Transplantasyon - ikinci bir yaşam için umut

Nakiller iyileşme için umut verir.Uzmanlar, sadece 10 yıl içinde dünyadaki her onuncu ameliyatın bir nakil olacağını tahmin ediyor - nakil bazı hastaların onları tamamen iyileştirmesine yardımcı olacak ve diğerlerinin yaşamlarını önemli ölçüde uzatacak.

Ölen donörlerden organ nakli yapılan ilk hastalar birkaç ay yaşadı çünkü doktorlar ameliyat sonrası komplikasyonlarla baş edemedi. Şu anda, insan organlarını nakletmek güvenli bir tedavi yöntemidir. Ve etkili. Hastaların yüzde sekseni, nakil sonrası düzgün işleyen organlarla 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalır. Bazıları 20 yıl yaşıyor ve rekor sahipleri 40 yıl bile yaşıyor, bu da normal bir profesyonel ve aile yaşamı sürüyor. Böbrek veya kalp nakli sonrası sağlıklı çocuk dünyaya getiren kadın sayısı giderek artıyor.

Aile nakli

Polonya'da yasa, bir böbrek veya karaciğer veya kemik iliğinin bir parçasının bir akrabaya bağışlanmasına izin vermektedir. Karaciğer durumunda, sağlıklı bir kişiden bir organ parçası alınır ve bir akrabaya nakledilir. Bu, merhumdan organ almayı çok zor bulan küçük çocuklar için mükemmel bir çözümdür.
Polonya yasalarına göre, canlı bir donörden alınan böbrek genetik olarak ilgili bir kişiye (kardeşler, ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar, kuzenler) veya duygusal olarak (eşler, koruyucu ebeveynler, birlikte yaşayan insanlar, arkadaşlar) nakledilebilir. Organ bağışından önce, doku uyumluluğunu doğrulayan ve vericinin genel sağlığını değerlendiren bir dizi uzman testi ve donörün kararının bilgilendirilmiş, gönüllü ve dikkatlice değerlendirildiğinden emin olmak için bir psikologla görüşme yapılır.
Her donör ayrıca operasyonun seyri ve olası komplikasyonlar hakkında bilgilendirilir. Transplantologlar, canlı bir donörden nakledilen böbreğin işlevi ve süresinin kadavra naklinden kat kat daha iyi olduğunu vurgulamaktadır. Daha az postoperatif komplikasyon ve red riski vardır.

Önemli

• 1996 yılından bu yana, ölümünden sonra organ çıkarılmasına yönelik 23.249 itiraz Merkezi İtiraz Kaydına kaydedildi. Yüzde 84,7 İtirazlar doğrudan ilgili taraflardan geliyor ve yüzde 15,3. yasal temsilcilerden. Yarısından fazlası (% 52.6) kadınlar tarafından sevk edildi. En çok sayıdaki grup 50 ila 59 yaş arasındaki kişilerdi, en küçük grup 19 yaşın altındaki kişilerdi. Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie ve Kujawsko-Pomorskie voyvodalıklarının sakinleri en çok itiraz ediyor. Para çekme başvurularının çoğu 20-49 yaşları arasındaki kişiler tarafından yapılmıştır.
• Polonya'da nakil için yasal çözümler Avusturya, Belçika, Fransa, Lüksemburg, İspanya ve Portekiz'de ve ölen kişinin yaşamı boyunca buna karşı çıkmaması durumunda organ bağışına izin verilen İsviçre'deki bazı kantonlarda olduğu gibidir. Finlandiya, Danimarka, Birleşik Krallık ve Almanya, genişletilmiş açık rıza modeli olarak bilinen bir yasaya sahiptir. Bu, ölen kişi ölümden sonra organ alınmasına rıza göstermediğinde veya itirazda bulunmadığında, rıza gösterilmesi gerektiği anlamına gelir - şu sırayla: karı koca, çocuklar, kardeşler. ABD'de de benzer yasalar geçerlidir.

