Sentinel düğüm, tümörün aktığı ilk lenf düğümüdür. Konumları nedeniyle, lenfatik damarlar yoluyla yayılan malign neoplazmaların metastazları ilk olarak sentinel düğümde görülür.
İçindekiler
- Koruma düğümü - nedir bu?
- Koruma düğümü - ne zaman çıkarılır?
- Biyopsi - sentinel düğümün çıkarılması
- Sentinel düğümü - kanser hücrelerinin varlığı
- Sentinel düğümü - biyopsi komplikasyonları
- Sentinel düğüm - tanılamada büyüyen bir rol
Sentinel düğüm, neoplastik hastalıktan etkilenen organdan lenf drenaj yolundaki ilk düğümdür. Lenf (lenf) vücudumuzdaki hemen hemen her organda oluşan bir süzüntü olan vücut sıvılarından biridir. Lenf, lenfatik damarlar tarafından taşınır. Akış yolunda, görevi lenfleri filtrelemek, yani mikroplardan temizlemek olan lenf düğümleri vardır. Lenf düğümleri, lenf ile akan bakteri ve virüsleri yakalar. Ne yazık ki, burası aynı zamanda kanseri vücuda yayabilen kanser hücrelerinin de gittiği yerdir.
Koruma düğümü - nedir bu?
Onkolojik cerrahide, hastalıklı organ genellikle yakındaki lenf düğümleri ile birlikte çıkarılır. Bu prosedürün amacı, birincil tümör odağının kaldırılmasına rağmen, kanser hücrelerinin ve dolayısıyla vücudun diğer bölgelerinde hastalık riskini azaltmaktır.
Birçok lenf düğümünün çıkarılmasının hasta için hoş olmayan sonuçları vardır ve bu en iyi mastektomi sonrası kadınlarda görülür. Tüm lenf düğümlerini koltuk altından çıkaran kadınlar, lenfin durgunluğundan dolayı genellikle tüm kolda lenfödemden muzdariptir. Bu komplikasyon kadınların yaklaşık% 10-20'sini etkiler. Lenf, memeden koltuk altındaki lenf düğümlerine, yani koltuk altı düğümlerine akar. Koltuk altında oldukça büyük (2 cm'ye kadar) ve böbreğe benzeyen 20 ila 30 düğüm vardır.
Koruma düğümü - ne zaman çıkarılır?
Lenfatik drenaj bilgisi, onkologlar ve cerrahlar tarafından daha az invaziv kanser cerrahisi yöntemleri geliştirmek için kullanılmıştır. Sentinel düğümün oynadığı rolün bilgisi, mümkün olan hastalarda ameliyattan önce biyopsi yapılması fikrini doğurdu.
Sentinel düğümün çıkarılması, metastatik sürecin başlamış olup olmadığını ve koltuk altı düğümlerinin hastada bırakılıp bırakılamayacağını değerlendirmeyi mümkün kılar.
Sentinel düğüm biyopsisi, meme veya diğer organlardaki değişiklikler için olandan farklıdır. Bu kez lezyon iğne ile delinmez ancak ilk 1-3 düğüm kesilir, lenfatik drenaj yolundan sadece ilk 1-3 düğüm çıkarılır. Numune histopatolojik değerlendirme için sunulur, böylece beyin patoloğu meme kanseri durumunda kalan koltuk altı düğümlerinin çıkarılmasının gerekli olup olmadığını mikroskop altında kontrol edebilir. Sentinel düğümde kanser hücrelerinin varlığı bulunursa, çıkarılması gerekir.
İlk düğümde kanser hücrelerinin yokluğu, sonraki yüksek lenf düğümlerinin de metastaz içermediğine dair neredeyse yüzde yüz kesinlik sağlar, çünkü bunlara sentinel düğümden başka yol yoktur.
