Kolesteatom, orta kulakta meydana gelen bir tümördür. Hastanın hayatı boyunca ortaya çıkan hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Bu değişikliklerle ilgili sorun, rahatsızlık duymadan gelişebilmeleridir, bu da komplikasyon riskini artırır. Hangi semptomlar kolesteatomu düşündürür, kulakta inci tümörü olma riskleri nelerdir ve kolesteatom için tedavi seçenekleri nelerdir?
İçindekiler
- Kolesteatom: nedenleri
- Kolesteatom: belirtiler
- Kolesteatom: olası komplikasyonlar
- Perlak: tanıma
- Kolesteatom: tedavi
- Kolesteatom: prognoz
Perlak (lat. kolesteatominci tümör) orta kulakta oluşabilen nodüler bir lezyondur. Formasyon ilk olarak 1838'de yukarıda belirtilen adla adlandırılmıştır - kolesteatom adı, bu değişikliğin bir inciye benzemesinden gelir: küreseldir ve gümüşi beyazımsı bir renge sahiptir.
Kolesteatom bir tümördür, ancak burada açıkça vurgulanması gerekir - kanserli bir değişiklik değildir.
Kolesteatom, yanlış yerde bulunan normal hücrelerden oluşur - çok katmanlı keratinize skuamöz epitel, kolesterol ve keratin birikintilerinin hücrelerinden oluşur.
Kolesteatom hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Bu sorunun görülme sıklığı yüksek değildir - istatistiklere göre, kolesteatom 100.000 kişide 3 ila 15 kişide bulunur. İnci gibi tümörler erkeklerde daha yaygındır.
Kolesteatom: nedenleri
Hastalarda kolesteatom geliştiğinde bu değişikliklerin üç türü vardır.
Konjenital kolesteatom. Bu tür inci tümörleri en nadir görülenidir ve embriyogenezdeki bozukluklardan kaynaklanır. Doğuştan kolesteatom durumunda, bebeğin lezyonuyla dünyaya gelmesi gerçeğine rağmen, tipik olarak doğumdan bir süre sonrasına kadar tanınmaz - genellikle teşhis konulması 4 ila 8 yıl sürer.
Edinilmiş kolesteatom, birincil ve ikincil kolesteatom olarak ikiye ayrılabilir.
Birincil kolesteatom, kulak hastalığı olmayan bir kişide inci gibi bir tümörün gelişmesidir. Bu durumda, kolesteatom büyük olasılıkla işitme organının yapılarında epidermisin anormal pul pul dökülme süreçlerinden kaynaklanır.
Bazı kulak burun boğaz problemleri olan hastalarda ikincil kolesteatom ortaya çıkar. İkincil edinilmiş kolesteatomun nedeni, öncelikle kulak zarının hasar görmesinden kaynaklanan çeşitli problemler olabilir.
Kulak zarının delinmesi, bir ameliyat sırasında orta kulak iltihabı sırasında meydana gelebilir (kolesteatom oluşumu daha sonra kronik orta kulak iltihabının gelişmesine neden olabilir), ancak bunu kendimiz de yapabiliriz.
Bu nedenle KBB uzmanları pamuklu çubukların kullanımına karşı tavsiyede bulunurlar - görünüşün aksine, kulaklarınızı temizlemek için kullanmamalısınız (bu ürünlerin üreticileri bile bunu onaylıyor - sadece ambalaj üzerindeki bilgilere daha yakından bakın).
Kolesteatomun nedenlerini analiz ederken, genetik koşullar da hesaba katılır - bazı ailelerde, üyelerinin çoğunda kolesteatom geliştiği ortaya çıktı, bu da genlerin kolesteatom oluşumunda bir rol oynadığı şüphesini artırıyor.
Ayrıca bazı sorunların (örneğin yarık damak gibi kraniyofasiyal kusurlar) kolesteatom gelişme riskini artırdığı da fark edilir.
Kolesteatom: belirtiler
Perlocyte yavaş bir gelişmedir ancak bu değişim sürekli olarak boyutlarını artırma eğilimindedir, bu nedenle hastada oluşan rahatsızlık giderek kötüleşir ve başlangıçta hasta herhangi bir bozukluğun farkında bile olmayabilir.
İşitme bozuklukları, kolesteatomun tipik bir semptomudur - kötüleşebilen işitme kaybı şeklini alırlar ve hatta - en aşırı durumlarda - tamamen işitme kaybına bile yol açabilir.
