Anjiyografi, çoğunlukla arterler olmak üzere kan damarlarını değerlendirmek için kullanılan bir görüntüleme testidir. Anjiyografi yapılırken X ışınları ve kontrast ajanlar kullanılır. Birçok farklı hastalıktan kaynaklanan anormal kan akışının olduğu yerleri bulmayı mümkün kılar ve ayrıca daha ileri prosedürlerin planlanmasına ve bazen acil cerrahi tedavinin uygulanmasına yardımcı olur. Bu tür bir araştırmanın size kaç olasılık sağladığını, tam olarak neyle ilgili olduğunu bulmaya değer. Makale ayrıca anjiyografinin ne zaman yapıldığını ve bununla ilişkili olası riskleri açıklamaktadır.
İçindekiler
- Anjiyografi: yürütme yöntemleri
- Klasik anjiyografi: endikasyonlar
- Klasik anjiyografi: kurs
- Anjiyografi: olası komplikasyonlar
- Anjiyografi: kontrast maddeler
Anjiyografi, dolaşım sisteminin seçilen öğelerinin değerlendirildiği radyolojik incelemelerden biridir, damarın delinmesini içeren invazif olmayan yöntemlerle (örn. Anjiyo-BT) veya invaziv yöntemlerle (örn. Koroner anjiyografi) yapılabilir, ancak belirli bulaşıklar.
Anjiyografinin prensibi, bir kontrast maddenin uygulanmasına ve damarları kontrastla doldururken bir dizi röntgen çekilmesine dayanır. Sonuç olarak, gemiler kendi rotalarını takip eden tekdüze bir gölge olarak görülebilir. Böyle bir resim daha sonra yorumlanacak ve bu temelde uygun prosedürler uygulanabilecektir.
Standart koşullar altında, kan damarları X ışınlarına karşı geçirgendir ve pratikte tek başına radyasyonla görüntülenemezler. Bu nedenle, anjiyografi yapılırken, damarın içi X ışınlarını geçirmeyen ve incelenen damarın incelenmesini sağlayan bir kontrast madde ile doldurulur.
Elde edilen görüntünün damarın iç kısmının ve sadece kanın aktığı yerlerin bir yansıması olduğu unutulmamalıdır. Böylelikle kan damarının duvarını ve dış yüzeyini veya kontrastın olmadığı yerleri görselleştirmek imkansızdır. Kontrast madde uygulandıktan sonra floroskopi denilen bir dizi röntgen çekilerek damar görülebilmektedir.
Anjiyografi: yürütme yöntemleri
Klasik anjiyografi - daha önce açıklandığı gibi, bu muayene, kontrast ajanı doğrudan görüntülemek istediğimiz damara uygulayarak gerçekleştirilir. Ardından, akan kontrastı, yani dolaylı olarak damarı, dallarını, olası genişlemeleri, damarın yırtılmasını ve kontrastın dışarı akışını, yanlış akışını veya kapanmasını ve akış eksikliğini gösteren bir dizi röntgen yapılır. Bu şekilde, kontrast intravenöz olarak uygulandığında ve damarlar değerlendirildiğinde ve çok daha sıklıkla arteriyografi - arterlerin ve dallarının değerlendirilmesi sırasında venografi (flebografi) gerçekleştirilir:
- akciğer atardamarları
- uzuv arterleri
- abdominal arterler
- beynin arterleri
Bir tür arteriyografi, koroner anjiyografidir, yani koroner arterlerin değerlendirilmesi (kalbi besleyen), bu durumda, kontrastın koroner arterlere uygulandığı femoral veya radyal arterden uzun kateterler yerleştirilir. Koroner anjiyografi, koroner anjiyoplasti yani stent takılmasını sağlayan ve her zaman yapılan bir incelemedir.
Benzer şekilde, serebral damarların anjiyografisi gerçekleştirilebilir, ardından koroner arterler yerine kontrast iç karotis artere uygulanır. Bu durumda, örneğin serebral anevrizmalar için terapi terimi de mümkündür.
Günümüzde, radyoloji ve girişimsel kardiyoloji çağında, klasik anjiyografi çoğunlukla invaziv bir prosedürün parçası olarak yapılmaktadır. İnvaziv muayenenin gerekli olmadığı durumlar vardır ve tomografi, MR veya ultrasona dayalı yöntemler yeterli görüntü sağlar. Aşağıda açıklanan testler non-invaziv vasküler görüntüleme yöntemleridir ve damarları göstermelerine rağmen geleneksel anjiyografi olarak kabul edilmezler.
- Bilgisayarlı tomografi - anjiyo-BT
Muayenenin prensibi klasik anjiyografideki ile aynıdır: kontrast intravenöz olarak uygulanır ve ardından belirli bir süre sonra muayene edilen bölgenin bilgisayarlı tomografisi yapılır. Bu durumda hem arterleri hem de damarları görselleştirmek mümkündür, bu muayene genellikle şüpheli pulmoner emboli durumunda baş damarlarını veya pulmoner arterleri değerlendirmek için kullanılır.
Bu muayenenin bir çeşidi de koroner arterlerin anjiyo-BT'si olup, koroner anjiyografiden farklı olarak özellikle iskemik kalp hastalığı şüphesi olan hastalarda kullanılan non-invaziv bir yöntemdir. Ne yazık ki çözünürlüğü daha düşüktür, yorumlanması daha zordur ve klasik anjiyografiye göre daha az duyarlıdır.