Kemik iliği nakli

• Lösemi hastaları için bir kurtarma
  Kemik iliği nakli, kan kanserlerinin (lösemi, lenfomalar, miyelomlar) tedavisinde yaygın bir yöntemdir. Her 10.000 için yıllık bir kişi, lökositlerin (beyaz kan hücreleri) anormal şekilde değişmesine ve kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına neden olan kanserli bir hastalık olan lösemi (lösemi) geliştirir. Lösemili çoğu insan, sağlıklı bir donörden kemik iliği nakli ile tedavi edilebilir.
  Nakil birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:
  * otolog - hastaya kanser hücrelerinden arındırılmış kendi kemik iliği implante edilir,
  * singeneik - kemik iliği bir ikizden alınır (monozigotik),
  * allojenik - kemik iliği akraba olsun ya da olmasın başka bir kişiden alınır.
  Kan hastalıkları durumunda nakil kaynağı ayrıca periferik kan hücreleri veya göbek kordonu kanı (plasentadan türetilmiş) olabilir.

• Kemik iliğinde ne olur
  İlik, büyük kemiklerin içini dolduran süngerimsi dokudur. Açık sözde kırmızı, kan bileşenlerinin oluşum ve büyüme bölgesidir. Her gün milyonlarca kan hücresi burada doğar. Kemik iliği sağlıklıysa olan budur. Hasta çok miktarda olgunlaşmamış lökosit üretir ve normal kan hücrelerinin gelişimi için yer bırakmaz. Başka bir kişinin kemik iliğinden alınan hücrelerin hastanın kan dolaşımına sokulması (onun için sağlık açısından bir tehlike oluşturmaz!) Hastalığı durdurma şansı verir. Nakledilen hücrelerin normal çalışmaya devam etme olasılığı yüksektir ve hematopoietik süreç düzgün bir şekilde devam eder.

• Sağlıklı kemik iliği nereden alınır
  Tüm bu sürecin başarılı olabilmesi için mükemmel donör bulunması gerekir. Ve bununla ilgili en büyük sorun bu. Özdeş antijen sistemine sahip bir insan olmalı. Kardeşler arasında antijen uyumluluğu yüzde 25'tir. Kalan hastalar için akraba olmayan donörler aranmalıdır. Bu amaçla kemik iliği bağışı yapmak isteyen kişilerden alınan kan örnekleri üzerinde karmaşık laboratuvar testleri yapılmaktadır. Diğerlerinin yanı sıra işaretlenmiştir, HLA (İnsan Lökosit Antijenleri) antijenleri, yani histo-uyumluluk antijenleri. Uyumlu bir donörün kemik iliği verilirse, lösemi ile savaşmaya başlayacaktır. Aksi takdirde, implante edildiği bedene düşman gibi davranacak ve bir ölüm kalım savaşı başlatacaktır. Tıbbi tabirle, bu, konakçıya karşı greft olarak bilinir. Sadece donör ve alıcının mükemmel uyumu nakil yapılmasına izin verir.

• Kemik iliği donörü nasıl olunur
  Donör bankaya gitmelisiniz - tam liste Poltransplant'ta mevcuttur, tel. (0-22) 622 58 06 - ve irade beyanı olan formu doldurmalısınız. Daha sonra kişisel bilgilerimiz veri tabanına girilecek ve kan testinden sonra elde edilen genetik bilgilerle desteklenecektir. Bağışçı olma olasılığı düşüktür (1: 25.000). Böylece bir deklarasyon yapabilir ve iliğinizi asla bağışlamayabilirsiniz. Bununla birlikte, bir yerde bizimkine çok benzeyen antijenleri olan bir hasta olduğu ortaya çıkarsa, test için tekrar kan bağışlamamız istenecektir. Antijen uyumluluğunu iki kez kontrol ettikten sonra, nakil makinesi başlayabilir. Donör, iliği bağışladığı kişiyi tanımıyor. Prensipler bunlar. Ve bunu onurlu bir şekilde yapıyor. Doku ve Organ Nakli Yasası uyarınca, hiç kimsenin nakil için kemik iliği veya diğer dokuların sağlanması için ücret talep etme hakkı yoktur.