Kolesteatomun bir başka semptomu, kulak kepçesinden içeriğin sızmasıdır. Genellikle sarımsı yeşilimsi renktedir ve hoş olmayan bir kokuya sahiptir.
Bahsedilen derleme - yani işitme kaybı ve kulaktan akıntının boşalması - kolesteatomlu kişilerin tipik rahatsızlıklarıdır.
Kulak ağrısı veya kulakta dolgunluk hissi gibi diğer sorunlar daha az yaygın olabilir.
Bununla birlikte, hastalar bir dizi başka rahatsızlık yaşayabilir - ancak bunlar, hastada kolesteatom komplikasyonlarının olup olmadığına ve hangi komplikasyonların meydana geldiğine bağlıdır.
Kolesteatom: olası komplikasyonlar
İncili tümörlerin genişleme eğilimi vardır, bu da kolesteatomun komşu yapılara zarar vermesine neden olabilir.
Örneğin fasiyal sinirde bu durum söz konusu olabilir - gelişen kolesteatom bu sinire baskı uygulayarak hastanın fasiyal sinir felci semptomları geliştirmesine neden olabilir.
Perloma ayrıca labirente de zarar verebilir - bu durumu yaşayan hastalarda, diğerleri arasında olabilir, baş dönmesi.
- Hangi semptomlar labirent hastalığını gösterir? Labirent bozuklukları nasıl anlaşılır?
Ne yazık ki kolesterol, intrakraniyal olarak bilinen bir dizi başka komplikasyonlara yol açabilir; menenjit, beyin apsesi veya kavernöz sinüs trombozu.
Perlak: tanıma
Yukarıda belirtilen riskler nedeniyle kolesteatom olabilen bir hasta - yani işitme kaybı ve kulaktan içerik sızmasıyla mücadele eden bir kişi - mutlaka doktora görünmelidir.
Kulak Burun Boğaz uzmanları kolesteatom tanı ve tedavisi ile ilgilenir.
Bu doktorların gerçekleştirdiği ve kolesteatomun mümkün olduğu temel muayene otoskopidir, yani timpanik membranın endoskopisidir.
Aslında, temel bir incelemedir, teşhisin genellikle diğer testlerle desteklenmesi gerekir, örneğin görüntüleme testleri (örneğin kolesteatomlu hastalarda bilgisayarlı tomografi yapılabilir - sadece incimsi tümörün boyutunun kesin olarak belirlenmesine izin vermez, aynı zamanda onun sayesinde kolesteatomun kafatasındaki önemli yapılara sızıp sızmadığını belirleme).
- Laringolog (kulak burun boğaz uzmanı): Ne işe yarar ve hangi hastalıkları tedavi eder?
Kolesteatom: tedavi
Temel olarak, kolesteatomu tedavi etmenin tek bir yöntemi vardır - cerrahi.
Bazen hastalar ameliyattan önce farmakolojik tedavi ile tedavi edilir, ancak bu tür bir tedavi sadece şiddetli iltihabı olanlar için geçerlidir.
Bir kez ustalaştıktan sonra - kolesteatomu iyileştirmek için - tümörün tüm kütlesinin çıkarılacağı bir prosedürden geçmek hala gereklidir.
Bununla birlikte, kolesteatom tedavisi, tümörün rezeksiyonundan daha fazlasını içerir. Değişikliğin işitme kaybına yol açtığı kişilerde, mümkünse işitmelerini iyileştirmek için tedaviler uygulanır.
Kolesteatom: prognoz
İnci gibi tümörler tamamen tedavi edilebilir lezyonlardır, ancak önemli olan şu ki - ne yazık ki - bu tümörler tekrarlayabilir.
Kolesteatomun nüksetme riski, ameliyat edilen kulakta tümör kitlesi ne kadar fazla kalırsa o kadar artar.
Bu nedenle, kolesteatom ameliyatlarıyla ilgilenen laringologlar olağanüstü bir hassasiyet gerektirir - lezyonun toplam kütlesini çıkarmak, hastanın gelecekte kolesteatom ile tekrar mücadele etme riskini önemli ölçüde azaltır.
Kaynaklar:
- Roland P.S., Kolesteatoma, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. vd. ark., 10 yaşındaki bir çocukta konjenital kolesteatomun çoklu intra- ve ekstra-temporal ve intrakraniyal komplikasyonları, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. vd. al., Kolesteatom Tanımı ve Sınıflandırması: Bir Literatür Taraması, The Journal of International Advanced Otology, 2017