- Manyetik rezonans görüntüleme - anjiyo-MR
Bu yönteme anjiyografi denir, ancak uygulama ilkesi bu türdeki çoğu çalışmadan tamamen farklıdır. Her şeyden önce, manyetik rezonans görüntüleme kullanıyor, bu yüzden burada X-ışını yok. Dahası, bu tekniğin kullanımı sayesinde, gölgelendirme ajanları nadiren kullanılır, çünkü rezonansın kendisi, ışığında kontrast olmasa bile damarların değerlendirilmesine izin verir. Anjiyo-MR genellikle beyin damarlarını değerlendirmek için kullanılır, çok daha az sıklıkla koroner damarları değerlendirmek için kullanılır.
- Ultrason
Ultrasonografi ayrıca damarların değerlendirilmesine de izin verir. Ultrason, her şeyden önce, damar duvarının yapısını ve dolaylı olarak olası bir daralmanın varlığını gösteren kan akışının hızını gösterir. Ne yazık ki, bu inceleme teknik olarak zordur ve yalnızca ultrason için mevcut olan damarlarda mümkündür, bu nedenle, örneğin koroner arterleri bu şekilde incelemek mümkün değildir, ayrıca sonuçlar, inceleme sırasında kullanılan dönüştürücü uygulama açısına ve ultrason frekansına bağlıdır.
Klasik anjiyografi: endikasyonlar
Geniş tanı ve tedavi olanakları nedeniyle, anjiyografinin birçok uygulaması vardır:
- arteriyel hastalıklar, örneğin ateroskleroz sırasında arteriyel stenoz (iskemik kalp hastalığı, alt ekstremite iskemisi, karotis stenozu). Bu temelde, invaziv mi yoksa konservatif mi - farmakolojik tedavinin gerekli olup olmadığı değerlendirilir.
- miyokardiyal enfarktüs
- şüpheli emboli, örneğin pulmoner emboli
- kan damarlarının gelişimsel kusurları ve olası düzeltmeleri
- derin ven trombozu
- serebrovasküler hastalıkların teşhisi, örneğin anevrizmalar
Klasik anjiyografi: kurs
Bu testler, invaziv radyoloji laboratuvarında veya hemodinamik laboratuvarında (koroner anjiyografi durumunda) gerçekleştirilir, operatör, muayene türüne bağlı olarak çoğunlukla bir radyolog, vasküler cerrah veya kardiyologdur.
Uygulanan kontrast için böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için tam kan sayımı ve kreatinin dahil olmak üzere anjiyografiden önce kan testleri yapılır.
Prosedür için daha fazla hazırlık hemşirelik faaliyetlerini içerir - bir kanülün yerleştirilmesi, vasküler erişim bölgelerinin tıraş edilmesi ve dezenfeksiyonu, sonuncusu prosedürden hemen önce odada yapılır.
İşlem için oruç tutmak gerekir.
Anjiyografinin kendisi, kasık veya bilekte, vasküler erişim alanında lokal anestezi ile başlar. Ardından damarı deldikten sonra damar içine bir kateter yerleştirilerek anjiyografinin hedefi olan damara ulaşılır. Kateterin konumu X ışınları kullanılarak değerlendirilir. Daha sonra kanla karışan ve incelenen damarları doldurarak görüntülenmesini sağlayan bir kontrast verilir.
Sonuç, kısa bir filmdir - bir dizi seri X-ışını fotoğrafı, daha sonra geri gelebilmek için dijital bir versiyonda kaydedilir. Görüntüler kaydedildikten sonra tetkik tamamlanabilir veya kardiyoloji veya girişimsel radyoloji alanında işlem yapılabilir. Kateter daha sonra çıkarılır ve delme bölgesinin üzerine bir basınçlı pansuman yerleştirilir.
Anjiyografi: olası komplikasyonlar
Her tür anjiyografi güvenli bir testtir ve komplikasyonlar nadirdir. Tomografi veya MR çekilirse, tek risk kontrastın uygulanmasıdır - alerjik kişilerde alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir ve böbrek hastalıkları durumunda - zararları. Prosedüre hazırlanan doktor, kontrasta aşırı duyarlılık veya böbrek hastalığı konusunda bilgilendirilirse, bu komplikasyonların her ikisi de yeterince önlenebilir.
Klasik anjiyografi sırasında hem böbrek hasarı hem de alerjik reaksiyon meydana gelebilir.
Diğer komplikasyonlar kateterin yerleştirildiği yerle ilgili olabilir - vasküler erişim, bunlar hematom ve morluklar veya vasküler hasar olabilir.
Daha ciddi olaylar istisnai olarak meydana gelir ve incelenen vücut alanına ve muayene türüne bağlı olarak değişebilir, bunlar şunları içerebilir:
- miyokardiyal enfarktüs
- ritim bozuklukları
- inme
Bununla birlikte, komplikasyon riski, gerçekleştirilen testler sırasında elde edilen faydalardan her zaman daha ağır basıyor ve bir yandan teşhis ve daha uygun tedaviye, diğer yandan da damar hasarı veya daralması durumunda genellikle acil tedaviye izin veriyor.
Anjiyografi: kontrast maddeler
Klasik anjiyografi ve BT anjiyografide kullanılan kontrast ajanlar iyot içerir. Bu element toksik değildir ve aynı zamanda onu absorbe ederek X-ışınlarının geçişini zayıflatır, bu da kontrast etkisi sağlar. Bu, gölgelendiriciyi içeren alanı değerlendirebilmeniz için görüntünün geri kalanından daha koyu tutar.
İyot kontrastı iyonik veya noniyonik olabilir, ilki biraz daha toksiktir ve böbrek hastalığı olan kişilerde böbrek hasarı riski taşır, bu nedenle bu gibi durumlarda noniyonik ajanlar kullanılır.
Bir MRI taramasında, kontrast maddeler kullanıldığında, bunlar tamamen farklı bileşiklerdir, iyot içermezler ve yapıları gadolinyum esaslıdır.
Yazar hakkında
