Otoimmün Hepatit (AZW): Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Otoimmün hepatit (ASD), karaciğer parankiminin kronik, enflamatuar bir hastalığıdır. Tedavi edilmezse, karaciğer harabiyetine ve dolayısıyla siroza yol açar. O halde hastanın hayatını kurtaran ve tedavi etmenin tek yöntemi karaciğer naklidir. Otoimmün hepatitin nedenleri ve semptomları nelerdir? AZW nasıl tedavi edilir?

Otoimmün hepatit (Otoimmün hepatitKısaca AZW, karaciğer parankiminin kronik, enflamatuvar bir hastalığıdır.

Araştırmalara göre hastalık, erkeklerden 4 kat daha fazla etkilendikleri için büyük bir kısmı kadın olan 100.000 kişi başına 0.1-1.9 vaka sıklığında ortaya çıkıyor. Hastalık genellikle ergenlik döneminde ve 40 ila 60 yaşları arasında teşhis edilir.

Otoimmün hepatit - nedenleri

Hastalık, bağışıklık sistemi hücrelerinin karaciğer hücrelerinde bulunan kendi proteinlerine saldırmasından kaynaklanır. Ancak bunun neden böyle olduğuna dair cevap bilinmemektedir. Bilim adamları, bu sürecin nedeninin sözde genetik yatkınlık olabileceğini düşünüyor. otoimmün reaksiyon. Bu teori, AS'li hastalarda sıklıkla birlikte var olan otoimmün hastalıkların (tiroidit, ülseratif kolit, romatoid artrit, diyabet, vitiligo, çölyak hastalığı vb.) Olduğunu gösteren çalışmalarla doğrulanmaktadır.

Ayrıca Oku: KARACİĞER. Karaciğer hastalığından nasıl kaçınılır? Karaciğerinize iyi bakın! Karaciğer testleri. Karaciğer hastalığında hangi testler yapılır? Otoimmün hastalıklar: bağışıklık sistemi bize saldırdığında

Otoimmün hepatit - semptomlar

Hastalığın seyri oligosemptomatik veya asemptomatik olabilir veya tam tersi - çok şiddetli olabilir. Ne yazık ki, en yaygın tanı, otoimmün hepatitin oligosemptomatik formudur. O zaman baskın ve bazen tek semptom, gün içinde yoğunlaşan ve işleyişi zorlaştıran yorgunluktur. Sıradan yorgunluğun bir belirtisi olabilen spesifik olmayan bir semptomdur ve bu nedenle hasta tarafından sıklıkla hafife alınır. Bazen yorgunluğa aşağıdaki gibi semptomlar eşlik edebilir:

• sağ hipokondriyumda ağrı veya ağırlık hissi
• şişkinlik
• yeme bozuklukları
• kaşınan cilt

Kadınlar düzensiz adet kanaması, artan vücut kılları veya sivilcenin şiddetlenmesi konusunda endişelenmelidir. Bunlar, hastalığa eşlik edebilecek hormonal bozuklukları gösteren semptomlardır.

Semptomatik otoimmün hepatit, sarılık ve akut viral hepatite benzeyen semptomlar geliştirir, yani:

• mide bulantısı ve kusma
• anoreksi
• epigastrik ağrıyı ezmek
• yorgunluk
• eklem ve kas ağrısı
• düşük dereceli ateş

Otoimmün hepatit - tanı

Öncelikle hastayla bir görüşme yapılmalı ve tüm semptomlar, geçmiş enfeksiyonlar veya son tedaviler hakkında sorular sorulmalıdır. Doktor daha sonra karaciğerin boyutunu, cilt rengini, splenomegali'yi (dalağın genişlemesi), kütanöz örümcek damarlarını veya assitleri ve periferik ödemi değerlendirmek için fizik muayene yapar. Portal akış ölçümü (Doppler) ile birlikte karaciğer ultrasonu da yapılır. Özofagus varislerinin endoskopik değerlendirilmesi de gerekli olabilir.