Hastalarda, sadece sentinel düğüm çıkarıldıktan ve kalan koltuk altı düğümlerinden kurtulduktan sonra, elin lenfatik ödemi çok daha az görülür. Küçük bir ameliyat kapsamı da genellikle daha az ameliyat sonrası ağrı ve daha kısa bir iyileşme süresi ile ilişkilidir.
Biyopsi - sentinel düğümün çıkarılması
Göğüs kanseri için, ameliyattan önce küçük bir doz radyoaktif izleyici (Technet-99) enjekte edilir. İşaret, tümörün yakınına yerleştirilir. Radyoaktif bir izleyiciyi yönetmek, standart röntgen ışınlarından daha güvenlidir. Daha sonra ameliyat sırasında bir düğüm bulmaya yardımcı olmak için mavi bir boya (metilen mavisi) enjekte edilir. Şimdi işaretleyicinin lenf ile birlikte sentinel düğüme ulaşmasını beklemelisiniz.
Klinikte uygulanan prosedürlere bağlı olarak, bu 1 ila 8 saat sürebilir. Hasta ameliyathaneye gider. Cerrah, sentinel düğümün bulunduğu alanı bulmak için gama kamera adı verilen özel bir cihaz kullanır.
Gama kamerası, sensörü Technet-99'un yoğunlaştığı alanın üzerindeyken bip sesi çıkarır. Burası doktorun kesi yaptığı yer. Ek olarak, mavi tonu, aradığı düğümü tanımlamasına yardımcı olur.
Çıkarılan düğüm veya aksiller düğümler (bazen üç "nöbetçi" bile vardır) histopatolojik inceleme için gönderilir. Bir patolog, mikroskop altında kanserli hücreleri arar.
Tedaviden sonra cilt rengi maviye döner. Metilen mavisi gün içinde idrarla atılır. İdrar yeşilimsi bir renge sahiptir Radyoaktif enerji kendiliğinden dağılır ve hastanın vücudunda hiçbir radyoaktivite izi bırakmaz.
Ameliyat sonrası dönem sorunsuz geçerse, hastanede en fazla bir gün daha kalır.
Sentinel düğümü aramak için başka bir yöntem, tümör bölgesine indosiyanin yeşili enjekte etmektir. Lenf damarlarında dolaşan ve lenf düğümünün foliküler yapısını yeşile renklendiren bir maddedir. İlk boyanmış düğüm, içinde kanserli hücrelerin olup olmadığını görmek için histopatolojik inceleme için eksize edilen sentinel düğümdür.
Sentinel düğümü - kanser hücrelerinin varlığı
Toplanan lenf düğümlerini analiz ettikten sonra, kanser hücreleri içerdikleri görülürse, operasyonu genişletmek ve kalan düğümleri çıkarmak gerekir, çünkü büyük olasılıkla en azından bazılarında zaten metastatik meme kanseri vardır.
Sentinel düğümü - biyopsi komplikasyonları
Çoğu zaman, sentinel düğüm biyopsisinden sonra hastalar kendilerini iyi hissederler ve postoperatif komplikasyonlardan şikayet etmezler. Bununla birlikte, koltuk altından tüm lenf düğümleri çıkarıldıktan sonra ortaya çıkanlara benzer semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu:
- Ağrı
- lenfatik şişme
- bazen sinirler zarar görür
Ne kadar çok düğüm kaldırılırsa, bu komplikasyonların olasılığı o kadar artar.
Sentinel düğüm - tanılamada büyüyen bir rol
Lenf düğümlerinin muayenesi birçok neoplastik hastalıkta tanı, tedavi ve hastaların prognozunun değerlendirilmesinde giderek daha önemli hale gelmektedir.
Sentinel lenf nodu değerlendirmesi, aşağıdakiler gibi diğer kanserlerde de kullanılır:
- kolon kanseri
- yemek borusu kanseri
- mide kanseri
Araştırmacılar, lenf düğümü test yöntemlerini mümkün olduğunca daha az invaziv hale getirmek için hala çalışıyorlar.
Yazar hakkında
