Üreterin daralması, idrarın böbrekte ve üreterin bir kısmında kalmasına neden olur. Çok sayıda idrar yolu enfeksiyonuna, böbrek taşı oluşumuna ve en kötü durumda böbrek yetmezliğine yol açabilen çok tehlikeli bir durumdur. Üreter darlığının nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu durumun tedavisi nedir?
Üreteral darlık (piyeloüreteral çıkışın darlığı), üreterde darlığın üzerinde idrarın durmasına neden olan bir kusurdur. Böbrek doğru miktarda idrar üretir, ancak çıkış yolunda idrarın üreterden mesaneye akışını engelleyen bir tıkanıklık vardır. İdrar böbrekte kalır, bu da intrarenal basınçta bir artışa ve sonuç olarak böbrek parankiminin ilerleyici yıkımına ve yetmezliğine yol açar. Profesyonel olarak, bu sürece hidronefroz denir. İdrar retansiyonunun bir komplikasyonu sadece böbrek yetmezliği değil, aynı zamanda böbrek yıkımı sürecini yoğunlaştıran böbrek taşlarının oluşumu ve çok sayıda idrar yolu enfeksiyonu olabilir.
Üreter darlığını duyun. Sebepleri, semptomları ve tedavileri hakkında bilgi edinin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Üreter darlığı - nedenleri
Üreter darlığı, üreter duvarının düz kasında bir doğum kusuru olabilir. Ayrıca anormal vaskülarizasyon (üreterden geçen ek damarlar), üretere baskı yapan bağ dokusu adezyonları ve üreterin pelvis veya böbreğin alt kutbu ile yapışıklıkları neden olabilir. Ayrıca böbreğin aşırı hareketliliği hastalığa neden olabilir, çünkü alçalırken üreterin bükülmesine neden olur.
Böbrekten idrar çıkışının tıkanmasının nedeni prostat hiperplazisi, tümör (prostat kanseri, rahim kanseri, yumurtalık kanseri, kolon kanseri), idrar yolu taşı, polip veya idrar yoluna dışarıdan baskı yapan kitle ve ayrıca vezikoüreteral reflü olabilir.
Üreter darlığı ayrıca sistektominin (mesaneyi çıkarmak için Bricker ameliyatı) veya böbrek transplantasyonunun bir komplikasyonu olabilir.
Darlığa neden olan üreter hasarı, kazara idrar yolu cerrahisi veya prosedürleri sırasında da ortaya çıkabilir. Sonra üreterde iyatrojenik hasar söz konusudur.
Üreter daralması - semptomlar
Hidronefroz sadece bir böbrekte meydana geldiğinde, aşağıdakiler görülür:
- bel bölgesinde ağrı - periyodik olabilir ve donuk olarak tanımlanabilir veya kasıklara yayılan akut ağrı atakları olarak görünebilir;
- epigastrik bütünlüklerin yükselmesi (bu bölgede yumuşak, ağrısız bir tümör de hissedebilirsiniz);
- mide bulantısı ve kusma;
- pozitif Goldflam semptomu - doktor hastanın sırtının bel bölgesine çarptığında, hasta, incelenen tarafta böbreğin akut enflamatuar sürecini gösteren şiddetli ağrı hisseder;
Her iki böbrekte hidronefroz meydana geldiğinde, hasta şunlardan şikayet edebilir:
- iştahsızlık;
- kilo almak;
- her iki alt ekstremitenin şişmesi;
- halsizlik ve mide bulantısı;
Hematüri ve hipertansiyon da görünebilir.
ÖnemliÜreter darlığı - ne zaman hemen bir doktora görünmeli?
Bir hasta, titreme ve ateşin eşlik ettiği bir akut ağrı atağı (yani hızla ortaya çıkan) geliştirdiğinde, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım isteyin. Bunun nedeni, idrar yolu enfeksiyonunun en şiddetli formu olan ürosepsisin (üreteral sepsis) gelişebilmesidir.
Üreter darlığı - tanı
Üreter darlığından şüpheleniliyorsa, intravenöz ürografi birincil muayenedir. Böbreklerin işlevini ve idrar yollarının yerini ve yapısını değerlendirmek için yapılan kontrast röntgen incelemesidir. Diüretik renosintigrafi de yapabilirsiniz. Bu test, kontrast madde yerine intravenöz olarak bir izotop uygulanması dışında ürogfariye benzer. Ek olarak, böbreklerin şeklini ve boyutunu değerlendirmenize izin veren bir ultrason muayenesi yapılır. Ultrason muayenesi sırasında sözde diüretik testi. Furosemidin intravenöz uygulanmasını ve ardından idrar yolunun genişleme derecesinin gözlemlenmesini ve normal boyuta dönme süresinin ölçülmesini içerir. Ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılabilmektedir.
Bir hekim yukarıda belirtilenlere dayanarak kesin bir tanı koyamadığında muayene, kontrast kullanarak çok sayıda radyolojik inceleme yapmaya karar verebilir: replasman piyografi, yükselen piriyografi ve işeme sistoüretrografisi. Nadiren yapılan başka bir test, pelvis ve mesaneye basınç sensörleri yerleştirmeyi ve basınç farkını ölçmeyi içeren Whitaker Testidir.
Üreter darlığı - tedavi
Genellikle idrar çıkışındaki tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerekir. Bir alternatif, drenajın böbreğin kup-pelvik sistemine getirilmesini içeren perkütan nefrostomidir. Bu prosedür tıkanıklığı ortadan kaldırmaz ancak idrarı farklı bir yolla tahliye eder. Son çare nefrektomi, yani böbreğin alınmasıdır.
Ayrıca şunu okuyun: Ürostomi veya işemenin başka bir yolu. Ürostomi ile nasıl yaşanır? Mesane kanseri Aşırı aktif mesane sendromu (AAM): nedenleri ve risk faktörleri MESANE ENFLASYONU - havada mesane
