Multipl miyelom (Kahler hastalığı) - kemik iliği kanseri

Multipl miyelom (aka multipl miyelom, Kahler hastalığı), ilk başta soğuk algınlığı ile karıştırılması kolay bir hastalıktır. Sadece kan testleri uğraştığımız rakibi ortaya çıkarır. Bir kanser hastalığıdır ancak zamanında teşhis edildiğinde kontrol altına alınabilir. Kahler hastalığının nedenlerinin ve multipl miyelom semptomlarının neler olduğunu öğrenin.

İçindekiler:

1. Multipl Miyelom: Belirtiler
2. Multipl Miyelom: Nedenler
3. Multipl miyelom: tanı
4. Multipl Miyelom: Tedavi

Yakın zamana kadar, malign bir kemik tümörü olan multipl miyelom (Kahler hastalığı, multipl miyelom) esas olarak yaşlılarda teşhis edildi. Ne yazık ki, son yıllardaki istatistikler rahatsız edici bir eğilimi gösteriyor - 55 yaşın altındaki insanlar giderek daha sık acı çekiyor. Polonya'da yaklaşık 6.000 multipl miyelomdan muzdariptir. erkeklerde biraz daha yaygındır. Yılda 1.5-2 bin. yeni vakalar.

Çoklu (plazmasitom) miyelom yüzde 1'dir. tüm kanserler ve yaklaşık yüzde 10. hematopoietik tümörler.

Hastalık kemik iliğinde (esas olarak omurga, kafatası ve kaburga kemiklerinde) gelişir ve lezyonlar genellikle yayılır - dolayısıyla multipl miyelom adı verilir. Kemik iliğinde bulunan plazma hücrelerinin neoplastik büyümesinden kaynaklanır. Yavaş yavaş kemikleri yok ederek sağlıklı hücrelerin yerini alırlar. Bu sürece kötü huylu osteoliz denir. Kemik kırıklarını destekleyen boşluklar var. Miyelom hücreleri tarafından üretilen protein kana salınır ve böbrek yetmezliğine yol açar. Kemik iliği aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin ve bağışıklık organlarının üretiminden de sorumlu olduğundan, hastalar genellikle anemiktir ve enfeksiyonlara yatkındır.

Multipl Miyelom: Belirtiler

Ne yazık ki, miyelom semptomları çok karakteristik değildir - onları soğuk algınlığı ile karıştırmak kolaydır, bu nedenle tesadüfen tespit edilir. Başlangıçta düşük dereceli ateş, mantıksız kilo kaybı, iştahsızlık, gece terlemeleri veya tekrarlayan enfeksiyonlar olabilir.

Ayrıca bel bölgesinde sıklıkla görülen kemik ağrıları, inatçı baş ağrıları (migrenle karıştırılmış), sürekli yorgunluk hissi ve genel halsizlik vardır. Zamanla, giderek daha fazla ilgisiz semptomlar ortaya çıkar.

Aşamalı kemik yıkımı, kırıklara (spontan kırıklar dahil) elverişlidir. Kemik bozulması sürecinde kalsiyum salınır ve kana girer. Bu, beyin ve kalbin çalışmasında rahatsızlıklara yol açabilir. Anemi, eritrosit üreten hücrelerin sayısının ve aktivitesinin bozulması sonucu ortaya çıkar.

Öte yandan, böbrekler gibi iç organlar, işlevlerini bozan çözünmeyen proteinler biriktirirler. Hastalıklar çeşitli organları etkilediğinden, miyelom hastaları birçok doktordan - dahiliyeciler, ortopedistler, romatologlar - yardım isterler. Başarısızca. Sonunda bir hematoloğa (kan hastalıkları uzmanı) gittiklerinde, testleri yaptıktan sonra doğru teşhisi koyabilirler.

Multipl Miyelom: Nedenler

Kapsamlı araştırmalara rağmen, bilim adamları miyelomun nedenlerini belirleyemediler. Olası olanlar şunları içerir: hücre bölünmesi sırasında, tek bir hücrenin mutasyona uğradığı ve yavrularının miyelom olduğu bir hata. Ayrıca, hastalık ailedeki birkaç kişiyi etkilese bile miyelomun kalıtsal olabileceğine dair yeterli kanıt yoktur. Bu kanserin araştırmacıları, yaşlılarda ortaya çıkmasının vücudun genel bağışıklığında bir azalma ve hormonal değişikliklerle ilişkili olabileceğinden şüpheleniyorlar. Hastalığın zararlı çevresel faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanabileceğine dair bir teori de var.

Multipl miyelom: tanı

Multipl miyelom olduğundan şüphelenilen her hasta çok sayıda testten geçmelidir. Öncelikle hastalığı doğrulayabilen veya dışlayabilenler yapılır. Sonraki adımlar neoplastik sürecin ilerlemesini belirler ve tedavi yöntemi hakkında karar vermeye yardımcı olur.

• Kan analizi - hızlandırılmış ESR (100 mm / saatten fazla), yüksek kalsiyum seviyeleri, büyük miktarlarda anormal protein ve ayrıca miyelom için tipik olan antikorların net varlığına sahip normal protein karakteristiktir. Yüksek beta-2-mikroglobulin konsantrasyonu, hastalığın ilerleyişinin ve saldırganlığının da kanıtıdır. Ayrıca anemi ve trombosit sayısında azalma gözlenir.
• İdrar tahlili - böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için. Böylece, kreatinin, üre ve ürik asit seviyeleri ile kalsiyum seviyeleri test edilir. Sözde seviyesi İdrarla birlikte filtrelenen antikor parçalarından oluşan Bence-Jones proteinleri. Proteinüri ilerlemiş hastalıkta yaygındır.
• Kemik muayenesi - radyolojik inceleme ve dansitometri en yaygın olanlardır. X-ışını resimleri, kemiklerde osteolitik odak adı verilen karakteristik boşlukları (sözde peynir delikleri) gösterir. Bunlar miyelomun kemiği tahrip ettiği yerlerdir. Kemik kusurları, dansitometri ile doğrulanır. Bazen hastalıktan zarar gören tüm kemik parçalarını kesin olarak tanımak için bir MRI veya bilgisayarlı tomografi yapmak da gerekebilir.
• Kemik iliği biyopsisi - plazma hücrelerinden oluşan infiltratların boyutunu ortaya çıkarmaya ve kemik iliğindeki kanser hücrelerinin yüzdesini belirlemeye izin verir. İnceleme için kemik iliği genellikle sternumdan alınır.

Doktorlar sayesinde miyelom daha erken teşhis edilebilir

Doktorlar sayesinde miyelom daha hızlı teşhis edilebilir. Bu örn. miyelom şüphesi olan hastalar için uygun bir algoritmanın bulunduğu Fransa'da. Örneğin, bir hasta anemiden muzdaripse, ancak bu demir veya vitamin eksikliğinden kaynaklanmıyorsa, birinci basamak hekimi onu bir hematoloğa yönlendirmelidir, diyor Prof. Xavier Leleu, Hematoloji Bölüm Başkanı, "La Miletrie" Hastanesi, Poitirs, Fransa. Başka bir örnek: Hasta enfeksiyonla mücadele ediyor, idrardaki protein yüzdesi gibi ESR de yükseliyor. Enfeksiyon düzelir ancak idrar ESR ve protein seviyeleri yüksek kalırsa, miyelomdan şüphelenilebilir. O zaman birinci basamak hekimi de hastayı bir hematoloğa yönlendirmelidir - diyor prof. Xavier Leleu. 60-65 yaş üstü hastalar da bir hematoloğa sevk edilmelidir. tekrarlayan yaş, çok sayıda enfeksiyon ve saf kemik ağrısı (eklem ve kemik ağrısı değil) - uzmanı ekliyor.

Multipl miyelom, hematopoietik sistemin kronik bir hastalığıdır. İlk aşaması asemptomatiktir, sonraki aşamalar ise kronik böbrek yetmezliği, patolojik kemik kırıkları ve kemik iliği yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle, uygun tedaviye zamanında başlamak için hastalığı hızlı bir şekilde tanımak önemlidir. GP'ler ESR gibi temel testleri daha sık sipariş edebilselerdi daha kolay olurdu.
Miyelom tedavisinin temel dayanağı, kemik iliğindeki kanser hücrelerini yok eden kemoterapidir. Normal kan hücresi üretme yeteneğini geri kazandıran otolog hematopoetik kök hücre nakli ile yardımcı olabilir. Bazı hastalar, bu tedavi etkisiz kaldığında talidomid veya bortezomib (Velcade) gibi ilaçlar kullanır.

Kan kanseri olan her onuncu hastada miyelom vardır. Genellikle çok geç tespit edilir

Kaynak: biznes.newseria.pl

Multipl Miyelom: Tedavi

Doğru seçilmiş tedavi multipl miyelom gelişimini durdurabilir ve hastalığın - çaresiz olsa da - kronik bir hastalık olarak uzun yıllar devam etmesine neden olabilir. Tedavi seçimi, yaş, genel sağlık ve hastalığın hastanın yaşamını ne derece etkilediği gibi birçok faktöre bağlıdır.

