafından hala araştırma konusudur. Büyük olasılıkla viral kökenlidir. Spesifik olarak, HPV tipleri 6, 11, 16, 18 söz konusudur, son iki tipin özellikle habis olma eğilimi vardır.
Papillomalar, duman ve tozla temas halinde çok fazla zaman geçiren kişilerde daha yaygındır. Papilloma oluşumu da kronik sinüzit tarafından desteklenmektedir. Bir zamanlar sigara içenlerin ve alkoliklerin de daha yüksek bir ters papilloma riskine sahip olduğuna inanılıyor olsa da, bu istatistiklerde doğrulanmadı.
Ters papilloma belirtileri
Ne yazık ki bu semptomlar spesifik değil. Sinüzite çok benzerler ve doğru bir teşhis konması uzun zaman alabilir.
- burun geçişlerinin artan, tek taraflı (daha az sıklıkla iki taraflı) tıkanması; Her iki burun boşluğunda aynı anda ortaya çıkan papilloma, vakaların sadece yüzde 5'ini oluşturur
- burundan mukus veya pürülan akıntı
- baş ağrısı
- tekrarlayan sinüzit
- burun kanaması
- burunda palpe edilebilen yumru
Ters papilloma: tanı
Bilgisayarlı tomografi net bir görüntü vermez, manyetik rezonans görüntüleme ve burun boşluğunun iç kısmının endoskopik muayenesi, ters papilloma durumunda çok daha etkilidir. Nihai tanı, histopatolojik inceleme temelinde yapılır.
Ters papilloma tedavisi
Bu lezyon ancak ameliyatla tedavi edilebilir. Çok nankördür ve tamamen çıkarılması zordur çünkü çevre dokulara, hatta kemiğe kadar güçlü bir şekilde büyür ve onları yok eder. Ve operasyonun başarısının temeli, geniş bir sağlıklı doku marjı ile tüm papillomun çıkarılmasıdır. Lezyonun yapısı ve konumu nedeniyle, genellikle doktorun bir parçasını bıraktığı görülür, bu nedenle papilloma yeniden büyüme eğilimindedir.
Tersine çevrilmiş papillomayı çıkarma operasyonu, özellikle küçük lezyonlar söz konusu olduğunda endoskopik olarak gerçekleştirilir. Şu anda en modern tekniktir ve bu gibi durumlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ancak yine de papilloma, yüz derisinin kesilmesi veya ağız boşluğunun kesilmesi ile ilişkili olan dış erişimden ameliyat edilir. Operasyon genel anestezi altında yapılır.
Yeniden büyüme olasılığının yüksek olması * nedeniyle, ameliyattan sonra herhangi bir nüksü zamanında tespit etmek için hasta KBB'yi iki yıl boyunca düzenli olarak ziyaret etmelidir. Ancak iki yıllık gözlemden sonra, hiçbir şey geri gelmezse, operasyon başarılı sayılabilir ve tedavi tamamlanabilir.
* Çeşitli yazarlara göre, olasılık büyük ölçüde değişir: endoskopik cerrahiden sonra% 3.6'dan% 50'ye ve burun dışı cerrahiden sonra yaklaşık% 13.
