Nefrit - semptomlar, tedavi, nedenler, diyet

Nefrit ciddi bir hastalıktır - bu durumda evde tedavi yardımcı olmayacaktır. Nefrit - ister glomerülonefrit, ister interstisyel nefrit veya piyelonefrit olsun - doktorunuza danışmayı gerektirir. Nefritin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir? Hangi diyet önerilir?

Nefrit, böbreklerin iltihaplandığı bir hastalıktır. Glomerülonefrit, interstisyel nefrit ve piyelonefrit vardır. Nefritin türü ne olursa olsun, uzman tedavisi gereklidir - evde tedavi yardımcı olmaz ve hatta semptomları kötüleştirebilir. Sonuç ciddi komplikasyonlar olabilir.

Glomerülonefrit

1. Akut glomerülonefrit

Akut streptokokkal glomerülonefrit sonrası

Nedenler

Akut streptokok sonrası glomerülonefrit, solunum yolu veya derinin A grubu-hemolitik streptokokları ile enfeksiyon öyküsünden sonra ortaya çıkan, immünolojik olarak belirlenmiş bir glomerülopati formudur. Solunum yolu enfeksiyonundan sonraki iyileşme süresi, böbrek glomerüllerinde immün komplekslerin birikmesi ve tamamlayıcı aktivasyonunun bir sonucu olan böbrek semptomlarının ortaya çıkmasıyla yaklaşık 2-3 hafta sonra kesintiye uğrar.

Semptomlar

Akut faringeal veya deri enfeksiyonunun sona ermesinden yaklaşık 2 hafta sonra, mikrohematüri ve proteinüri ile birlikte genel halsizlik semptomları ortaya çıkar. Daha az yaygın olan:

• hipertansiyon
• şişme
• bel bölgesinde ağrı
• baş ağrısı
• uyku hali
• beynin şişmesi sonucu nöbetler

Hipertansif kriz, pulmoner ödem ve dispne gibi sol ventrikül yetmezliği semptomlarıyla da ortaya çıkabilir. Hastaların yarısında kursun asemptomatik olabileceğini bilmeye değer.

Teşhis ve araştırma

İdrarın genel muayenesinde eritrositüri, proteinüri ve kırmızı hücre rolluriası görülür ve kan sayımları kreatinin ve ürede artış, antistreptolizinler ve anti-DNAaz B titrelerinde artış ve azalmış kompleman konsantrasyonu gösterir.

Akut streptokok sonrası glomerülonefrit tanısı için, streptokok enfeksiyonu öyküsü, boğazdan veya deriden alınan sürüntülerde streptokok varlığı, ASO (anti-streptolizin) titresinde artış ve kompleman konsantrasyonunda azalma en önemlisidir.

Ayırıcı tanı, Berger hastalığı ve hızla ilerleyen glomerülonefriti içerir.

Tedavi

Tedavi, yerleşik streptokoklara karşı aktif olan antibiyotiklerin kullanılmasının yanı sıra sıvı alımını sınırlandırmaya ve ödem varlığında loop diüretiklerin uygulanmasına dayanır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, kalsiyum kanal blokerleri, konvertaz inhibitörleri, sartanlar veya beta blokerleri gibi antihipertansif ilaçların verilmesi tavsiye edilir. Ek olarak, hastalara protein tedarikini sınırlamaları önerilir.

Prognoz

Tam iyileşme yaklaşık yüzde 90 oranında görülmektedir. çocuklar ve yüzde 50. yetişkinler. Ölüm, vücut sıvısının aşırı yüklenmesi ve hipertansif bir krizin sonucu olabilir. İz hematüri veya proteinürinin birkaç ay boyunca kalıcılığının, yıllar sonra kronik üremi gelişimine yol açabilen kronik üremi ilk semptomu olabileceğini hatırlamakta fayda var.

İdrar Tutmak Böbreklerinize Zarar Verir!

Akut enfeksiyon sonrası glomerülopati

Streptococci (örn. Meningococcus, Pneumococcus, Salmonella), virüsler (örn. HBV, HIV) veya parazitler dışındaki bakterilerin neden olduğu sepsisten kaynaklanır. Hastaların semptomları genellikle streptokok sonrası glomerülopatiden daha hafiftir. Enfeksiyon kontrol altına alındığında hastalığın genellikle tamamen iyileştiğini hatırlamakta fayda var.