Semptomatik multipl miyelom, kanser hücrelerini yok etmek için tasarlanmış kemoterapi ile tedavi edilir. Yüzde 60-70 içinde Oral kemoterapi, hastaların remisyona girmesine, yani tümör ilerlemesinin inhibisyonuna yol açar. Uygun ilaçların tabletlerdeki kombinasyonu, her hasta için ayrı ayrı seçilir. Hastalığın daha ileri aşamalarında kemoterapi, kemik iliği veya kemik iliği kök hücre nakli ile birleştirilir. Kemik yıkımı sürecini durdurmak için genellikle radyoterapi kullanılır ve tümörden etkilenen bir kemik parçasını çıkarmak ve bir donörden (kemik bankasından) veya özel bir protezden bir kemiği yerleştirmek için ortopedik bir ameliyat yapılır.

Farklı etki mekanizmalarına sahip yeni ilaçlar ortaya çıkmaya devam etmektedir. Bunlar sözde karfilzomib, ixazomib, monoklonal antikorlar (elotuzumab ve deratumumab) ve panobinostat dahil olmak üzere HDAC inhibitörleri (histon deasetilaz) ve immünomodüle edici ilaç pomalidomid gibi proteaz inhibitörleri. Bu ilaçlar sayesinde miyelom, hastaların kronik hayatta kalması gittikçe daha da kronik hale geliyor. Avrupa'da daha uzun süre 10 yıla ve Polonya'da - 6-7 yıla ulaşırlar). Ne yazık ki, en yeni ilaçların çoğu henüz Polonya'da geri ödenmedi.

Multipl miyelom tedavisinde semptomların hafifletilmesi de önemlidir. Şiddetli anemide hastalara kan ve daha hafif anemide - eritropoietin verilir. Kemik iliğinin kök hücrelerinde kırmızı kan hücrelerinin çoğalmasını uyaran bir peptid hormonudur. Ağrı kesici yamalar şiddetli kemik ağrısında etkilidir. Kemik ağrısının giderilmesi son derece önemlidir çünkü uzun süre hareket etmenize izin verir ve bunun kemiklerinizi daha güçlü hale getirdiği bilinmektedir. Tekrarlayan enfeksiyonlar antibiyotiklerle veya intravenöz immünoglobulin ile tedavi edilir.

Miyelom kronik bir hastalık olabilir

Yeni tedaviler sayesinde miyelom bazı hastalarda kronik bir hastalık haline gelebilir. Uzmanlar, Varşova'daki Polonya Hematologlar ve Transfüzyonistler Derneği XXVII Kongresi sırasında, bunu başarmak için Polonya'da yeni ilaçların finansmanına acilen ihtiyaç duyulduğunu söylediler. Polonya Miyelom Konsorsiyumu başkanı Dr. Dominik Dytfeld, miyelom tedavisinin karmaşık olduğunu kabul etti. Her hastaya bireysel bir yaklaşım ve çoklu ilaç tedavisinin kullanılmasını gerektirir. - Şu an için tedavi edilemez bir tümördür ve her zaman ilk tedavi hattından sonra tekrar eder, tedaviye dirençli hale gelir, bu nedenle ikinci ve ardından üçüncü ve sonrakileri kullanırız - hematolog. Şu anda Polonya'da, miyelom tedavisinin birinci ve ikinci hattına erişim iyi veya orta düzeydedir. - Ne yazık ki, üçüncü satırda, yalnızca birkaç komplikasyonla ilişkili eski kemoterapiyi kullanabiliriz (...), ancak aynı zamanda çok sınırlı bir etkinliği vardır. Yeni ilaç kullanamıyoruz - hematolog vurguladı.

Uzmanlara göre, en acil finansman, nükseden ve eski tedavilere dirençli hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabilecek üç yeni ilaç gerektiriyor: daratumumab, pomalidomid ve karlizomib.

Tıptaki gelişmeler sayesinde miyelom bir cümle değil kronik bir hastalık olabilir

Kaynak: Biznes.newseria.pl

Miyelomlu Hastalara Yardım için Polonya Derneği

ul. Kołobrzeska 50 s.9
10-434 Olsztyn

Onkoloji yardım hattı pazartesiden perşembeye 16:00 - 22:00 saatleri arasında açıktır.
telefon: +48800493494
telefon / faks + 48 89534 25 90, cep telefonu + 48606125160
e-posta: [email protected], [email protected]

Miyelom Tedavi Merkezi Vakfı
Kamu yararına çalışan kuruluş
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Krakov
tel. +48 601539 077, faks +48 12617 7580
www.szpiczak.org
e-posta: [email protected]

aylık "Zdrowie"