Atopik dermatit (AD), semptomların ancak uygun ilaçların alınmasıyla en aza indirilebildiği bir durumdur. Atopik dermatitin ana semptomu kaşıntıdır - kişi o kadar zahmetli olabilir ki normal bir şekilde uyuyamaz ve çalışamaz. Atopik dermatit esas olarak çocuklarla ilişkilidir, ancak yetişkinler de acı çeker. Atopinin kendisi, çeşitli antijenlere karşı alerjik reaksiyonlara doğuştan gelen bir yatkınlıktır. AD durumunda, bu reaksiyonlar cildi etkiler.
Atopik dermatit - AD (Latin. dermatit atopika) hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen kronik iltihaplı bir deri hastalığıdır. En karakteristik semptomu, sıklıkla hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren kalıcı kaşıntıdır.
Atopik dermatit seyrinde, sıklıkla değişen dönemlerde yok olma ve semptomların yeniden kötüleşmesi vardır. Artık atopik dermatit gelişiminin genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin bir kombinasyonu ile belirlendiğine inanılmaktadır.
Genetik faktörler söz konusu olduğunda, filaggrini kodlayan genlere, yani epidermal bariyeri oluşturan proteinlerden birine özel bir rol atanır. Filagrin yapısının genetik bir bozukluğu, bazı atopik dermatit vakalarının nedenidir. Bu arka planda gelişen hastalık genellikle daha şiddetlidir ve tedaviye daha kötü yanıt verir.
İçindekiler
- Atopik dermatit ve cildin yapısı ve işlevleri
- Atopik dermatit. Atopi nedir?
- Atopik dermatit - hastalığın gelişiminin nedenleri
- Atopik dermatit - belirtiler
- Atopik dermatit - tanı
- Atopik dermatit - tedavi
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Atopik dermatit ve cildin yapısı ve işlevleri
Deri, vücudumuzdaki yüzey alanı bakımından en büyük organlardan biridir - ortalama olarak 1,5 - 2 m² kaplar. Cilt yapısında üç temel katman vardır:
- epidermis
- dermis
- deri altı doku
Her biri farklı tipte hücrelerden yapılmıştır. En dıştaki katmana - epidermis - sıkıca yapışan keratinositler hakimdir.
Görevleri, dış ortama karşı sıkı bir bariyer oluşturmaktır. Epidermis ayrıca melanositler, yani cildin renginden sorumlu hücreler içerir. Sayıları, bir kişinin ten rengine bağlıdır. Bir sonraki katman, yani dermis, esas olarak bağ dokusundan yapılır.
Dermisin bir parçasını mikroskop altında inceleyerek, ek olarak çeşitli yapıları da görebiliriz:
- ter bezleri
- yağ bezleri
- kan damarları
- sinir uçları
- saç kökleri
Deri altı dokuda ise yağ hücreleri bulunur.
Elbette cilt yapısı vücudumuzun bulunduğu bölgeye göre değişiklik göstermektedir. Örneğin, el derisinde kıl veya yağ bezleri yoktur, ancak tüm vücutta en fazla ter bezi konsantrasyonu vardır. Epidermisin kalınlığı da oldukça değişkenlik göstermekte ve topuk bölgesinde 2 mm'ye kadar ulaşabilmektedir.
Derinin sadece vücudumuzu kaplayan pasif bir zarf olmadığını anlamaya değer. Bu organ, örneğin vücut ısısının veya su ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinde aktif olarak yer alır. Cilt bariyer görevi görür: Aşırı su kaybını önler, aynı zamanda bizi dış etkenlerin olumsuz etkilerine karşı korur.
Epidermal hücreler arasındaki sıkı bağlantılar, mikroorganizmaların nüfuz etmesine karşı koruma sağlar. Deri, D vitamininin üretildiği yerdir ve bu nedenle hormonal dengede önemli bir rol oynar. Kutanöz ter bezlerinin çalışması da termoregülasyonun en etkili mekanizmalarından biridir.
Atopik dermatit, bozulmuş cilt fonksiyonu ile ilişkilidir.
Özleri, epidermisin koruyucu işlevinin kaybıdır. Epidermisin yapısı değişir: hücreleri arasındaki bağlantılar gevşetilir ve lipitlerin dış tabakası kaybolur (sözde cilt lipit tabakası).
Bu değişiklikler epidermisin bariyer olarak işlev görmesini engeller. Su, vücut yüzeyinden daha kolay buharlaşarak cildi kurutur. Dışarıdan bulaşıcı ajanların, kirletici maddelerin ve yabancı maddelerin penetrasyonu kolaylaştırılır. Cilt aşırı hassaslaşır ve tahriş olur. Ayrıca karakteristik bir kaşıntı var.
Atopik dermatit. Atopi nedir?
Atopik dermatitin adı, altta yatan fenomen olan atopi terimini içerir. Peki atopi nedir? Bu ad, çeşitli antijenlere yanıt olarak alerjik reaksiyonlara doğuştan gelen bir yatkınlığı tanımlamak için kullanılır. Atopili bir kişinin bağışıklık sistemi, alerjik tepkilere "yeniden yönlendirilir".
Bu hastaların kanlarında, alerji gelişiminden sorumlu ana antikorlar olan yüksek seviyelerde IgE antikorları vardır. Atopik dermatite ek olarak, atopi başka alerjik durumların varlığıyla da ilişkilendirilebilir:
- bronşiyal astım
- alerjik rinit
- yiyecek alerjisi
Bu hastalıklar bir arada da bulunabilir.
Atopik dermatit - hastalığın gelişiminin nedenleri
Atopik dermatit gelişiminin temeli çok faktörlüdür ve tam olarak anlaşılmamıştır. AD'li hastalarda ortaya çıkan birkaç farklı bozukluk türünden kaynaklanır. Bir yandan epidermisin yapısındaki bozulma ve epidermisin bozuk işleyişi vurgulanmaktadır.
Öte yandan, atopik dermatit, bağışıklık sisteminin alerjik reaksiyonlara kayması ve büyük miktarlarda inflamatuar ajan üretimiyle ilişkilidir. Ancak neden-sonuç dizisinin hangi yönde gerçekleştiği bilinmemektedir.
Belki de yabancı maddelerin ve alerjenlerin nüfuz ettiği yer olan ve daha sonra bağışıklık sisteminin düzensizliğine katkıda bulunan hasarlı epidermistir. Başka bir hipotez, ikincil cilt bariyer hasarına yol açan alerjik ve enflamatuar reaksiyonlar için birincil bir eğilim olduğudur.
Bazı çevresel faktörler de atopik dermatitin gelişmesine katkıda bulunabilir. Diğer alerjik hastalıklarda olduğu gibi, AD gelişiminin nedenleri hakkındaki popüler teorilerden biri sözde "aşırı hijyen hipotezi".
Bu hipoteze göre, bir çocuğun erken çocukluk döneminde çeşitli maddelere maruziyetinin sınırlandırılması ("steril" koşullarda yetiştirilerek) bağışıklık sisteminin düzgün gelişimini engeller ve daha sonraki yaşamda çeşitli aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olur.
Hastalık sürecinin alevlenmesine katkıda bulunabilecek psikolojik faktörlerin önemli rolünden de bahsetmeye değer. AD semptomlarının şiddetlenmesi, sıklıkla hastaların güçlü duygular veya stresli durumlar yaşadığı zamanlarda ortaya çıkar.
Önerimiz: Stres: bunun üstesinden nasıl gelinir? Stresin nedenleri, belirtileri ve etkileri
Atopik dermatit - belirtiler
Atopik dermatitin ilk semptomları genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Kaynağa bağlı olarak 5 yaşından sonra hastaların sadece% 5-15'inin hastalıktan muzdarip olduğu düşünülmektedir. Eritematöz, papüler ve sıklıkla eksüdatif deri lezyonları tipik AD'dir.
Cilt kurudur, çatlama ve renk değiştirme eğilimindedir. Karakteristik bir semptom, rahatsız edici kaşıntıdır ve sürekli kaşınmaya neden olur (özellikle hastanın kontrol edemediği geceleri).