Önemli bir teşhis unsuru kan testleridir - sözde karaciğer testleri. AZW'li hastalarda artmış ALAT (alanin aminotransferaz) aktivitesi ve yüksek seviyelerde gama globülin, IgG varlığı ve hastaların serumunda anti-rektal antikorların varlığı (kan serumunda otoantikorların varlığı, AS tanısı için gerekli unsurlardan biridir) gösterirler. Bu, karaciğerde enflamatuar değişikliklerin (örn. Hepatit C veya hepatit B, Wilson hastalığı ve PSC - primer sklerozan kolanjit) varlığıyla birlikte hastalıkları hesaba katması gereken ayırıcı tanıyı kolaylaştırır.

Kesin tanı koymak için, kütük nekrozu ve periportal enflamatuar değişikliklerin yanı sıra hastalığın özelliği olan farklı derecede organ fibrozu tespit edilebildiği için karaciğerin patolojik bir incelemesi (karaciğer biyopsisi) yapılır.

Otoimmün hepatit - tedavi

AZW durumunda, immünosupresanlar adı verilen çeşitli faktörler (çoğunlukla ilaçlar) tarafından antikorların ve immün hücrelerin üretiminin inhibe edilmesini içeren immünosupresif tedavi kullanılır. AZW durumunda, immünosupresanlar kortikosteroidler (örn. Prednizolon) ve azatioprindir (kombinasyon tedavisi).

AZW kronik bir hastalıktır, ancak genellikle remisyon dönemleri vardır. Biyokimyasal test sonuçlarının iki yıl boyunca normal kalması ve hastalığın remisyonunun karaciğer biyopsisi ile doğrulanması şartıyla, süreleri boyunca ilaçların kesilmesi mümkündür. Nüksetmesi her zaman refahın kötüleşmesine neden olmaz, bu nedenle hastalar yaşamları boyunca bir hepatoloji kliniğinden doktorların gözetimi altında olmalıdır. Ne yazık ki, çok hızlı veya tedaviye dirençli AD vakaları vardır. O zaman karaciğer nakli kurtarıcıdır.

Tedavinin başarısız olduğu hastalarda siklosporin kullanılır ve siroz vakalarında karaciğer nakli düşünülmelidir.

AZW, normal bir normal yaşama sahip olmanızı sağlar

Çoğu durumda, hastalık kişisel ve profesyonel planların uygulanmasına engel değildir. Ayrıca özel bir diyet gerektirmez. Sağlıklı beslenmek yeterlidir. Ancak karaciğer hasarını şiddetlendirmemeye özen gösterilmelidir. Bu nedenle hepatit A ve B'ye karşı aşı yaptırmalı ve alkol almayı tamamen bırakmalısınız. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını önlemek için vücut ağırlığı da normal aralıkta tutulmalıdır.

Karaciğerinizin de uyuşturuculardan zarar gördüğünü unutmayın. Tabii ki gerektiğinde alınmalıdır, örneğin yüksek tansiyon, koroner kalp hastalığı. Bununla birlikte, her doktor hastayı AZW'den muzdarip olduğu gerçeği hakkında bilgilendirmelidir, böylece uzman etkilenen karaciğer tarafından daha iyi tolere edilen spesifik bir reçete yazabilir. Bununla birlikte, reçetesiz satılan ilaçlar (örneğin ağrı kesiciler) almak bir doktora danışılmalıdır, çünkü temelde güvenli parasetamol bile karaciğere zarar verebilir.

AZW'ye hamile

Otoimmün hepatiti (ASD) olan kadınlar, ilaç kullanırken bile hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilir. Bununla birlikte, anneliğe karar vermeden önce, jinekoloğun hamileliği ve doğumu nasıl yapacağını bilmesi için sağlıkları dikkatlice değerlendirilmelidir. Farmakolojik tedavi farklı bir durumda değiştirilir. Azatioprin kesilir ve steroidler terk edilir. Fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olmadı. Gebelikte bağışıklık toleransı artar ve hastalık yatışır, ancak doğumdan sonra hastalığın alevlenmesi beklenmelidir. Bu nedenle bazen doğumdan kısa bir süre sonra steroid dozunun artırılması düşünülmektedir.