Sistemik hastalıkların seyrinde akut glomerülopatiler

Bu tip glomerülonefrite neden olan hastalıklar arasında sistemik lupus, Good-mera sendromu, Schånlein-Henoch hastalığı ve Wegener veya Churg-Strauss sendromu seyrindeki belirli vaskülit formları bulunur.

a) LUPUS BÖBREK KOMPLİKASYONLARI

Nedenleri: Nükleozomlar, sistemik lupusta böbrek komplikasyonlarının gelişmesinde en büyük rolü oynar. Nükleozomun katyonik kısmının, kılcal damarların anyonik bileşenleri ile birleştirilmesi, böbrek glomerüllerinde nükleozom birikimlerinin ve anti-nükleozomal antikorların oluşmasına neden olur.

Belirtiler: Genel lupus semptomlarına ek olarak, örneğin:

• deri döküntüleri
• saç kaybı
• artralji
• seröz zarların iltihabı

glomerüler lezyonların tipine ve boyutuna bağlı olarak böbrek semptomları mevcuttur. Glomerüllerde minimal değişikliklerin varlığında hafif proteinüri, hematüri ve kırmızı hücre rollerüri mevcuttur. Bununla birlikte, membranöz veya membranöz hiperplastik değişiklikleri olan hastalarda - nefrotik sendrom oluşur.

Teşhis, testler: Karakteristik klinik tablonun yanı sıra anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q ve anti-nükleozomal antikorların varlığına göre belirlenirler.Beyin, kalp veya diğer organların kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumundan sorumlu olan ve tekrarlayan düşüklere neden olabilen antifosfolipid antikorları da mevcut olabilir. Ek olarak, lökopeni ve trombositopeni genellikle kan sayımında bulunur.

Tedavi: Tedavi, 5 ila 7 gün süreyle atımlı intravenöz prednizolonu içerir ve ardından oral glukokortikosteroidlere ve siklofosfamid, azatioprin, siklosporin A ve mikofenolat mofetil gibi immünosupresanlara geçer.

b) GOODPASTURE EKİBİ

Glomerüllerin bazal membranına karşı IgG otoantikorlarının varlığından kaynaklanır. Karakteristik olarak, bu antikorlar alveolar bazal membran proteinleri ile çapraz reaksiyona girer.

Semptomlar: Goodpasture sendromu genellikle 40 yaşın altındaki erkeklerde ortaya çıkar ve sıklıkla hızla ilerleyen glomerülonefritin klinik tablosundan önce gelen solunum yolundan kanama (hemoptizi) ile kendini gösterir. Hastalıktan sadece böbrekler etkilenir.

Tanı ve tedavi: Kan serumunda glomerüler bazal membrana (anti-GBM) karşı antikorların bulunmasına dayanır. Ek olarak, bu antikorların glomerüler bazal membran ve alveollerde lineer birikimi, biyopsinin immünofloresans testi ile gösterilebilir. Goodpasture sendromu, Churg-Strauss sendromu, Wegener hastalığı, HUS sendromu ve romatoid vaskülit gibi diğer pulmoner-renal sendromlardan farklıdır.

Tedavi: Ayda bir plazmaferez, metilprednizolon ile puls tedavisi (500-1000 mg doz) ve siklofosfamid (1000 mg doz) ile puls tedavisine dayanır.

c) SCHONLEIN-HENOCH HASTALIĞI

Schӧnlein-Henoch hastalığı, genellikle 15 yaşına kadar çocukları etkileyen bir hastalıktır.

Semptomlar: Deri hemorajik purpura (çoğunlukla alt ekstremiteleri etkileyen), eklemlerde inflamatuvar değişiklikler, gastrointestinal kanamalı karın ağrısı ve glomerüler nefropati semptomları ile karakterizedir. Nefropatinin semptomları arasında proteinüri, nefrotik sendrom veya hızla ilerleyen glomerülonefrit ile bağlantılı hematüri veya hematüri yer alır.

Teşhis ve testler: Karakteristik klinik semptomlar temelinde oluşturulmuştur. Ek olarak, serum immünoglobulin IgA seviyeleri ve dolaşımdaki immün kompleksler artar.

Tedavi: Yalnızca semptomatiktir.

Önerilen makale:

Piyelonefrit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

2. Hızlı ilerleyen glomerülonefrit

Hızla ilerleyen glomerülonefrit, kısa vadede böbrek yetmezliğine yol açan bir durumdur. Tedavi edilmezse 6 hafta içinde bile üremeye neden olabilir.

