Diz ekleminin yaralanması - modern cerrahi yardımcı olacaktır

Diz eklemlerindeki değişikliklere çoğunlukla romatizmal, endokrin (örneğin tiroid hastalıkları), metabolik ve enfeksiyon hastalıkları neden olur. Sinovyumda klamidya, Lyme hastalığı veya diğer bakteri veya virüslerin neden olduğu enflamatuar değişiklikler genellikle eklem kıkırdağına zarar verir ve dolayısıyla eklemleri dejenere eder. Dejeneratif değişiklikler yaşlılarda diz ağrısının en yaygın nedenidir ve gençlerde diz ağrısı yaralanmalardan kaynaklanır. Her iki durumda da tıp harikalar yaratabilir.

Küçük dejeneratif değişiklikler, iyi seçilmiş kas egzersizleri ve eklemdeki hareket aralığını artıran, iltihabı azaltan ve dokulara kan akışını iyileştiren fizik tedavi tedavileri yardımcı olacaktır. Dejeneratif süreci durduran, örneğin glukozamin ve kondroitin sülfat içeren müstahzarları düzenli olarak almak da faydalıdır. Ancak dikkatli olun: Bu preparatlar eklem kıkırdağını yenilemez, sadece değişikliklerin ilerlemesini geciktirir. Doktorunuz, sinovyal sıvının kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi olan viskosupplementasyonu önerebilir. Daha sonra hyaluronik asit içeren preparatlar uygulanır - eklem kıkırdağı üzerinde anti-enflamatuar ve nemlendirici bir etkiye sahiptir, eklemdeki sürtünmeyi azaltır, böylece dejeneratif süreci engeller. Hazırlık, diz eklemine bir enjeksiyon olarak uygulanır. Etkiler genellikle 4-12 hafta sonra görülür ve eklem performansındaki iyileşme bir yıl sürer.

Diz eklemi sağlıklı eklem kıkırdağı ile korunur

Eklemleriniz için en iyi koruma, kemiklerinizi koruyan sağlıklı eklem kıkırdağıdır. Bir yaralanma sırasında hasar gördüğünde, yüksek basınç nedeniyle (aşırı kilolu kişilerde) yıprandığında veya basitçe yıprandığında eklemin kemikleri bunu hissedecektir. Küçük kıkırdak hasarını onarmayı deneyebilirsiniz. Prosedür, hasarlı kıkırdağın altındaki kemikte küçük delikler açmayı içerir.İyileşme sürecinde, hasarlı kıkırdağın yerini başarıyla alan bir yara izi oluşur. Yara izi oluşması 6-12 ay sürer.

Delme yöntemi başarısız olursa veya kıkırdak hasarı çok fazlaysa kondrosit nakli kullanılabilir. Daha sonra hastadan iki kibrit başı büyüklüğünde bir parça eklem kıkırdağı alınır. Daha sonra özel laboratuvar koşullarında çoğaltılır. Yeterli hücre elde edildiğinde, bunlar bir kolajen biyomateryaline aktarılır. Bu şekilde hazırlanan kıkırdak diz içerisine yerleştirilir. Burada hücreler çoğalmaya devam eder ve zamanla kıkırdak kusurunu tamamen doldurur. Bu yöntemin etkinliğinin% 90'ın üzerinde olduğu tahmin edilmektedir.Ancak olgun kıkırdağın yeniden oluşması uzun zaman alır. Bunun nedeni, laboratuvar çoğalması için hazırlanan eklem kıkırdak hücrelerinin, hücresel yenidoğan olmak için gelişimde gerilemesi gerektiğidir. İmplante edilen kıkırdak, bir jel kıvamındadır, yani yenidoğanların eklemlerinde bulunan formdadır. Kıkırdağın olgunlaşması ve sertleşmesi yaklaşık 12 ay sürer. Bu, hastaları hareketsizliğe mahkum etmez, ancak bir yıl sonra tam aktiviteye dönebilirsiniz. Kıkırdak nakli prosedürleri geri ödenmez. Son zamanlarda (Varşova'daki Spor Hekimliği Merkezinde) tek bir ameliyat sırasında kondrositlerin toplanması, izolasyonu ve transplantasyonunu gerçekleştirmek de mümkündür.