• Karar bilinçli olmalı
  Öncelikle donör, kemik iliği toplama tekniği ve bağışın olası etkileri hakkında dikkatlice bilgilendirilir. O zamana kadar hala çekilebilirsin. Doktorlar alıcıyı nakil için hazırlamaya başladığında bu mümkün olmayacaktır. Kendi kemik iliğini yok eden çok güçlü ilaçlar verilir. Vericinin şu anda geri çekilmesi, alıcının yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır.

• Kemik iliği nasıl hasat edilir
  Bir düzine kadar gün önce, donör, işlemden sonra yeniden transfüze edilecek kan (yaklaşık 400 ml) bağışlar. Daha hızlı iyileşmesi için buna ihtiyaç vardır. Kemik iliği genel anestezi altında ameliyathanede toplanır. Doktorlar iliak plakanın kemiklerini defalarca deliyor. İğneyi kemik iliği boşluğuna yerleştirdikten sonra, kemik iliği alınır - genellikle 1000-1500 ml (bir yetişkinin yaklaşık 5000 ml'si vardır). Miktar, alıcının ağırlığına ve vericinin iliğindeki hematopoietik hücre sayısına bağlıdır. Toplama sırasında hematopoietik hücrelerin içeriğini gösteren testler gerçekleştirilir. İşlem 45-90 dakika sürer. Daha sonra ilik, pıhtılaşmasını önleyen bir sıvı içeren özel kaplara konur ve ardından alıcının beklediği yere nakledilir.

• Bu tehlikeli mi
  Prensip olarak hayır, ancak genel anestezi altında yapılan herhangi bir işlem gibi belirli riskler taşır. Anesteziden sonra kendinizi hasta hissedebilir veya baş ağrınız olabilir. Delinme bölgeleri ağrılı olabilir, ancak çoğu donör ağrıyı sert bir düşüşle karşılaştırır. Donör bir gün sonra hastaneden ayrılabilir. Kemik iliği 2-3 hafta sonra tamamen yenilenir. İşlemden sonra, koruyucu bir yaşam tarzı sürmenize, özel beslenmenize veya check-up yaptırmanıza gerek yoktur.

Kilise nakillere izin veriyor

• Katolik Kilisesi - konumu, Papa II. John Paul tarafından 2000 yılındaki 18. Uluslararası Organ Nakli Kongresi'nde açıkça sunulmuştur: "Her organ naklinin kaynağı, büyük bir etik değeri olan bir karara sahiptir: kendi vücudunuzun bir bölümünü başkasının sağlığı ve iyiliği için özverili bir şekilde bağışlama kararı insan. Gerçek bir sevgi eylemi olan bu eylemin asaleti budur. "
• Yahudilik - Organ bağışının birisinin yaşam kalitesini korumasına veya iyileştirmesine izin verir. Organ bağışı Tanrı'nın gözünde büyük bir değerdir. Bununla birlikte, tüm tıbbi prosedürler ölen kişinin vücuduna saygı göstermeli ve kullanılmayan organ parçaları bağışçının vücuduna gömülmelidir.
• İslam - nakil için organ toplamak caizdir, alıcının hayatı risk altındaysa, ameliyatı gerçekleştirme şansı vardır ve bağışçı veya ailesi buna rıza gösterir. İslami Fik Meclisi, beyin fonksiyonlarının durması ve bu tıbbi cihazlarla doğrulanması halinde ölümü bir gerçek olarak kabul ediyor ve uzmanlar bu durumu geri alınamaz buluyor.
• Protestanlar - Hasta bir kişinin hayatı merhumdan organların alınmasıyla kurtarılabiliyorsa, kabul edilmelidir. Organ bağışına kim onay verirse, başkalarına yardım ettiği için sorumlu davranır. Böyle bir eyleme rıza gösteren bir aile, ölen kişiye saygısızlık göstermez. Etik ve sorumlu davranır, çünkü ölen adına diğer insanların hayatını kurtarır.
• Evanjelik Metodist Kilisesi - nakil için organ bağışlamak, bir kendi kendine bağış eylemidir. İhtiyaç sahiplerinin iyiliği için sevgi ve hizmetin ifadesidir.
• Japon Şintoizmi - Başka bir kişinin hayatını kurtarmak için bile organların alınmasına ve nakline karşı çıkar.

İlk kez nakledildiğinde:

• kornea - 1906
• böbrek - 1954
• ilik - 1958
• akciğerler - 1959
• karaciğer - 1963
• domuz kalp kapakçığı - 1964
• aynı zamanda böbrek ve pankreas - 1966
• kalp - 1967
• kol - 1998
• iki el aynı anda - 2000
• el sinirleri - 2005
• yüzün bir parçası - 2005

Hukukun ihtişamıyla

1 Ocak 2006 tarihinden itibaren, Polonya'da hücrelerin, dokuların ve organların toplanması ve nakli ile ilgili yeni bir yasa yürürlüğe girmiştir. Hem ex mortuo hem de ex vivo almak için kuralları açıklar.

• Bir ex mortuo transplant, teşhis, tedavi, bilimsel ve didaktik amaçlar için bir kadavradan organların çıkarılmasıdır. Bu mümkündür çünkü yasa sözde Bağışçının kendisi veya yasal vasisi tarafından yaşamı boyunca ifade edilen bir itirazın bulunmamasından oluşan bağışçının zımni rızası.
  Vefat eden bir kişiden organ almak için aile onayı gerekli değildir. Bununla birlikte, her durumda bu tür bir onay istemek gelenekseldir. Ailenin kalıntıları elden çıkarma hakkı olmamasına rağmen çoğu kez reddedilirler. Sadece cesedi gömme hakkına sahip. Yasa bu ayrıcalığı çok daha ciddi bir şekilde şart koşuyor - "ölen kişinin bedeni mirasa ait değil". Bu, ailenin ölümden sonra vücuda ne olacağına karar verme hakkına sahip olmadığı anlamına gelir, çünkü bu hastanenin malıdır. İkincisi, vücudun düzgün görünümünü kaybetmemesini sağlamalıdır.
  Ancak günlük uygulama kanunun hükümlerinden uzaktır. Aile, ölen kişinin istemeden bile olsa organ bağışını kabul etmezse - doktorlar bu niyetten çekilir. Klinik psikologlar, bu durumda tek çözümün bu olduğuna inanıyor. Zorla organ toplama, ailenin ruhuna büyük zarar verebileceği gibi doktorlara ve hastanelere olan güvenlerini de zayıflatabilir.
• Ex vivo transplantasyon, canlı donörlerden (böbrekler, karaciğerin bölümleri, akciğer bölümleri ve kemik iliği) hücrelerin, dokuların ve organların toplanmasıdır. Canlı bir vericiden bir böbrek, alıcı bir vericinin akrabası veya onunla duygusal olarak bağlantılı bir kişi olduğunda hasat edilir. Kemik iliği veya diğer yenileyici doku (kan) söz konusu olduğunda, yabancı bir alıcı için de toplanabilir.
  Canlı bir donörden veya insan cesedinden hücre, doku veya organların toplanması için hiçbir ödeme veya başka maddi menfaat talep edilemez. Kemik iliği nakli durumunda, yalnızca masrafların karşılanacağına güvenebilirsiniz (örn. Otel, ulaşım).