Nedenler

Hastalık, idiyopatik bir bozukluk veya sistemik bir hastalığın renal semptomu (örn., Wegener Hodgkin) olabilir. Serolojik testlere dayalı olarak, hızla ilerleyen üç tip glomerülonefrit ayırt edilebilir.

• tip I - tip I'de, böbreklerin bazal membranına karşı bir antikorun veya ayrıca akciğerlerde bulunan antikorların (Goodpasture sendromu) immünofloresan incelemesi ile tespit edilebilir. Bunlar sözde anti-GBM antikorlarıdır.
• tip II - tip II, karakteristik kümeler oluşturan glomerüler bazal membranda bağışıklık kompleksi birikintilerinin varlığı ile karakterize edilir. Böyle bir resim lupus, streptokok sonrası glomerulopati ve kriyoglobulin kaynaklı glomerülopatide bulunur.
• tip III - tip III'te, granülositlerin sitoplazmik antijenine (c-ANCA) karşı antikorların varlığına sahip bir vaskülit resmi vardır. Wegener Hodgkin, panenteritis microscopica ve glomerulonephritis extracapilaris'in karakteristiğidir.

Semptomlar

Hasta var

• şiddetli yüksek tansiyon
• büyük proteinüri
• hızlandırılmış ESR
• kreatininemide artış

Teşhis

Hızlı ilerleyen glomerülonefrit, prerenal, renal, atrofik veya akut interstisyel nefritin neden olduğu akut böbrek yetmezliğinden farklıdır. Ayırıcı tanı için serolojik testler ve böbrek biyopsisi kullanılır.

Tedavi

Plazmaferez ve glukokortikosteroidlerle 5 ila 7 gün tedavi. Ayrıca tedaviye siklofosfamid eklenir.

Prognoz

Prognoz, immünosüpresif tedavinin başlatıldığı hastalığın evresine bağlıdır. Korunan rezidüel böbrek fonksiyonu durumunda, hastaların yarısında fonksiyonu iyileştirmek mümkündür. Hızla ilerleyen glomerülonefrit tip II ve III hastalarının aksine, bu hastalığın tip I hastalarında genellikle nüks olmaz.

Uzman Iza Czajka'ya göre, beslenme fizyoloğu

Böbrek hastalığı ve proteinüri için diyet

Tubulointerstisyel nefrit, proteinüri için hangi diyet kullanılmalı?

Iza Czajka, beslenme fizyologu: Akut nefritte hasta organı rahatlatan bir diyet kullanılır. Enflamatuar sürecin dinamiklerine bağlı olarak, doktorunuz diyetinizi belirlemelidir.

Genel öneriler sodyum ve protein kısıtlamasını içerir. Çok az tuz ve sıvı kısıtlaması olan bir karbonhidrat-yağ diyeti önerilir. Pirinç lapası, peksimet, düşük proteinli unlu buğday ekmeği, sınırlı miktarda meyve püresi, komposto, patates püresi var.

Yaklaşık 1400 kcal için örnek menü: 1. kahvaltı - meyve püreli irmik. 2. kahvaltı - bisküviler, şekerli 200 ml çay. Öğle yemeği - tereyağlı saf elma kompostosu. İkindi çayı - bir kabak ve elma içeceği 200 ml, küçük bir tereyağlı rulo. Akşam yemeği - tereyağlı pirinç lapası, peksimet.

İyileştikçe diyetiniz tüm ürünlerle zenginleşir.

3. Kronik ilerleyen glomerülonefrit

Kronik ilerleyen glomerülonefrit, glomerulopatinin çeşitli patolojik formlarının gelişimindeki aşamaları içerir. Çoğu hastada akut hastalık başlangıcı yoktur.

Nedenler

Kronik ilerleyen glomerülonefritin özü, glomerüllere verilen zarardır (faz I glomerülonefrit). Bu hasarın bir sonucu olarak, plazma proteinleri, proksimal tüplerin lümenine ulaşan ve endotelin, kemokin ve sitokin üretmek için tübüler hücreleri uyaran pramüriye nüfuz eder. Bu, renal interstisyel fibroblastların çoğalması ve hücre dışı matrisin senteziyle sonuçlanır, bunun bir sonucu olarak progresif fibrotizasyon ve böylelikle renal parankim kaybolur. Ayrıca glomerüler hasar, renin-anjiyotensin sistemini aktive etme ve anjiyotensin II üretimini artırma etkisine sahiptir. Bu da dönüşen büyüme faktörü beta sentezini artırarak tübüler hücrelerin hipertrofisine ve bunların tip IV kollajen üreten fibroblastlara dönüşmesine yol açar. Bu şekilde böbrek fibrozu süreci daha da hızlıdır.

