Kalsiyum kanal blokerleri veya diğer bir deyişle kalsiyum antagonistleri, kardiyolojide yaygın olarak kullanılan bir grup ilaca aittir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar, kardiyak aritmili hastalar, iskemik hastalıklar ve diğer kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar tarafından kullanılırlar. Onlar hakkında ne bilmelisin?
İçindekiler
- Kalsiyum antagonistleri nasıl çalışır?
- Kalsiyum kanal blokerleri - gruplara ayrılma
- Kalsiyum blokerlerinin kullanımı
- Kalsiyum kanal blokerleri: endikasyonlar
- Kalsiyum kanal blokerleri: kontrendikasyonlar
- Kalsiyum antagonistleri: yan etkiler
- Kalsiyum kanal blokerleri kullanan hastalar için öneriler
- Kalsiyum antagonistleri: etkileşimler
Kalsiyum kanal blokerleri veya kalsiyum antagonistleri, özellikle kalp hastalığına diyabet, kronik bronşit veya astım eşlik ettiğinde sıklıkla kullanılan ilaçlardır, çünkü bu ilaçlar diğer organları etkilemez ve örneğin kan glukoz seviyelerini etkilemez.
Kalsiyum antagonistleri nasıl çalışır?
Kalsiyum kanal blokerleri, kas hücrelerine giren kalsiyum iyonlarının miktarını azaltır. Kalsiyum, hücre kasılması için gereklidir, bu nedenle içeri akışı engellendiğinde hücre gevşer.
Kalsiyum kanal blokerleri - gruplara ayrılma
Etki ve kimyasal yapı açısından kalsiyum antagonistleri iki gruba ayrılabilir:
- Dihidropiridin (DHP) türevleri - kalbe değil kan damarlarına etki ederek genişlemelerine neden olur. DHP ilaçları şunları içerir: nitrendipin, isradipin, nifedipin, amlodipin, lakidipin, felodipin.
- Nondihidropiridin türevleri (NDHP) - kalp üzerinde çalışır, kasılmaların gücünü ve sıklığını azaltır. Ayrıca kalbin atardamarlara çıkardığı kan miktarını da azaltır. NDHP ilaçları şunları içerir: diltiazem (bir benzotiyazepin türevi), verapamil (bir fenilalkilamin türevi).
Bu grupların her ikisi de arterler üzerinde hareket eder ve kanın daha az dirençle akması için gevşemelerine neden olur. Bu da kan basıncını açıkça düşürür.
Şu anda kullanılan müstahzarlar neredeyse tamamen yeni nesil ilaçlardır. Aktif maddenin sabit ve dağıtılmış salınımı ile karakterize edilirler, bu nedenle genellikle 3 yerine günde 1 tablet yeterlidir, bu da kullanımı kolaylaştırır, bu da örneğin yaşlılar için önemlidir.
Kullanım güvenliğini artıran ani bir basınç düşüşüne neden olmazlar.
İlaç eşit dozlarda salındığı için yan etkilerin ortaya çıkması da daha az olasıdır.
Kalsiyum blokerlerinin kullanımı
Kalsiyum antagonistleri, arteriyel hipertansiyona ek olarak, bir arada bulunan fizyolojik durumlara veya hastalıklara, örn.