Buna karşılık, kaşınma daha fazla tahrişe neden olur - böylece sürekli kötüleşen cilt durumunun kısır döngüsünü yaratır. Deri döküntüleri, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlerle şiddetlenebilir:
- ortam sıcaklığındaki değişiklikler
- belirli kozmetik ve malzeme türleri (özellikle yün)
- inhalasyon ve gıda alerjenleri
Atopik dermatit, sözde uzuvların fleksiyon yüzeyleri, yani dirsekler ve poplite çukurları. Diğer karakteristik yerler gövde ve ellerdir. Bu deri lezyonları yetişkinler ve daha büyük çocuklar için tipiktir. Bebeklerde ilk lezyonlar genellikle yüzde ortaya çıkar.
Atopik dermatitin kronik formu, kalınlaşmasına neden olur. Karakteristik bir semptom sözde cilt likenifikasyonu. Derinin yüzeyi, sanki büyümüş görünüyoruz - tüm düzensizlikler önemli ölçüde vurgulanır ve çıplak gözle görülebilir hale gelir. AD'ye özgü ikinci fenomen beyaz dermografizmdir. Çizildiğinde ciltte beyaz izlerin oluşmasından oluşur.
Atopik dermatitin seyri genellikle art arda alevlenme ve gerileme (çürüme) dönemlerinden oluşur. Hastalık aynı zamanda deri lezyonlarının enfeksiyöz ajanlar tarafından süper enfeksiyonu gibi komplikasyon riskini de taşır. AD teşhisi konan çocuklar, diğer alerjik durumların (örneğin bronşiyal astım ve alerjik rinit) gelişme riski daha yüksektir.
Ayrıca, atopik dermatitin hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediğini hatırlamakta fayda var; özellikle zahmetli bir fenomen, cildin sürekli kaşınmasıdır. Bu belirti aynı zamanda uyku bozukluklarına da neden olabilir.
Atopik dermatit - tanı
Doktor, klinik tabloya, yani hastalığın karakteristik semptomlarına dayanarak atopik dermatit teşhisini koyar. Teşhisi% 100 doğrulayacak tek bir teşhis testi yoktur. Sözde Hanifin-Rajka kriterleri. Atopik dermatite özgü 27 kriter (klinik semptomlar) kümesidir.
Bunların arasında 4 sözde ayırt ediyoruz daha büyük (ana) kriter ve 23 daha az (ek) kriter. AD'yi teşhis etmek için en az üç ana kriter ve üç küçük kriterin karşılanması gerekir.
Başlıca kriterler şunları içerir:
- kaşınan cilt
- cilt lezyonlarının karakteristik lokalizasyonu
- hasta veya ailede atopi öyküsü
- hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası
Daha küçük kriterler arasında, diğerlerinin yanı sıra, gıda alerjileri, kuru cilt ve keilit vardır.
Atopik dermatit tanısında IgE antikorlarının kan seviyeleri gibi alerji testleri yardımcı olabilir. Bu antikorların seviyesini spesifik alerjenlere karşı test etmek de mümkündür. Belirli bir hastanın tam olarak neye alerjisi olduğunu belirlemenizi sağlar.
Atopik dermatit - tedavi
Atopik dermatitin tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir. Hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan yöntemler mevcuttur. En önemlileri şunları içerir:
-
atopik dermatit - farmakolojik olmayan tedavi
Atopik dermatitin temel tedavisi yumuşatıcı adı verilen özel ajanlarla cilt bakımıdır. Bunlar, görevi cildin lipit katmanını yeniden inşa etmek ve epidermal bariyerini "onarmak" olan yağ bazlı preparatlardır. Düzenli olarak yumuşatıcı kullanımı cildin daha derin katmanlarında su tutar ve cildin kurumasını engeller.
Atopik cilt bakımı yaparken tahriş edici maddeler, kokular ve koruyucular içeren kozmetiklerden kaçının. Eşzamanlı gıda alerjileri durumunda, uygun bir eliminasyon diyetinin uygulanması gerekir. Uzun ve sıcak banyolar da tavsiye edilmez. Vücudunuzu gözlemlemeye ve cilt lezyonlarının (yünlü giysiler, inhalasyon alerjenleri, stres) alevlenmesine neden olan faktörlerden kaçınmaya değer.
