Arteriyel tromboz: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Arteriyel tromboz birçok yüze sahip olabilir ve kalbi, beyni veya ekstremiteleri etkileyerek nedeni aynı olsa bile tamamen farklı semptomlara neden olabilir. Tromboz her zaman çok ciddi bir durumdur ve yaşamı tehdit edebilir. Arteriyel trombozun tam olarak ne olduğunu öğrenin. Trombozun belirtileri ve nedenleri nelerdir?

İçindekiler:

1. Tromboz ve emboli
2. Arteriyel tromboz - nedenleri
3. Arteriyel tromboz - etkiler
4. Arteriyel tromboz - semptomlar
5. Arteriyel tromboz - tanı
6. Arteriyel tromboz - tedavi

Arteriyel tromboz, genellikle aterosklerotik plağın bir sonucu olarak arterlerdeki anormal kan pıhtılaşmasıdır. Bu sürecin etkileri çok çeşitli olabilir: kalp krizi, felç, uzuv veya bağırsak iskemisi. Bunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden durumlardır.

Yönetim, büyük ölçüde hastanın genel durumuna, iskeminin ciddiyetine ve sürecin ilerleyiş süresine bağlıdır. Hastalığın ilerlemesini engellemek için antikoagülan tedaviye ek olarak, olası terapötik seçenekler şunlardır: lokal fibrinolitik tedavi, cerrahi tedavi veya minimal invazif tedavi. Daha sonra trombozun nedenlerini tedavi etmek ve nüksü önlemek için uzun süreli tedavi gereklidir.

Tromboz ve emboli

"Tromboz" terimi emboli fenomeni ile karıştırılmamalıdır, benzer etkilere rağmen mekanizma oldukça farklıdır.

Bir pıhtı kopması sonucu kan dolaşımıyla birlikte hareket ettiğinde ve oluşumundan uzak bir yerde iskemiye neden olduğunda emboli oluşur. Bir emboliye sadece bir kan pıhtısı değil, aynı zamanda yabancı bir cisim, yağ dokusu veya ayrılmış bir aterosklerotik plak da neden olabilir.

Tromboz ise kan pıhtıları (trombüs) oluşumu sürecidir, yani kan hücrelerinin kümeleri ve damarlardaki plazma pıhtılaşma faktörleri. Bu fenomen, üç koşul karşılandığında ortaya çıkar: damar duvarı değişir, damar duvarı hasar görür, katmanlı kan akışı bozulur ve kan bileşimi değişir.

Embolinin tersine, tromboz başlangıç ​​bölgesinde iskemiye neden olur ve bu da büyük bir pratik öneme sahiptir.

Bu iki fenomenin tedavisi farklıdır - emboli çoğunlukla kan pıhtılaşmasından kaynaklanır ve sistemik olarak tedavi edilmelidir, tromboz ise lokal nedenlerden kaynaklanır ve tedavi çoğunlukla menşe yerinde yapılır.

Tromboz, damarlarda daha sık meydana gelir ve venöz tromboembolizme veya pulmoner emboliye neden olur. Bu, arterlerde daha az yaygındır, ancak çok ciddi sonuçları olabilir. Bir pıhtı oluşumu başlangıçta damardaki akışı azaltır ve damarın tüm lümenini kapladığında, çevreye giden kan akışını tamamen bloke ederek iskemiye neden olur.

Arteriyel tromboz - nedenleri

Damarlarda tromboz nasıl oluşur? Vakaların büyük çoğunluğunda aterosklerozdur. Aterosklerotik plaklar hızla büyürse, dengesiz plaklar haline gelebilir ve bu da onları yırtılmaya yatkın hale getirir.

Böyle bir durumda plak içeriği serbest bırakılır, damar tabakası zarar görür ancak kanama olmaz. Yine de vücut bunu bir damar hasarı olarak yorumlar ve bölgede kan pıhtılaşması başlar.

Çatlak plak sürekli olarak pıhtılaşmayı teşvik eden faktörleri salgılar, süreç sürekli devam eder, sonuçta damarın tüm lümenini kapatan kan hücreleri ve pıhtılaşma faktörlerinden oluşan bir kümenin oluşumuna neden olan pıhtılaşmanın artmasıdır.

Arteriyel tromboza neden olan diğer durumlar şunlardır:

• tıkanıklıklar, yani kanın akış aşağısında ilerleyen, kan damarlarını kapatan malzeme parçaları, bu gibi durumlarda embolik malzemenin arkasında tromboz gelişir çünkü kan akışında bozukluklar ve damar duvarında hasar vardır

Ayrıca okuyun: Kan akışı testi

• damar yaralanmaları: yırtılma, kontüzyon; bu durumda, olayların seyri aterosklerozdakine benzer: damar duvarındaki hasar pıhtılaşmayı harekete geçirir ve işlem engellenmezse tüm damarı kapatır.
  
