Rabdomiyoliz, kas hasarından sonra ortaya çıkan bir grup semptomdur. Rabdomiyoliz, diğerlerinin yanı sıra, belirli ilaçları alan kişilerde - özellikle statinler ve ayrıca yoğun egzersizden sonra, örneğin maraton sonrası. Tedavi edilmezse, kas yıkımı böbrek yetmezliğine bile yol açabilir. Rabdomiyolizin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?
Rabdomiyoliz (kasların bozulması), vücutta parçalanan kasların kaslarının hasar görmesi sonucu oluşan bir grup semptomdur. Hasarın bir sonucu olarak, kas hücrelerinin bileşenleri - miyoglobinler, enzimler ve çeşitli organlar için potansiyel olarak toksik olan diğer maddeler dahil - kan dolaşımına girer. Sonuç olarak, en ciddi olanı böbrek hasarı olan birçok ciddi komplikasyon ortaya çıkabilir.
Rabdomiyoliz - nedenleri
- akut miyopatiler (kas hastalıkları)
- harici mekanik hasar (örneğin, araba kazası kurbanlarında)
- harici termal hasar (örn. geniş yanıklar)
- Aşırı fiziksel efor - antrenman sonrası rabdomiyoliz genellikle sporcularda (örn. maraton koşucuları) ve yoğun antrenman yapan kişilerde (askerler, vücut geliştiriciler) görülür, ancak ara verdikten sonra sert eğitime başlayanlarda (örn. spor salonunda), başlangıç seviyesindeki vücut geliştiricilerde veya çocuklarda da ortaya çıkabilir. yoğun egzersiz yapan insanlar, örneğin viral enfeksiyonlardan sonra
- büyük kas gruplarının akut iskemisi (örn. büyük cerrahi durumlarda)
- ilaç almak (statinler, fibratlar, salisilatlar)
- alkol zehirlenmesi veya karbon monoksit zehirlenmesi
- status epileptikus veya farklı bir temelde sık nöbetler
- Elektrik şoku
- bazı viral ve bakteriyel enfeksiyonlar - esas olarak sepsis sırasında
- elektrolit bozuklukları, özellikle hipokalemi (potasyum eksikliği) ve hipofosfatemi (fosfor eksikliği)
- bazı yılanların zehiri
Rabdomiyoliz - belirtiler
- Kas Güçsüzlüğü
Rabdomiyolizin özelliği, zayıf kahveye benzeyen kahverengi idrardır.
- kas şişmesi
- kas tonusunda hafif artış
- kas krampları
- Dinlenme sırasında kas ağrısı (miyalji) - çoğunlukla lomber bölgede ve uzuvların proksimal (başlangıç) kısımlarında
Kas semptomlarına genellikle ateş ve para-grip semptomları eşlik eder. Ayrıca artan kas hasarı, kasılmalara ve bilinç bozukluklarına neden olabilir.
Önemli
Rabdomiyoliz - tehlikeli komplikasyonlar
Kas hücreleri parçalandığında, potansiyel olarak toksik maddeler kan dolaşımına salınır. Sonuç olarak, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir - hiperkalemi, aritmiler veya yaygın intravasküler pıhtılaşma (DIC) özelliklerinin görünümü. Bununla birlikte, rebdomiyolizin en ciddi komplikasyonu akut böbrek yetmezliğidir. Kas hasarı sırasında miyoglobin, böbrek glomerüllerinde uygun şekilde filtrelenen ve böbrek tübüllerine giren hücrelerinden salınır. Bununla birlikte, miyoglobin fazla olduğunda böbrek tübülleri bunları filtreleyemez ve atamaz. Daha sonra miyoglobin fazlası, böbrek tübüllerinde konglomeralar oluşturur ve bu da daralmalarına ve nekrozlarına yol açar. Ayrıca böbrek damarlarının daralmasına neden olur ve lokal toksik etkiler gösterir. Bu sürecin sonucu böbrek yetmezliğidir. Uygunsuz muamele durumunda yüzde 40 oranında meydana geldiği tahmin ediliyor. hasta.
Rabdomiyoliz - tanı
Rabdiomiyolizden şüpheleniliyorsa, bir dizi kan testi yapılır. O zaman, yüksek kas enzimleri seviyeleri gözlemlenir - CK, yani kreatin kinaz (10.000 U / L'nin üzerinde), AST, yani aspartat aminotransferaz ve LDH, yani laktat dehidrojenaz ve üre ve kreatinin seviyelerinde bir artış.
Rabdomiyoliz - tedavi
Tedavi nedene bağlıdır. Örneğin, kasların parçalanmasından ilaçlar sorumluysa, bunlar durdurulmalıdır. Ek olarak, sıvılar parenteral olarak (ancak böbrek yetmezliğinin gelişmesinde kontrendikedir) ve böbreklerdeki kan akışını artıran ve hasarlı dokulardaki interstisyel şişmeyi azaltan mannitol verilir.
Bazı şiddetli rabdomiyoliz vakalarında renal replasman tedavisi, yani diyaliz gereklidir.