Fototerapi, AD tedavisinde çok önemli, farmakolojik olmayan bir yöntemdir. Bu ultraviyole radyasyonla tedavidir. Hastalık sürecinden etkilenen cilt yüzeylerinin özel olarak seçilmiş bir ışık demeti ile ışınlanmasından oluşur. Fototerapi, kaşıntıyı ve iltihaplı reaksiyonları gidermeye yardımcı olur. Ancak bu yöntem 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamaktadır.
-
atopik dermatit - lokal farmakolojik tedavi
Uzun yıllardır topikal glukokortikosteroidler (genellikle steroidler olarak bilinir) AD'nin farmakolojik tedavisinin temelini oluşturmuştur. Çoğunlukla antiinflamatuar etkiye sahiptirler. Bu ilaç grubu, tedavinin kişiselleştirilmesini sağlayan, farklı güç ve etki süresine sahip birçok preparatı içerir.
Glukokortikoid merhemler, deri lezyonlarının alevlenmelerinin tedavisinde etkilidir. Ne yazık ki, kronik kullanım için uygun değildirler - uzun süreli tedavide yan etki riski taşırlar (cildin incelmesi ve atrofisi, çatlaklar).
AD tedavisinde kullanılan ikinci topikal ilaç grubu sözde kalsinörin inhibitörleri. Bu grup iki preparat içerir: takrolimus ve pimekrolimus. Ana avantaj, steroid tedavisine özgü yan etkilerin olmamasıdır. Şimdiye kadarki ana dezavantaj, yüksek fiyatları olmaya devam ediyor.
Başta antibiyotikler olmak üzere yerel dezenfektanların kullanımı önemli bir konu olmaya devam etmektedir. Kullanımları sadece deri lezyonlarının enfeksiyonu (süperinfeksiyon) durumunda endikedir. "Her ihtimale karşı" antibiyotik merhem kullanmayın. Böyle bir prosedür, antibiyotiklere karşı bakteriyel direncin gelişmesine yardımcı olur.
-
atopik dermatit - genel farmakolojik tedavi
Lokal AD tedavisine tatmin edici bir yanıtın olmaması, sistemik ilaçların kullanımı için bir gösterge olabilir. Bunlar, enflamatuar reaksiyonları engellemek için alınan önlemlerdir. Oral glukokortikoidler tedavinin ilk basamağıdır.
Topikal preparatlarda olduğu gibi, kronik kullanımdan kaçınılmalıdır. Diğer bir sistemik ilaç grubu sözde immünosupresanlar, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini inhibe eder. Bu grubun temsilcileri, örneğin metotreksat ve siklosporindir. Yalnızca ağır AD formlarında kullanılırlar.
Antihistaminikler, atopik dermatitin tedavisinde yardımcı olarak kullanılır ve bu, esas olarak rahatsız edici kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olur.
Mutlaka yap- Banyo yapmak yerine duş alın çünkü klorlu suda çok uzun süre kalmak cildinizi kurutur.
- Sıradan sabunlar veya banyo losyonları kullanmayın. Sıradan sabun içermeyen sentetik deterjanlar (syndets) kullanın,
- Duştan önce koruyucu bir madde sürün veya küvete dökün.
- Banyodan sonra ılık ve nemli cildi zeytinyağı ile yağlayın. Daha sonra daha iyi emilir, cildi iyi korur ve aynı zamanda kıyafetleri lekelemez.
- Ayrıca normal yarı yağlı ve yağlı kremler de kullanabilirsiniz, ancak koruyucular olmadan.
- Tuzlu suda bir banyo büyük bir pga getirir. Deniz, örneğin Ölü Deniz'den tuzlu su ile değiştirilecektir.
- Alerjisi olanlar için giysileri ve yatak takımlarını sabun pullarında veya özel tozlarda yıkayın.
Yazar hakkında
Yazarın diğer makalelerini okuyun
