Yumuşak (zührevi) ülser: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yumuşak ülser (zührevi ülser olarak da bilinir) cinsel yolla bulaşan hastalıklar (cinsel yolla bulaşan hastalıklar) grubuna dahildir, yani cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Enlemlerimizde ara sıra meydana gelir, ancak turizmin çok dinamik gelişimi nedeniyle, ilgili sağlık risklerinin farkında olmaya değer. zührevi ülserin nedenleri ve semptomları nelerdir? Yumuşak ülser nasıl tedavi edilir?

Yumuşak ülser (zührevi ülser) gram negatif bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır - basil Haemophilus ducreyi. Cinsel temas yoluyla bulaşır. Esas olarak sıcak iklimlerde ortaya çıkar ve gelişmekte olan ülkeleri etkiler.

Shankroid (yumuşak ülser olarak da adlandırılır) Afrika, Güneydoğu Asya ve Karayipler'de hala yaygındır.

Dünyanın bazı bölgelerinde genital ülserasyonun en yaygın nedeni olduğuna inanılıyor. Zührevi ülserin, HIV enfeksiyonu riskini artıran önemli bir faktör olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var.

Yumuşak ülser: risk faktörleri

Sopa ile enfeksiyona neden olan durumlar H.ducreyi neredeyse tüm zührevi hastalıklar için geçerlidir. Ana risk faktörleri şunlardır:

• sözde kullanarak Mikroorganizmanın endemik olduğu bölgelerde "seks turizmi"
• prezervatifsiz seks
• gündelik seks
• birden çok ortakla ilişkiler
• genital bölgede uygun hijyen eksikliği
• düşük sosyoekonomik durum

Yumuşak ülser: semptomlar ve seyir

Enfeksiyon, daha önce enfekte olmuş bir kişiyle ilişki sırasında ortaya çıkar. Yemek çubukları H.ducreyi vücuda mikrotravma yoluyla genital organların deri ve mukoza zarlarına nüfuz eder. Kuluçka dönemi 1-2 hafta boyunca asemptomatiktir (ortalama 5-7 gün). Daha sonra, bakteri penetrasyon bölgesinde bir nokta, yumru veya püstül görünümünü alabilen birincil bir lezyon ortaya çıkar.

Daha sonra bakteriyel toksinlerin etkisi altında hücre nekrozu ve ülserleşme meydana gelir. Ülser genellikle erkeklerde bekar veya kadınlarda daha yaygın olan çoklu olabilir. Düzensiz ülserlerin genellikle keskin kenarları ve yumuşak, kırmızı kenarları vardır. Tipik özelliği olduğu gibi çok acı vericidir. Alt kısım, kolayca kırılan ve kanamaya neden olan granülasyon ile kaplanmıştır. Genellikle sarımsı gri bir sızıntı yapan cerahatli akıntı ile kaplıdırlar.

Erkeklerde zührevi ülserler için en yaygın bölgeler şunlardır:

• sünnet derisi
• oluk acildir
• penis başı
• üretra ağzı çevresinde
• skrotum

Kadınlarda ülserler genellikle büyük dudaklarda bulunur. İki taraflı tutulmaları, "öpüşen ülserlerin" karakteristik semptomunu verir. Daha sonra aşağıdakilere el konulabilir:

• vajinal vestibül
• klitoris
• serviks, rahim ağzı
• anüs çevresinde

Daha derin dişi organlar enfekte olduğunda, enfeksiyon harici olarak lokalize ülser olarak ortaya çıkmayabilir. O zaman ana rahatsızlıklar şunlar olabilir:

• dizüri semptomları (ağrılı idrara çıkma, yanma)
• disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı)
• vajinal akıntı
• ateş ve halsizlik gibi genel semptomlar.

Yumuşak ülser ile enfekte hastaların% 50'sinde lenf düğümleri büyüyebilir. Erkeklerde daha sık görülür. Deri lezyonlarına eşlik eden bölgesel lenfadenopati genellikle kasık bölgesinde tek taraflı olarak yerleşir. Büyütülmüş düğümler genellikle ağrılıdır. Tedavi edilmezse ülserleşip yumuşayabilir ve sonuç olarak iyileşmesi zor fistül oluşumuna neden olabilirler.

Genital bölgede ve anüsteki ileri düzeyde ülserasyon, yoğun doku harabiyetine neden olabilir. Özellikle lezyonlar anaerobik bakteriler tarafından süper enfekte olursa. Daha sonra hızla yayılan ve derinlemesine nüfuz eden bir kangren formu gelişebilir.

Yumuşak ülser çubuğunun neden olduğu deri değişiklikleri vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir. Bazı cinsel davranışlar, ağız boşluğunda birincil değişikliklerin oluşumuna katkıda bulunur ve otoinokülasyon (örneğin, kontamine eller yoluyla kendi kendine enfeksiyon) örneğin sırt, karın, kollar veya uyluğun iç kısmında bulunan ülserlere neden olabilir.

Yumuşak ülser: tanı

Özel besiyerinde klasik bakteri kültürü dahil enfeksiyonu doğrulayan objektif tanı yöntemleri pahalıdır ve pek mevcut değildir. Alternatif ve daha hızlı bir yöntem, patojenin genetik materyalinin polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR aracılığıyla izole edilmesi olabilir. Bu durumda yüksek maliyet ve yetersiz kullanılabilirlik de bir sorun olabilir.

Bu nedenle, zührevi bir ülserin teşhisi, büyük ölçüde, kapsamlı bir geçmişe, kapsamlı bir incelemeye ve sözde tanıya dayanmaktadır. haciz. Shankroid diğerinden ayırt edilmelidir, ancak ilk bakışta benzer bir hastalık cinsel temas yoluyla bulaşır - sifiliz. Sifilizde meydana gelen birincil lezyonu, yani "sert ülseri" yumuşak ülserden ayıran özellikler şunlardır: kenarların sertliği, ağrısızlık, pürülan akıntı özelliği olmaması.

Tüm hastalara bel soğukluğu, klamidoz veya herpes gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar teşhisi konmalıdır. Yaygın risk faktörleri, cinsel yolla bulaşan hastalıkların sık komorbiditesine yol açar. HIV enfeksiyonuna karşı artan duyarlılık nedeniyle, bu yönde teşhis de şiddetle tavsiye edilir.

Yumuşak ülser: tedavi

Diğer bakteriyel enfeksiyonlarda olduğu gibi tercih edilen tedavi antibiyotik tedavisidir. Mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Doğru uygulandığında semptomları azaltır, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır ve enfeksiyonun daha fazla bulaşmasını önler. Bu durumda en sık kullanılan antibiyotikler şunlardır:

• Azitromisin ve Eritromisin (makrolidler)
• Seftriakson (3. nesil sefalosporin)
• Siprofloksasin (florokinolon)

Çok önemli bir husus, semptomatik yumuşak ülseri olan bir kişinin cinsel partnerlerinin tedavisidir. Enfekte olan kişiyle cinsel teması olan kişiler (özellikle semptomların başlamasından önceki 10 gün boyunca) lezyonlar olmasa bile (yine de asemptomatik olabilirler) yakından izlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Cerrahi tedavi, etkilenen lenf düğümlerinden pürülan içeriğin boşaltılmasını içerir.

Yumuşak ülser: prognoz

Uygun, erken tedavi, yumuşak ülserin prognozunu çok olumlu hale getirir. Sığ lokal lezyonlar genellikle bir hafta içinde kaybolur. Daha derin ülserlerin iyileşmesi ve iz bırakması daha uzun sürebilir. Tedaviye yanıt vermeme, başka bir STD patojeni ile birlikte enfeksiyona işaret edebilir.
Yumuşak ülserin olası ve en tehlikeli komplikasyonları şunlardır:

• fimosis
• glans iltihabı
• apse lenf düğümleri içindeki delikler ve fistüller

Yumuşak ülser: önleme

Tedavi sürecinde çok önemli bir rol, cinsel temas alanında hastanın sağlık eğitimi ile oynanır. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemenin temel ilkeleri şunları içerir: geçici cinsel temastan kaçınmak (özellikle fahişeler gibi “yüksek riskli” kişilerle), birden fazla partnerle temastan kaçınmak, prezervatif kullanmak ve özel hijyene bağlı kalmak. Hasta tamamen iyileşene kadar tam bir kısıtlama uygulamalıdır.