Nefropatinin ilerlemesini hızlandıran faktörler arasında proteinüri şiddeti, sistemik basınç seviyesi, endojen ve eksojen toksinlerin varlığı ve diyabet, hiperlipidemi gibi metabolik bozukluklar ve su, elektrolit ve asit-baz dengesindeki bozukluklar yer alır.

Semptomlar

Hastalık uzun süre asemptomatik kalır. Başlangıcını belirlemek zordur ve genellikle hastanın proteinüri, hematüri, alyuvar silindirüri ve arteriyel hipertansiyon ile teşhis edilmesiyle yanlışlıkla teşhis edilir. Hastalık çok yavaş ilerler ve ancak birkaç yıl sonra üremi gelişmesine yol açar. Hastanın semptomları büyük ölçüde böbrek yetmezliğinin derecesine bağlıdır. Rezidüel renal parankim kaybını hızlandıran faktörler arasında yüksek ve kontrolsüz hipertansiyon, sıvı ve elektrolit bozuklukları, hiperlipidemi, hiperürisemi, hiperglisemi ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı yer alır.

Tedavi:

Normal renal boşaltım fonksiyonu olan hastalarda kan basıncını düşüren ilaçlar, agregasyon önleyici ilaçlar ve gerekirse antibiyotik kullanılması tavsiye edilir. Herhangi bir immünosüpresif tedavi, glomerülopatinin tipine ve aktivitesine bağlı olmalıdır. Ek olarak, su-elektrolit ve asit-baz dengesinin dikkatlice kontrol edilmesi ve protein tedarikinin sınırlandırılması önerilir. Hiperlipidemi varlığında, kan lipidlerini düşürmek için ilaçlar ve hiperürisemi durumunda - allopurinol kullanılır.

Önerilen makale:

Böbrek hastalığı gizlice gelişir

4. İzole hematüri ve / veya proteinüri veya aralıklı hematüri ile kendini gösteren kronik glomerülonefrit

Nedenler

Proteinüri olsun veya olmasın hematüri nedenleri şunları içerir:

• birincil glomerülopati (IgA nefropati - Berger hastalığı, ince bazal membran hastalığı, diğer proliferatif segmental veya fokal glomerülopati)
• sistemik veya konjenital bir hastalık sırasında görülen glomerülopati (Alport-Fabry sendromu, orak hücreli anemi)
• enfeksiyonlar sırasında glomerülopati veya hemorajik diyatezi (pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği, anjiyopatiler)

Teşhis, araştırma

Yukarıda bahsedilen hematüri nedenlerinin teşhisi zor olabilir ve sadece böbrek biyopsisinin dikkatli bir incelemesine, hematüri veya kan pıhtılaşma bozukluklarının ürolojik nedeninin dışlanmasına dayanabilir. Glomerüler kökenini gösteren idrarda dismorfik eritrositlerin gösterilmesi, hematüri nedenini belirlemede çok yardımcı olabilir.

a) IgA NEFROPATİ (BERGER HASTALIĞI)

Berger hastalığı, periyodik olarak ortaya çıkan hematüri ile birlikte üst solunum yolu, idrar yolu veya gastrointestinal sistem enfeksiyonları ile kendini gösteren kronik glomerülonefritin bir örneğidir. Esas olarak IgA ve C3'ten oluşan immün komplekslerin renal gövdenin mezanjiyumunda eksojen antijenlere bağlı varlığı ile karakterizedir.

Belirtiler: Periyodik olarak ortaya çıkan hematüri epizotlarına herhangi bir eklem veya karın ağrısı veya deri döküntüleri eşlik etmez. Birkaç gün sonra, eritrositüride hızlı bir düşüş gözlemlenebilir, ardından başka bir hematüri atağı meydana gelene kadar sabit, düşük bir seviyede kalır.

Teşhis, testler: Görüşmelere ve böbrek biyopsisinin immünofloresans sonucuna göre belirlenir.

Prognoz: Yaklaşık yüzde 50 IgA nefropati, hastalarda kronik üremi gelişimine neden olabilir. Hipertansiyon ve yüksek proteinüri varlığında hastalık ilerlemesinin önemli ölçüde hızlandığını hatırlamakta fayda var.

Tedavi: Klinik seyrine ve proteinüri miktarına bağlıdır. Glukokortikosteroidlerin kullanımı, proteinürisi 0.5 g / gün'ün üzerinde olan hastalarda ve böbreğin biyoptik incelemesinde glomerülonefrit mikrosopika resminde endikedir. Mezanjiyumda büyüme değişiklikleri olması durumunda, konvertaz inhibitörlerinin ve AT-1 reseptör blokerlerinin glukokortikosteroidlerle birlikte uygulanması tavsiye edilir.

Polonya'da yüzde 95. kronik böbrek hastalığı olan kişiler durumun farkında değil

4,5 milyon Polonyalı, kronik böbrek hastalığından muzdarip. Hayat kurtarmak için 4000 insanlar diyalizle tedaviye başlar. Çoğu hastalığı çok geç öğrenir.

kaynak: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINARY BÖBREK

Tubulointerstisyel nefrit, hem bulaşıcı olmayan hem de bulaşıcı ajanların neden olduğu heterojen bir hastalık grubudur. Kursları akut ve kronik olabilir. Hastalık renal tübüller ve bunların destek dokuları (interstisyel doku) içinde ilerler ve genellikle poliüri, tübüler asidoz, renal tuz kaybı ve hipo veya hiperkalemi ile kendini gösterir. Ek olarak, hastalar proteinüri, orta derecede arteriyel hipertansiyon ve anemiden muzdariptir. İnterstisyel dokudaki enflamatuar sürecin sonucunun böbrek parankiminin kaybı ve üremi gelişimi olduğunu hatırlamakta fayda var. Tedavi nedenseldir - eğer mümkünse.

Sebepler:

İnterstisyel nefritin ana nedenleri şunları içerir:

• kalıtsal böbrek hastalığı (örn. Alport sendromu, yetişkinlerde kistik böbrek hastalığı)
• eksojen zehirler (örn. ağır metaller, analjezikler, bazı antibiyotikler) ve endojen (örn. hiperürisemi, hipokalemi, sistinoz)
• bağışıklık bozuklukları (örn. Sjgren sendromu, amiloidoz)
• böbrek damarlarında aterosklerotik değişikliklerin neden olduğu böbrek kan akışı bozuklukları, akut iltihaplı olmayan böbrek yetmezliği
• enfeksiyonlar
• kanserler (örn. multipl miyelom, lenfomalar)
• diğer nedenler (ör. obstrüktif nefropati, vezikoüreteral çıkış)

1. Akut bulaşıcı olmayan interstisyel nefrit

Akut enfeksiyöz olmayan interstisyel nefrit, ödem ve interstisyel dokunun hücresel infiltrasyonu ile karakterize edilen bir durumdur. Böbrek kan akışını bozan faktörler, ilaçlar, endojen ve eksojen toksinler ve immünolojik reaksiyonlardan kaynaklanabilir.

Semptomlar

Etiyolojik faktöre ve renal tübüller ve interstisyumdaki değişikliklerin yoğunluğuna bağlıdırlar. Endojen veya eksojen toksinlerin neden olduğu akut interstisyel nefritte veya enfeksiyöz hastalıklarda, böbrek hasarı semptomları genellikle hastalığın başlangıcından itibaren ortaya çıkarken, akut interstisyel nefritte ilaca aşırı duyarlılık nedeniyle semptomlar ilacı aldıktan hemen sonra veya sadece ilacı aldıktan sonra ortaya çıkabilir. aldıktan sonra bir süre (genellikle birkaç hafta). Akut immünolojik interstisyel nefrit durumunda, hastalarda aşağıdakiler teşhis edilir:

• ateş
• döküntü
• eklem ağrıları

Ayrıca periferik kan eozinofilisi, karaciğer hasarının biyokimyasal özelliklerini, kreatininemi ve üre konsantrasyonunda artış ve akut metabolik asidoz gösterirler. Bu tür nefritin böbrek semptomları, orta derecede proteinüri, hematüri, silindirüri ve lökositüri ile oligüri veya anüriyi içerebilir. Akut interstisyel nefritin etken maddesinin süresi dolduktan sonra, nefropatinin tüm semptomlarının kaybolduğunu hatırlamakta fayda var.

