At kuyruğu sendromu, bir dizi alt vücut rahatsızlığı ile ilişkilidir; duyusal rahatsızlıklar ve önemli ağrı. Hastalık, omuriliğin yapılarındaki hem yaralanmalardan hem de neoplastik süreçlerden kaynaklanır. Cauda equina sendromu nasıl tedavi edilir?
Cauda equina sendromu, spinal sinirlerin terminal iplikçiğine ve alt köklerine verilen hasardan kaynaklanan bir semptom kompleksidir. Omurilik kanalının içinden geçen omurilik, birinci veya ikinci lomber omurlara karşılık gelen bir seviyede biter. Bununla birlikte, sinir sisteminin yapıları daha da uzar - yukarıda belirtilen alanın altında, omurilik sinirlerinin alt kökleri bulunur. Sözde ile birlikte Uç ipliği ile bu köklere benzer yapıları nedeniyle at kuyruğu denmektedir. Kauda ekinin bileşenleri, omurilik kanalının yapıları tarafından korunmasına rağmen, yine de hasar görebilirler ve bir semptomu kauda ekina sendromu olarak bilinir. Cauda equina sendromunun teşhisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır, çünkü bazı hastalarda farmakoterapi mümkün olduğunda ve durumları yakından izlendiğinde, diğerlerinde acil cerrahi prosedürler gerekir.
Cauda equina sendromunun nasıl tedavi edildiğini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
At kuyruğu sendromu - nedenleri
Cauda Equina Sendromu temelde omurilik kanalının daralmasına ve dolayısıyla sinir yapılarının sıkışmasına neden olan herhangi bir bozukluktan kaynaklanabilir. Aşağıdaki birimler hastalığın en yaygın nedenleri arasındadır:
- omurganın lomber ve / veya sakral kısmına travma (özellikle spinal bölgede eşlik eden kırık veya hematom oluşumu ile),
- nükleus pulposus fıtığı,
- omurilik tümörleri (örn. meningiomlar, astrositomlar),
- omurgaya neoplastik metastazlar (akciğer, meme ve böbrek neoplazmaları en sık vücudun bu bölgesine metastaz yapar),
- omurilikteki enfeksiyonlar (örn. tüberküloz enfeksiyonu, sifiliz),
- doğum kusurlarıyla ilişkili omurilik kanalının iç kısmının daralması.
Sendromun daha az yaygın nedenleri spinal hemorajiler (hem supra- hem de subdural), arteriyovenöz malformasyonlar ve sarkoidoz ve multipl sklerozdur.
Cauda Equina Sendromu ayrıca bir hastanın belirli tıbbi prosedürlere maruz kalmasının bir komplikasyonu olabilir. Örneğin, spinal anestezi kullanımından kaynaklanır - böyle bir durumda, iyatrojenik cauda equina sendromu tanısı yapılır.
Cauda Equina Sendromu: belirtiler
Hastalık nispeten aniden ortaya çıkabileceği gibi sinsice gelişebilir, bu nedenle kauda equina sendromunun klinik tablosu değişkendir. Tartışılan birimle ilgili şikayetler genellikle:
- Sırtın bel bölgesinde ağrı, aynı zamanda siyatik tipi semptomlar (belden kalçaya, uyluğun arkasından ve alt bacaktan ayağa yayılan ağrı),
- esas olarak kalçayı, perineumu ve uyluğun arkasını, bacağın alt kısmını ve ayağın iç kısmını etkileyen duyusal bozukluklar; vücudun bir yarısını ilgilendirebilir, ancak her ikisini de ilgilendirebilir.
- alt ekstremitelerde kas güçsüzlüğü (simetrik veya asimetrik),
- sfinkter disfonksiyonu (esas olarak mesanede çok fazla idrarı tutma eğilimi ile ilgili olan mesane sfinkteri; ileri vakalarda, dışkılama sürecinin kontrolünden sorumlu sfinkter işlevi de bozulabilir).
Yukarıda belirtilenlerden çok daha az sıklıkta ortaya çıksalar da cinsel işlev bozukluğu, cauda equina sendromlu hastalarda da ortaya çıkabilir. Hastalar genital bölgede, özellikle klitoral veya penis bölgesinde duyusal bozukluklar yaşayabilir. Bu sendromlu erkeklerde erektil disfonksiyon meydana gelebilir.
At kuyruğu sendromu: tanı
Cauda equina sendromunun teşhisi, fizik muayene ile birlikte bir fizik muayene (yani tıbbi öykü) temelinde şüphelenilebilir. Karşılaşılabilecek anormallikler arasında pozitif Laseque semptomu (hasta sırt üstü yatarken alt ekstremitesini kaldırırken ağrı hissettiğinde bulunur). Cauda equina sendromu tanısında yapılan nörolojik muayene, hastanın hislerinin kontrol edilmesi ve kas gücünün değerlendirilmesinden oluşur. Refleksler de incelenmelidir: Sendromun seyrinde diz ve ayak bileği refleksleri kaldırılır.
Cauda equina sendromunun varlığı hakkındaki varsayımları doğrulamak için görüntüleme çalışmaları kullanılabilir. Hastalığın şüpheli etiyolojisine bağlı olarak omurganın röntgenleri ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. X-ışını, örneğin, geçmiş kırıkların izlerini not etmeyi sağlarken, MRI neoplastik veya bulaşıcı odakları tespit edebilir.
At kuyruğu sendromu: tedavi
Cauda equina sendromu için tedavi seçimi, en düşük sinir köklerinin sıkışmasına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Sendromun nedeni omurilik etrafındaki bulaşıcı odaklarsa, hastalar antimikrobiyallerle tedavi edilir (örn. Bakteriyel enfeksiyonlarda antibiyotikler kullanılır). Sendromu bir travma ile ilişkili olan hastalarda, yaralı bölgeyi tedavi etmek (kemik parçalarının çıkarılması dahil) gereklidir.
Bazı hastalar acil beyin cerrahisine ihtiyaç duyar. Özellikle cauda equina sendromunun semptomları aniden ortaya çıktığında ve bunların nedeni, örneğin omurga çevresinde bir kanama veya intervertebral diskin yer değiştirmesi olduğunda endikedir. Bu tür tedaviler, sorunun teşhis edilmesinden sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilir ve atın kuyruk yapılarını açmak için tasarlanmıştır. Burada zaman önemlidir, çünkü operasyonun geciktirilmesi atın kuyruğunu oluşturan sinir köklerinin kalıcı olarak tahrip olmasına neden olabilir.
Yine başka bir terapötik yaklaşım, sendromu neoplastik hastalıkla ilişkili olan hastalar için geçerlidir. Cauda equina sendromuna neden olan lezyon operatif ise, o zaman planlanan zamanda rezeksiyonu yapılır. Kanser cerrahi olarak çıkarılamadığında (örneğin, omurilik yaralanması riski nedeniyle), hastalar radyasyon tedavisi alabilir.