  
• Damardaki akışta bir değişikliğe katkıda bulunan ve duvarların durumunu olumsuz yönde etkileyen enflamatuar vasküler hastalıklar

Ayrıca okuyun: Sistemik vaskülit - nedenleri, türleri ve tedavisi

• kanın pıhtılaşmasının neden olduğu hastalıklar, örneğin antifosfolipid sendromu, polisitemi veya trombositemi, kan bileşimindeki değişikliklere bağlı olarak, patolojik pıhtılaşma riski önemli ölçüde artar, bazen tromboza yol açar

• belirli ilaçların ve uyarıcıların kullanımı
  
  
• anevrizmalar - damar duvarının yapısındaki bu anormallikler, sadece yırtılma ve ciddi kanamalarla ilgili bir risk taşımakla kalmaz, aynı zamanda lümenlerinde kan pıhtılarının oluşması için bir ortam yaratarak tıkanmaya yol açar.

Arteriyel tromboz - etkiler

Arterlerdeki kan pıhtıları ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• iskemik inme - intraserebral arterlerin plağına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir
  
  
• kalp krizi - koroner arterler aterosklerotik plaklarda oluşan pıhtılar tarafından kapatıldığında
  
  
• abdominal aortta ve büyük arterlerde aterosklerotik plak temelinde oluşan kan pıhtılarından kaynaklanan alt ekstremitelerin akut iskemisi
  
  
• mezenterik arterin tıkanması durumunda akut bağırsak iskemisi

Ayrıca şunu okuyun: KREZKA - insan vücudunda yeni bir organ

Tüm bu koşullar ve sonuçları, yaşamı doğrudan tehdit eder.

Akut ekstremite iskemisi başka komplikasyon riskini de taşır: bu uzvun kaybı ve böbreklerde hasar ve bağırsak iskemisinde gerçek bir olasılık: perforasyon ve peritonit.

Tüm bu komplikasyonlar, bir yandan temel organların (beyin ve kalp) çalışmasının bozulmasından ve içinde nekrozun (uzuvların) meydana geldiği iskemik organ tarafından salınan büyük miktardaki toksinlerden kaynaklanır.

Arteriyel tromboz - semptomlar

Tromboz semptomları çok çeşitlidir ve meydana geldiği yere bağlıdır - sadece vücut bölgesi ve organa değil, aynı zamanda arterin boyutuna, vaskülarizasyonun kalitesine ve pıhtının büyüdüğü zamana da bağlıdır.

En tehlikelisinin, merkezi sinir sisteminde ve kalpte bulunan tromboz olduğu aşikardır, ayrıca, damar patolojiden ne kadar büyük olursa, bu durum o kadar ciddi olur, çünkü vücudun daha geniş bir alanı iskemiktir.

Teminat dolaşımı da trombozdan muzdarip insanlar için bir kurtarıcı olabilir. Belirli koşullar altında, vücudun belirli bir bölgesini diğer kaynaklardan sağlamak için ek arterler oluşturulur.

Bu genellikle uzun süreli iskemi sırasında olur. Bu durumda, ana damar kapalıysa ve kollateral dolaşım bolca gelişmişse, tromboz çok daha hafif ve hatta asemptomatik olabilir.

Kan pıhtıları ile arterlerin kapanmasının kesin belirtileri şunlardır:

• ani parezi ile kendini gösteren iskemik inme - kas gücünün zayıflaması, ağzın köşesinin düşmesi veya görme bozukluğu
  
  
• miyokard enfarktüsü tipik olarak: göğüste yüze ve sol kola yayılan şiddetli yayılan ağrıya neden olur
  
  
• onları besleyen arterler kapalıyken alt ekstremitelerin akut iskemisi; şiddetli ağrıya, soğumaya ve algılanabilir bir nabız olmadan solgunluğa neden olurlar, ardından duyu ve hareketlilikte bozukluklar; Zamanında bakım yapılmazsa uzuv nekrozu oluşabilir
  
  
• Mezenterik arterin tıkanması durumunda akut bağırsak iskemisi şu şekilde kendini gösterir: karın ağrısı, ishal, bazen kanla birlikte, bu semptomlar çok spesifik değildir ve sadece onların durumunda tanı koymak zordur
  
  
• renal arter trombozunun bir sonucu olarak akut böbrek iskemisi, renal arter hasarı ve böbrek yetmezliği ile sonuçlanır

Arteriyel tromboz - tanı

Trombozun etkilerinin her biri farklı şekilde teşhis edilir, ancak her biri acil teşhis ve tedavi gerektirir. Bildirilen semptomlar ve tıbbi muayenenin sonuçları doğru teşhise rehberlik eder, diğer testlerin seçimi şüpheli nedene dayanır:

• iskemik inme: burada teşhisin temeli, kafanın bilgisayarlı tomografisidir, çok daha az sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme
  
  
• miyokard enfarktüsü, EKG, laboratuar testleri - troponinler ve kreatin kinaz ve son olarak koroner anjiyografi, yani koroner arterlerin invazif muayenesi ile teşhis edilir.
  
  
• Alt ekstremitelerin şüpheli akut iskemisi durumunda, Doppler ultrason yapılır, yani kan akışı değerlendirmesi, arteriyografi, yani bir kontrast madde uygulandıktan sonra damarların değerlendirilmesi ve X-ışını muayenesi ve alt ekstremite arterlerini ve olası kapanma yerini değerlendirmek için kontrastlı bilgisayarlı tomografi
  
  
• bağırsak ve böbreklerin akut iskemisinin yanı sıra uzuvların iskemisi kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilir

Yukarıda açıklanan yöntemler, yukarıda bahsedilen hastalıklara özgüdür, bunların dışında, genellikle bir kalp krizi durumunda laboratuar testleri veya ekokardiyografi gibi daha ayrıntılı teşhisler yapılır.

Arteriyel tromboz: tedavi

Arteriyel tromboz tedavisi, kanın pıhtılaşmasını ve analjeziklerin yanı sıra hastanın durumunun ilk stabilizasyonunu engelleyen ilaçların uygulanmasıyla başlar. Bundan sonra ne yapacağınız, pıhtının nerede oluştuğuna bağlıdır.

Trombotik arterler mekanik veya farmakolojik olarak restore edilebilir, kullanılan tedavi trombüsün nerede oluştuğuna ve şu anda hasta için en iyi yöntemin ne olduğuna bağlıdır.

İnme durumunda, trombektomi (pıhtının endovasküler çıkarılması) veya tromboliz uygulayabilirsiniz - pıhtıyı çözen bir ilacın uygulanmasından oluşan bir tedavi. Sistemik olarak - intravenöz olarak veya bir kan pıhtısı bölgesine uygulanabilir.

Kalp krizi, koroner anjiyoplasti - balonlama ve stentleme yapılarak tedavi edilir. Hızlı cerrahi tedavi imkanı yoksa fibrinoliz kullanılabilir.

Akut uzuv iskemisi, adı geçen fibrinoliz ile tedavi edilebilir. Ne yazık ki, komplikasyon riski ve semptomların ciddiyeti nedeniyle, beyinde kanama dahil olmak üzere ciddi iç kanamaya yol açabileceğinden bu tür bir tedavi her zaman mümkün değildir.

Ayrıca okuyun: İÇ KANAMA: nedir? İç kanamanın nedenleri

Dahası, fibrinoliz uygulanması, şiddetli kanamalar nedeniyle ameliyatı gerçekleştirmeyi çok daha zor ve hatta bazen imkansız hale getirir. Diğer bir seçenek ise ameliyat ve trombüsün mekanik olarak çıkarılmasıdır, bu durumda fibrinolitik tedavi geciktirilir veya tamamen terk edilir.

Bir uzvu kaybetme riski varsa, maalesef etkisiz olabilecek damarı acilen eski haline getirmek gerekir, o zaman ampütasyon gereklidir.

Akut bağırsak iskemisi, uzuv iskemisi gibi, ameliyatla veya fibrinoliz uygulanarak tedavi edilebilir.

Çoğu durumda acil eylem gereklidir. Tedavi yöntemi diğer hastalıkların varlığına, genel durumunuza ve iskeminin ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

Uzun vadeli yönetim, embolinin nedeninin ve tedavisinin belirlenmesine ve ayrıca uygulanan prosedürlerden sonra uygun tedaviye, örneğin koroner anjiyoplasti sonrası antiplatelet tedavisine dayanır.

Önerilen makale:

Kan pıhtılaşma bozuklukları - nedenleri, belirtileri ve tedavisi.Yazar hakkında

Yay. Maciej Grymuza Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu K. Marcinkowski, Poznań'da. Çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisi. Özellikle invazif kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (uyarıcılar) ile ilgilenmektedir.