Teşhis

Akut interstisyel nefrit tanısı genellikle kolaydır ve sadece bazı hastaların tanı için böbrek biyopsisine ihtiyacı vardır. Hastalık akut glomerülonefritten ve akut piyelonefritten ayırt edilmelidir.

Tedavi

Akut interstisyel nefrit tedavisi nedenseldir. Örneğin hastanın aldığı ilaçlardan kaynaklandığından şüpheleniliyorsa bu ilaçlar kesilmelidir. Bağışıklık ile ilişkili akut interstisyel nefritte kısa süreli glukokortikoid uygulaması önerilir.

Önerilen makale:

Böbrekler: yapı ve fonksiyonlar

2. Kronik enfeksiyöz olmayan interstisyel nefrit

Kronik enfeksiyöz olmayan interstisyel nefrit, fibrozise ve böbrek yapılarının tahrip olmasına yol açan interstisyel dokuda hücresel infiltratların varlığı ile karakterize bir hastalıktır.

Nedenler

Bu tür iltihaplanmanın nedenleri şunları içerir:

• örneğin diabetes mellitus, hiperkalsemi, hiperürisemi gibi metabolik bozukluklar
• kurşun, kadmiyum gibi ağır metallerle zehirlenme
• parasetamol, salisilik asit türevleri, lityum tuzları veya siklosporin A gibi ilaçlar
• örneğin böbrek nakli sonrası hastalarda meydana gelen bağışıklık reaksiyonları

Semptomlar

Hastalığın seyri yıllarca asemptomatiktir. İlk semptomlar arasında poliüri, noktüri ve bozulmuş idrar konsantrasyonu bulunur. Ek olarak, kronik interstisyel nefritli hastalar, bakteriyel enfeksiyonlara oldukça duyarlıdır, bu da sıklıkla bakteriyel piyelonefrit geliştirdikleri anlamına gelir. Enfeksiyon gelişimi, nefropatinin ilerlemesini hızlandırır.

Teşhis, araştırma

Kronik interstisyel nefrit tanısı, birçok hastanın sürekli ağrı kesici alımını gizlemesinden dolayı çok zordur. Olası metabolik bozuklukları saptamak için öyküyü dikkatlice almak ve tanısal testler yapmak önemlidir. Hastalık, kronik (bakteriyel) piyelonefrit ve kronik glomerülonefritten farklıdır.

Tedavi

Tedavi, hastalığa neden olan etkenin ortadan kaldırılmasına, ilişkili enfeksiyonlarla savaşmaya dayanır.
bakteriyel böbrek hastalığı ve hipertansiyon.

Diyabet böbreklere zarar verir

kaynak: Lifestyle.newseria.pl

3. Enfeksiyöz bir etiyolojinin interstisyel nefriti

Enfeksiyöz interstisyel nefrit, böbreklerin interstisyel dokusunda iltihaplanmanın meydana geldiği bir hastalıktır. Ya artan idrar yolu enfeksiyonlarından ya da kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanırlar.

Nedenler

Bakteriyel idrar yolu enfeksiyonlarından sorumlu en yaygın patojenler Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris ve Klebsiella'dır. Ek olarak, bakteriyel yerleşim, renal iskemi, diyabet veya gut gibi bazı metabolik bozukluklar, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların aşırı kullanımı ve immünosupresanların kullanımı tarafından tercih edilmektedir. Enfeksiyonlar böbrek tübüler fonksiyon bozukluğuna ve böbrek parankimine zarar vererek fibrozuna ve skarlaşmasına neden olur. Akut enfeksiyonların korteks ve meme uçları arasında yer alan apselere yol açabileceğini, kronik enfeksiyonların ise tam renal fibroz ile sonuçlanabileceğini hatırlamakta fayda var.

AKUT VE KRONİK MODELİK BÖBREK

Akut piyelonefrit belirtileri

Lomber bölgede titreme, dizüri ve hassasiyet ve ağrı ile birlikte ateş karakteristiktir. Çocuklarda görülen semptomlar olağandışı olabilir - ateş, karın ve baş ağrısı, bulantı ve kusma vardır. Akut piyelonefritin birden fazla renal veya perirenal apsenin gelişmesine ve şiddetli sepsisin gelişmesine neden olabileceğini hatırlamakta fayda var.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Başlangıçta, kronik piyelonefritin sadece idrar yolunda idrar çıkışını engelleyen değişiklikleri olan hastalarda geliştiğini hatırlamakta fayda var. Belirtiler genellikle spesifik değildir ve şunları içerir:

• Genel zayıflık
• baş ağrısı
• mide bulantısı
• kilo kaybı
• lumbosakral bölgedeki ağrılar

Ek olarak, düşük dereceli ateş veya ateş ve arteriyel hipertansiyon vardır. İdrar çıkışındaki tıkanıklığı gidermek mümkün değilse, hidronefroz veya pyonefroz gelişir, bu da böbrek parankiminin tamamen kaybolmasına ve üremi gelişimine yol açar.

Teşhis, tedavi

Akut ve kronik piyelonefrit tanısı, ayrıntılı bir geçmişe ve kan sayımı, idrar tahlili, ultrason, ürografi ve bilgisayarlı tomografi gibi tanısal testlere dayanır. Erkeklerde prostat muayenesi, kadınlarda jinekolojik muayene yapmayı unutmamak gerekir.

• Kan sayımı - Akut piyelonefrit için, kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde düşmesi ve beyaz kan hücrelerinde bir artış için tipiktir. Kronik piyelonefritli hastalarda anemi ve kreatinin ve / veya ürede artış vardır. Ek olarak, idrar konsantrasyonunda ve tübüler asidoz özelliklerinde bozukluklar meydana gelebilir.
• İdrar muayenesi - lökositüri varlığı idrar yolundaki iltihaplanmayı gösterirken beyaz kan hücreleri piyelonefriti gösterir. Hem akut hem de kronik piyelonefritte orta derecede şiddetli eritrositüri bulunur. Ek olarak, mevcut olan proteinüri küçüktür ve doğası gereği esas olarak tübülerdir.
• Ultrason muayenesi (USG) özellikle kronik piyelonefrit tanısında faydalıdır. Muayene, böbrek papillasının tahrip olması ve yara izi değişiklikleri nedeniyle böbrek konturlarında kasılma, böbrek korteksinde incelme ve patiska-pelvik sistemde bozulma olduğunu gösterir.
• Ürografik muayene - bu muayene, akut piyelonefrit durumunda özellikle karakteristik özellikler göstermezken, kronik piyelonefrit durumunda, ana hatlarda ve fial-pelvik sistemde bozulmalar ve korteksin düzensiz incelmesi vardır.

Önerilen makale:

İnterstisyel nefrit: nedenleri, semptomları ve tedavisi

Piyelonefrit, birincil veya ikincil glomerülopatilerden, üriner ve genital sistem neoplazmalarından ve apandisit, pankreatit ve safra kesesi iltihabı gibi abdominal organların hastalıklarından farklıdır.

Tedavi: İdrar yolunun akut iltihaplanması durumunda en önemli şey idrar çıkışını engelleyen nedenleri veya idrar yolu enfeksiyonlarına yatkınlık yaratan faktörleri ortadan kaldırmaktır. Antibiyotik seçiminin etken organizmanın belirlenmesine ve farklı antibiyotiklere duyarlılığına dayanması önemlidir. Tipik olarak, ko-trimoksazol, amoksisilin veya kinolon türevleri, yaklaşık 5 ila 7 günlük bir süre boyunca kullanılır. Bir antibiyotiği seçerken ve dozlarken, renal ekskretuar disfonksiyonun derecesinin hesaba katılması gerektiği ve bu ilaçlara olası aşırı duyarlılığın ekarte edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Kronik piyelonefrit tedavisi nedenseldir. Bir enfeksiyon durumunda, antibiyotik seçimi antibiyotik sonucuna göre yapılmalı ve tüm semptomlar ortadan kalkana kadar tedaviye devam edilmelidir. Ek olarak, arteriyel hipertansiyonun konvertaz inhibitörleri, sartanlar ve dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerleri ile tedavisi unutulmamalıdır. Anemi varlığında eritropoietin kullanılır.

Prognoz:

Piyelonefrit gelişimine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması ile antibakteriyel tedavinin erken uygulanması şartıyla prognoz iyidir. Kalan hastalarda hastalık uzayabilir ve aktif renal parankimde kademeli bir azalmaya ve üremi gelişimine yol açabilir. Nefropatinin ilerlemesi, iltihaplanma ve hipertansiyonun alevlenmelerinin tedavi edilmesinin yanı sıra sıvı ve elektrolit rahatsızlıklarından kaçınarak ve protein alımını sınırlayarak yavaşlatılabilir.