Diz eklemi - menisküs için tehlikeli hasar

Her dizde iki adet menisküs vardır - esnek, at nalı şeklindeki kıkırdaklar. Amortisör görevi görürler. Eklem üzerine etki eden kuvveti emerler. Ve bu hiç de küçük değil: Diz üstünde yürümek, ağırlığımızın sekiz katına eşit bir basınç üretir. Menisküsün önemi yüzde 40'ı emdikleri gerçeğiyle kanıtlanmıştır. Ayakta dururken dizde ortaya çıkan ve merdivenlerden çıktığımızda% 75'e varan yük. Menisküs hasar görürse, basınç kemiklere doğrudan baskı uygular ve eklem kıkırdağının daha hızlı tahrip olmasına yol açar. Menisküs yaralanması en yaygın diz yaralanmasıdır. Genellikle şiddetli ağrı veya - bir kıkırdak parçasının ayrılması ve yerinden çıkması durumunda - eklem tıkanıklığı ile kendini gösterir. Hasar genellikle diz keskin bir bükülmeden sonra, daha az sıklıkla bacağın ani bir uzaması veya bükülmesinden sonra meydana gelir.

Kök hücrelerle tedavi edilen diz eklemi

Bir diz yaralanmasında menisküs yırtılabilir veya yırtılabilir. O zaman tamir etmenin en iyi yolu, bireysel parçaların artroskopik olarak dikilmesidir. Yeni operasyonlar, rüptüre menisküs etrafına bir kolajen yama dikmekten ibarettir. İşlem sırasında hastadan alınan kök hücreler ile kollajen doyurulur. İşlem kısadır ve hastaların hızla iyileşmesi sayesinde bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür operasyonların yapılması, menisküsün diz eklemindeki rolünün anlaşılmasının bir ifadesidir. 1980'lerde dizde gereksiz bir bileşen olarak kabul edildi ve kırılırsa çıkarılabilirdi. Bununla birlikte, menisküs eksikliğinin veya hasarının, menisküsün sadece% 10'u çıkarılsa bile, hızlı bir şekilde eklem dejenerasyonuna yol açtığı ortaya çıktı. kitleleri. Yaralanma uzun süre tedavi edilmezse veya menisküs tamamen tahrip olmuşsa, bir parçası veya tüm menisküs biyomateryal bir implantla değiştirilebilir. İmplant, hücrelerin içine nüfuz ettiği bir tür köpük yapıdır. Zamanla bu yapı hastanın dokusu üzerinde büyür ve implantın kendisi birkaç yıl sonra çözülür. O halde onun yerine yeni, kendi menisküsü zaten var. İmplant, derideki küçük kesilerden eklemin içine bakmanıza ve oraya mikro aletler yerleştirmenize izin veren bir cihaz olan artroskop yoluyla eklem içine yerleştirilir. İmplante edilen fragman doğal menisküsteki defektin büyüklüğüne göre ayarlanmalı ve doğru yerde kalması için özel dikişlerle sabitlenmelidir. Ameliyattan sonraki bir düzine saat içinde, diz ekleminden implanta kan sızar ve bununla birlikte eklem menisküsünü oluşturan hücrelere dönüşebilen poli-potansiyel hücreler. Ameliyattan sonra hasta hızlı bir şekilde rehabilitasyona başlayabilir. En yeni implant türleri birleştirilebilir
diğer cerrahi tekniklerle, örneğin diz ekseninin yeniden hizalanması veya bağ rekonstrüksiyonu. İmplantı yerleştirdikten sonra ağrı kaybolur. Ancak çok daha büyük bir fayda, dejeneratif hastalığın ilerlemesinin engellenmesidir. İşlem genç ve orta yaşlı hastalarda yapılır. Gençlerde altın standart olarak kabul edilebilir. Prosedür, diz eklemi endoprotezinin yerleştirilmesine karşı koruma sağlar. Ameliyattan sonraki 4-8 hafta eklemi rahatlatmak için koltuk değneği kullanılmalı, ancak eklemin uygun şekilde rehabilitasyonunu sağlamak için egzersiz yapılmalıdır.