- periferik arterlerin aterosklerozu (karotis arterler, alt ekstremite arterleri)
- sol ventrikül hipertrofisi
- bazı kalp ritmi bozuklukları
- iskemik kalp hastalığı
- şeker hastalığı
- hasta 60 yaşın üzerinde olduğunda
- hamile kadınlarda
Kalsiyum kanal blokerleri: endikasyonlar
- hipertansiyon
- Kalp aritmi
- koroner arter hastalığı
Kalsiyum kanal blokerleri: kontrendikasyonlar
Verapamil ve diltiazem kullanımının en önemli kontrendikasyonları şunlardır:
- kalp yetmezliği
- çok düşük kan basıncı
- atriyoventriküler blok
- bradikardi
Diğer kalsiyum antagonistlerinin kullanılması durumunda, en önemli kontrendikasyonlar şunlardır:
- arteriyel hipotansiyon
- kalp yetmezliği
- kardiyomiyopati
- akut koroner sendrom
- aort kapağının şiddetli daralması
Kalsiyum antagonistleri: yan etkiler
- özellikle ayaklarda şişme
- kalp atış hızının yavaşlaması
- baş ağrısı
- kabızlık
- kan basıncında düşüş
- aktif maddeye karşı alerji belirtileri, örneğin döküntü
Kalsiyum kanal blokerleri kullanan hastalar için öneriler
Tüm antihipertansif ilaçlarda olduğu gibi, kalsiyum kanal blokerleri de hipotansiyona neden olabilir, bunun nedeni kişinin yatkınlığı ve reaksiyonu veya aynı zamanda alınan diğer ilaçlarla etkileşim olabilir.
Bu nedenle, kalsiyum antagonistlerini kullanırken sistematik olarak kan basıncı ölçümleri almayı ve kendinizi daha kötü hissettiğinizde kan basıncını ölçmeyi unutmamak önemlidir.
Tedavi sırasında bu ilaçları kendiniz bırakmamalı, dozlarını değiştirmemeli, başkası için reçete edilen preparatları almamalı ve ölçülen basınç değerlerinin çok yüksek veya çok düşük olması durumunda derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Hastalara ayrıca, kalsiyum antagonistleri alırken flavonoidlerin bitki konsantresi olan greyfurt suyunu çok miktarda tüketmemeleri tavsiye edilir.
Bu bileşiklerin etki mekanizması, birçok ilacın metabolizmasının ilk fazından sorumlu enzimlerden birinin inhibisyonuna dayanır - böylece kandaki konsantrasyonunda önemli bir artışa ve dolayısıyla yan etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Bu öneriye uyulmaması, kalsiyum antagonistleri grubundan ilacın kan seviyelerinde birkaç kat artışa bile yol açabilir. Bu da kan basıncında tehlikeli bir düşüşe, baş dönmesine ve yaşamı tehdit eden bayılmaya neden olabilir.
Kalsiyum antagonistleri: etkileşimler
İtrakonazol, eritromisin, ketokonazol gibi ilaçlarla kalsiyum antagonistlerinin alınması, kandaki kalsiyum kanal antagonistlerinin konsantrasyonunu arttırır ve bu da yan etki riskinin artmasına neden olur.
Fenobarbital veya rifampisinin kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte kullanılması ise kandaki bu ilaçların konsantrasyonunun azalmasına neden olarak ilaçların etkisini ve etkisiz tedaviyi azaltır veya tamamen ortadan kaldırır.
Verapamil veya diltiazem'in amiodaron (bir anti-aritmik ilaç) ile birlikte kullanılması, ciddi bradikardi, yani yaşamı tehdit edebilen kalp hızında aşırı yavaşlama riski taşır.
Diltiazem veya verapamilin beta blokerlerle birlikte alınması şunlara neden olabilir: kan basıncında önemli bir düşüş, şiddetli kalp yetmezliği veya asistoli - kalbin elektriksel aktivitesinin olmaması.
Alınan tüm ilaçların kesilmesi veya doz değişikliklerinin doktor tarafından belirlendiği unutulmamalıdır. Hastanın yatkınlıklarına, komorbiditelerine ve hastanın halihazırda aldığı ilaçlarla etkileşimlerine göre kararlar verir. Rahatsız edici semptomların olması durumunda, hasta istediği zaman doktora başvurma hakkına sahiptir.
Yüksek tansiyonu tedavi ederken diyetinizi ve yaşam tarzınızı da göz önünde bulundurmalısınız. Farmakolojik tedaviye ek olarak, sebze ve balık yönünden zengin, tuz ve alkol tüketimini sınırlayan, kalıcı fiziksel aktivite sağlayan, sigarayı bırakan, dinlenmeye ve gevşemeye özen gösteren bir diyet uygulamaya değer.