Vasiyet bırak

Birçoğumuz organlarımızı paylaşmaya istekli olsak da, uygulama bu iddialarla çelişiyor. Son test karşısında önceki beyanları unutuyoruz. Bazı insanlar, kendilerinin veya sevdiklerinin bir diriliş lütfunu alamayacaklarını doğrudan kabul ederler. Diğerleri hala organ çıkarmanın bedeni küfür ettiğini kabul ediyor. Öyleyse organlarımızın diğer insanların hayatını veya sağlığını kurtarmasını istiyorsak, bunu sevdiklerimize ve ailemize açıkça anlatalım. Bu sayede ölümümüzden sonra zor kararlar vermek zorunda kalmayacaklar. Sadece bizim irademize saygı duymaları gerekecek. Ölümden sonra organlarımızın bağışına rıza veya itiraz sözlü veya yazılı olabilir. Örneğin hastaneye kaldırıldıktan sonra iki tanığın yanında sözlü ifade verilmelidir.
İtiraz, Poltransplanta'ya Merkezi İtiraz Kaydında sunulabilir. Kabul ederseniz, "Nakil Sonrası Yaşam" Derneği ile iletişime geçebilirsiniz (kutuya bakın). Doldurulması ve iade edilmesi gereken ücretsiz bir beyan formu alacağız. Yasa ayrıca yanınızda taşıyabileceğiniz diğer yazılı irade ifadelerine de saygı gösterir. Sadece şunu yazın: “İsteğim, ani ölüm durumunda dokularımın ve organlarımın nakil için bağışlanarak başkalarının hayatını kurtarması. Bu karar hakkında aileme ve sevdiklerime haber verdiğimi, kritik bir anda buna saygı duyması gerektiğini bildirmek isterim ”. Böyle bir vasiyet, adresini ve kişisel bilgilerini sağlayacak bir tanık tarafından imzalanmalıdır. Beyanname ayrıca kişisel bilgilerimizi de içermelidir (ad, soyad, doğum tarihi, PESEL numarası ve ikamet adresi).

Umut ölmez

Yabancı sinirlerin, kasların başarılı bir şekilde yerleştirilmesi veya son zamanlarda gerçekleştirilen kısmi yüz nakilleri içimizde yeni umutlar doğurur. Yakında kök hücrelerin özellikleri sayesinde yeni organlar üreteceğimize veya biyolojik olarak zarar görmüş olanları yenileyeceğimize inanmak istiyoruz. Belki de şu anda popüler olan kalça eklemleri, kan damarları, kalp kapakçıkları veya kemik protezlerinin yanı sıra performans gösterecek yedek parçalar üretme yeteneğini de öğreneceğiz. Ancak bu olmadan önce nakil, hastaların hayatlarını "ceza" ile kurtarmak için en mükemmel yöntemdir.

Katılıyorum ama ...

Polonyalıların yüzde 90'ı nakil için organ bağışında bulunmaya istekli olduklarını beyan ediyor, ancak yine de çok azı gerçekleştiriliyor. Yapılan nakil sayısı açısından Avrupa'da kuyruk ucundayız. Nakiller sadece hayat kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda başarılı el ve el nakilleri veya Fransa'da yüzün bir kısmının yakın zamanda nakledilmesiyle kanıtlandığı gibi kalitesini de artırabilir. Bilim ve tıp böyle bir ilerleme kaydettiğinde mutlu oluruz, çünkü kendi sağlığımızı kurtarmak için umut doğar.
Öyleyse neden ahlaki endişelerimiz ve daha da fazlası, organların ölümden alınmasına karşı çıkmamız? Burada tek cevap yok. Çoğunlukla belirleyici faktör, ameliyatların kendileri ve hastalara sundukları olanaklar hakkında bilgi eksikliğidir. Bazı insanlar da nakil sonrası yaşam hakkında yanlış bir anlayışa sahiptir.Bir kadının kalbini alan bir erkeğin artık kalacağına, karakterinin ve hatta cinsiyetinin değişeceğine inanıyorlar.
Diğerleri, bağışçı ailesi tarafından bir tür tazminat almak için zorbalığa uğrayacaklarından korkuyor ... Bunlar asılsız endişeler. Hastaneler, bağışçıların anonimliğini sıkı bir şekilde korur. Tek bulabildikleri, "30 yaşında bir kadının kalbine sahipsin." Kimse bağışçının kimliğinin tespitine imkan veren adresleri veya diğer verileri vermez.
Çoğumuz bu tür maliyetli işlemlerin ne işe yaradığını merak ediyoruz. Ameliyat sonrası çalışabilen ve eğitimine devam edebilen kişiler için sağlıklı yaşam. Transplantasyondan sonra böbrekler ayrıca diğer hastalar için diyaliz istasyonlarındaki yerleri serbest bırakır. Örneğin bir böbrek naklinin sürekli diyalize göre daha az para tüketmesi de önemlidir.

Poltransplant, 02-005 Varşova, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
"Nakilden Sonra Yaşam" Derneği, www.przeszczep.pl

aylık "Zdrowie"