Diz eklemi - tendon yırtıldığında

Dizlerin stabilitesi, birkaç tendondan oluşan bir sistemle, yani bağlarla sağlanır (bunlardan en önemlileri ön ve arka çapraz bağlar ve tibial ve fibular kollateral bağlardır). Kemiği kemiğe bağlayan esnek olmayan bantla karşılaştırılabilirler. Bununla birlikte, bağların rolü sadece dizi mekanik olarak stabilize etmek değildir. Eklem dengesizliği sorunu giderek artan bir şekilde nörolojik bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Bağlar, uygun propriyosepsiyonda, yani eklemin iç hissinde önemli bir rol oynar. Merkezi sinir sistemine dizin nasıl konumlandığını, hangi yerde yürüdüğümüzü ve ne kadar hızlı hareket ettiğimizi söylerler. Bu bilginin akışı, bazı kasları germek ve diğerlerini gevşetmek yerine, bisiklet sürerken manzaralara hayran kalabildiğimiz için farkında olmadan gerçekleşir. Bağsız diz, beyin ile iletişim kurma yeteneğini kaybeder ve koordineli hareketler yapmak yerine "kaçmaya" başlar. Bağların düşük esnekliği, genellikle hasar gördükleri anlamına gelir. Hafifçe bükülmüş dizlerle gövdenin keskin bir bükülmesi, çok güçlü olmayan bir darbe, ciddi bir yaralanmaya neden olmak için yeterlidir. Çapraz bağ, yaralanmalara karşı en savunmasız olanıdır. Rekonstrüksiyonu, eklemin düzgün çalışması ve hareketlerin hassaslığı için son derece önemlidir. Bağ, beyne eklemin konumunu söyleyen "göz" olduğundan, dizin stabilitesini yeniden kazanmak ve diz eklemi ile beyin arasındaki bilgi akışını yeniden sağlamakla ilgilidir. Ameliyat olmadan kırık bir bağ onarılamaz.

Diz eklemi - bağ rekonstrüksiyonu

Prosedür, hasarlı bağ yerine hastadan alınan bir tendon parçasının yerleştirilmesini içerir (bazı kliniklerde sentetik bağlar yerleştirilir, ancak henüz mükemmel değildir ve her hasta bunları kullanamaz). İşlem karmaşıktır ve çapraz bağ sadece 2-3 cm uzunluğunda olduğundan büyük bir hassasiyet gerektirir. Prosedür bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon sırasında uyluk kemiği ve kaval kemiği delinir ve ardından tendon deliklere yerleştirilir. Yerine geldiğinde önce uyluk kemiğine ve uygun şekilde gerildiğinde tibiaya tutturulur. İşlem sırasında kullanılan vidalar yaklaşık 3 yıl sonra vücutta herhangi bir zarar vermeden ayrışır. Rehabilitasyon yaklaşık 2 ay sürer ancak dizin tamamen yenilenmesi altı ay sürer. Bu çaba karşılığını verir, çünkü o zaman rekabetçi sporlara bile dönebilirsiniz.

İmplantlar ve endoprotez

Küçük hasar, eklemin hasarlı eklem kıkırdak parçalarından temizlenmesi prosedürü ile onarılacaktır. Bazen ağrının ortadan kalkması ve bozulmasının ilerlememesi için eklem kemiklerinin açısını cerrahi olarak değiştirmek yeterlidir. Diz ekleminin en radikal onarımı, eklemi oluşturan kemik parçalarının cerrahi olarak kesilmesi ve bunların metal implantlarla değiştirilmesidir. Büyük dejeneratif değişiklikleri veya karmaşık yaralanmaları olan kişiler için tek çözüm bir endoprotez yerleştirmektir. İşlem, eklem hareketliliği önemli ölçüde kısıtlandığında ve hasta, ilaçlar ve rehabilitasyon ile giderilemeyen ağrıdan muzdarip olduğunda gerçekleştirilir.

Önerilen makale: